Situaţia - problemă № 1

În timpul efectuării injecţiei intramusculare de penicilină starea pacientei N. de 35 ani s-a

agravat brusc: pacienta este agitată, greu respiră, s-au intensificat bătăile inimii, tegumentele
au devenit palide, pulsul filiform, cu frecvenţa de 110 bătăi pe minut, T/A – 90 /60 mm ai
coloanei de miercur

1. Șoc anafilactic. Argumente: simptomele au apărut după injectarea de penicilina, pacienta greu
respiră, tegumente palide, puls filiorm 110 bătăi/minut, TA 90/60
2. Intervenții:
 Intreruperea contactului cu alergenul
 Se cheama medicul prin intermediul altei persoane
 Se da bolnavului pozitia decubit dorsal cu membriile pelviene ridicate pentru
mentinerea circulatiei sangvine centrale
 Se inlatura factorii ce stingeresc respiratia: se elibereaza de cravat,se deschid hainele la
git, cureaua, se asigura aflux de aer curat
 Se infiltreaza in 5-6 locuri in jurul inocularii alergenului sol adrenalina 0,1%-0.5
 Se aplică punga cu gheata pe 15 min - efect vasoconstrictor cu prelungirea timpului de
patrundere a alergenului in circulatie
 Oxigenoterapia 5-10 l/min de oxigen
 Se va masura T/A peste fiecare 5 min si daca nu s-a normaliza se va repeat administrarea
preparatelor hipertensive.(adrenalina)
 In caz de hipotensiune severa sub 80mmHg se adm. (Epinefrina 0,1% 1 ml deluat cu
NaCl 0,9% 10 ml) i/v. la fiecare 5-10 min
 Se adm. i/m sau i/v unul din medicalentele desensibilizante pentru micsorarea reactiei
alergice: suprastini 2%-1 ml i/v;dimedroli 1%-1 ml i/m
 Se supraveghează starea pacientului
3. Simptome posibile:
Semne generale:devine agitat,are cefalee,vertij,senzație de supraîncălzire în tot corpul,senzație
de amorțire a membrelor.
Semne cutanate :eriteme difuze(pete pe piele), urticarie(erupții ope piele), pruritul
(mîncărimea pielii),edemul feței mpleoapelor,buzelor.
Cardiovascular:tahicardie,hipotensiune arterial,puls accelerat si filiform.
Respirator:crize de dispnee cu respiratie sueratoare, tusa,respiratie
frecventa,superficiala,cianoza tegumentelor,stop respirator.
Neurologic:irascitabiitate, anxietate,convulsii,stare de coma.
Digestiv:greata,voma,dureri abdominale,diaree.

Situaţia - problemă № 2
În timpul transfuziei concentratului eritrocitar pacientul N. este neliniștit, au
apărut frisonul, durerea retrosternală, senzaţia de frică şi sufocare, vertij. Obiectiv:
pielea feţii şi buzele au devenit cianotice, pulsul filiform, frecvenţa 100 bătăi pe
minut, T/A - 100/60 mm ai coloanei de miercur

1. Șoc transfuzional. Argumente: Simptomele au apărut în timpul transfuziei

concentratului eritrocitar, frisoane, durere retrosternală, sufocare, vertij, tegumentele și
buzele au devenit cianotice, puls filiform 100 bătăi/minut, TA 100/60.
2. Intervenții:
 Se întrerupe transfuzia de sînge
 Se informează medicul prin intermediul altei persoane
  Se instalează perfuzie cu soluții macromoleculare și electrolitice: reopoliglucină,
poliglucină, hemodez, sol.Natrii Chloridi 0,9%, sol.Ringher-Locc,sol.glucoză de
5 %(măresc volumul sîngelui în patul vascular, micșorează vîscozitatea lui,
stimulează dezagregarea elementelor sîngelui și eliminarea toxinelor)
 Se administrează unul din preparatele desensibilizante pentru micșorarea reacției
alergice: sol.Suprastini 2%-1 ml i/m,i/v; sol.Dimedroli 1%-1 ml i/m);
sol.Prednisoloni 30-90 mg
 În caz de insuficiență cardiacă se vor administra preparate cardiace:
sol.Coffeini; sol.Cordiamini 1 ml s/c
 Se stimulează diureza prin administrarea preparatelor diuretice
 Se instaleaza hemodializa
 Se supraveghează starea pacientului
3. Semne: Bolnavul devine neliniștit,agitat,are senzația de sufocare,frison
pronunțat,dureri de constricție retrosternale care apoi coboară la abdomen și se
instalează în regiunea lombară,poate avea cefalee,fgreață,vomă.
Obiectiv:tegumentele sunt palide,acoperite cu transpirație rece,pulsul este accelerat și
filiform, tensiunea arterial scade,cu timpul activitatea cardiac se agravează,paoate să
survină paralizia sfinceterelor,pierderea cunoștinței și chiar moartea bolnavului

Situaţia - problemă № 3
Echipa asistenţei de urgenţă a fost solicitată de un pacient, ce acuză durere
în regiunea hipocondrului drept, astenie generală progresivă. Durerile au apărut
după loviturile cu piciorul peste abdomen. Obiectiv: pacientul se află în poziţie
decubit lateral drept, tegumentele sunt palide, pulsul 100 bătăi pe minut, T/A -
100/60 mm ai coloanei de miercur

1. Traumatism abdominal inchis cu lezarea organelor parenchimatoase

2. Interventiile a/m
-Asiguram regim fizic/psihic bolnavului
-Pozitie de securitate decubit dorsal fara perna, membrele inferioare ridicate
-Se aplica rece pe abdomen la nivelul regiunii traumatizate
-Se adm prep emostatice Etamsilat 2ml
-Adm substituienti ai singelui sal NaCl 0,9%, sol Glucoza 5%, pt a reface volumul sangelui
circulant
-Spitalizam de urgenta, tratament chirurgical de urgenta
3. Semne: fotopsie, vertij, stare de lipotimie, teg palide acoperite cu transpiratii reci

Situaţia - problemă № 4
Cetăţeanul M. s-a împiedicat şi a căzut pe coapsa dreaptă, lovindu-se de marginea
ascuţită a scărilor. Nu se poate deplasa. Membrul inferior drept este mai scurt decît stîngul
cu 5 cm. În treimea mijlocie a coapsei drepte se observă o plagă, din care se revarsă sînge
roşu deschis. Pulsul este 100 bătăi pe minut, filiform, T/A - 100/60 mm ai coloanei de
miercur

1. Fractura deschisa a coapsei

2. Interventiile a/m
-Siguranta proprie si a victimei
-Hemostaza provizorie prin comprimarea digitala a vasului lezat pe traiectul lui mai sus de plaga,
garoul esmarch mai sus de plaga
-Adm preparatelor analgetice
-Toaleta primara a plagii cu peroxid de gidrogen 3%
-Aplicarea unui pansament aseptic
-Aplcarea locala a recelui
-Imobilizarea de transport cu atela cramer
-Transportarea pacientului in IM
3. Semne clinice: Tabloul clinc semene probabile(durere spontana intr-un punct fix,impotentă
functional a membrului afectat,deformarea regiunii lezate,echimoze tardive ,tumefactie,
edem,creșterea t locale)Semne de certitudine(scurtatrea mebrului fracturat,mobilitatea normal in
focar,crepitatii osoase,intreruperea eidenta a continuitatii oaselor,evidentierea unuia sau ambelor
fragente osoase sub piele su in plaga).

Situaţia - problemă № 5
Ambulanţa a fost solicitată la un băiat de 10 ani, care cu 15 minute în urmă din
întâmplare a vărsat o cratiţă cu uncrop. Copilul ţipă, strigă, este palid. Tegumentele regiunei
anterioare a cutiei toracice, abdomenului şi membrelor inferioare sunt hiperimiate, pe alocuri se
constată sectoare de epidermis desprins

1.Arsura gr.2 Ce confirma urmatoarele date: Tegumentele regiunei anterioare a cutiei toracice,
abdomenului şi membrelor inferioare sunt hiperimiate, pe alocuri se constată sectoare de
epidermis desprins
2. Interventiile a/m
-siguranta proprie ,
-intreruperea agentului cauzator ,
-evaluarea functiilor vitale ,
-apel deee urgenta ,
-calmarea pacientului ,
-dezbracarea cu exceptia hainelor aderente ,
-analgetice racirea zonei sub un get de apa rece 15 min pina la sosirea ambulantei ,
-nu se aplica unguente sau crème pe suprafata lezata , evaluare periodica
3.Semne: Roseata, durere, umflatura,

Situaţia - problemă № 6
Un tânăr de 17 ani a fost bătut de nişte necunoscuţi. Obiectiv: în regiunea feţii sunt
multe echimoze, nasul este asimetric, prin narina dreaptă se scurge sânge roşu-închis, respiraţia
nazală este dificilă

1. Fractura oaselor nazale. Acuze:durere locala,scurgerea de singe prin nas, respirație nazală
dificila. Obiectiv: deformarea,asimetria nasului,dereglarea respirație nazale, echimoze in jurul
ochilor,in fracturile deschise prezenta plăgii.
2.Interventii
1.Oprirea hemoragii nazale: poziție semisezinda cu aplecarea capului in jos, aplicarea recelui la
radacina nasului, comprimărea aripilor nazale,yomponarea cavității nazale cu tampoane uscate
sau îmbibate în substanțe hemostatice(H2O2, picături nazale)
2.Prelucratea marginilor plăgii și aplicarea pansamentul aseptic in fracturile deschise (cavitatea
H2O2 de 3%)
3.Transportarea bolnavului în instituția curativă.
Se interzice:aplecarea capului pe spate,suflarea nasului, aplicarea căldurii.
3.Simptome: Semnele generale ale unei hemoragii acute:cefalee,vertij ,astenie,vuet în
urechi,ceață înaintea ochilor,transpirații reci,paloarea intense a tegumentelor,puls accelerat și
filifotm,TA joasă,respirație frecventă și superficială.
 Situa’ia - problemă № 7
În punctul traumatologic al spitalului municipal a fost transportat un bărbat de
34 ani cu o plagă prin tăiere localizată în treimea medie a antebraţului drept pe partea
anterioară. Studentul colegiului de medicină, ce asista la examenul clinic al pacientului, de
odată a devenit palid şi a pierdut cunoştinţa

1. Starea survenită-Lipotimia-formă a insuficienței circulatorie periferică acută,se caracterizează

prin pierderea de scurtă durată aconștiinței(de la cîteva secunde pînă la 4-5 minute) în urma
spasmului vaselor sangvine cerebrale.
Cauzele :,strsul,surmenajul fizic ți psihic,emoțiile puternice,starea de frică,teamă.
Tabloul clinic:Bolnavii au senzație de căldură în tot corpul,astenie pronunțată,vuet în
urechi,puncta negre înaintea ochilor,urmată de pierderea cunoștinței.
Obiectiv:tegumentele sunt palide,reci,acoperite cu transpirație,respirație accelerate,
superficială,puls accelerat,filiform,TA are tendință spre scădere.
2.Asistența de urgență:
-Se dă bolnavului pozția decubit dorsal cu membrele pelviene ridicate pentru menținerea
circulației sangvine centrale(creer,inimă)
-Se înlătură factorii,ce stingheresc respirația: se eliberează de cravat,se deschide haina la
gît,cureeaua.
-Se asigură afluxul de aer curat
-Se stimulează terminațiunile nervoase periferice:se stopează fața cu apă rece,se face masajul
tîmplelor,se dă de mirosit ammoniac sau altă substanță ,ce are miros înțepător ,dar netoxic.
-Dacă nu-și revine se administrează preparate ardiace (sol.Coffeini natrii –benzoatis 10%-1 ml
s/c; sol.Cordiamini 1 ml s/c)

Situaţia - problemă № 8
În urma unui accident rutier membrele inferioare au fost comprimate de autovehicolul
răsturnat. Peste o oră de la accident pacientul este în cunoştinţă, acuză dureri în regiunea
lezată. Pulsul este 100 bătăi într-un minut, iar T/A - 100/60 mm ai coloanei de miercur

1. Sindromul cras
2.-Siguranta proprie
-Adm prep analgetice
-Apl garoului mai sus de locul comprimat
-Degajarea pacientului
-Apl pans aseptic compresiv de la centru spre periferie pt prevenirea edemului si plasmoreei
-Imobiliizarea de transport cu atela cramer
-Aplicam local rece
-Transportam de urgenta in IM
3. Precoce 2-3 zile dureri, tesuturi zdrobite, cresterea edemului membrelor oligurie sange in
urina, Intermediara 4-12 zi insuficienta renala, greata voma adinamie temperatura, tardiva 12zi-
1-2luni edemul scade gangrena piciorului infectarea plagii pacienti anemici

Situaţia - problemă № 9
Ambulanţa a fost solicitată la un băieţel de 6 anişori, care a fost muşcat de un
câine maidanez cu câteva minute în urmă. Copilul este speriat, agitat, plânge. Obiectiv în
treimea medie a gambei drepte se vizualizează în 3 locuri urmele dinţilor şi o plagă sângerândă
2 X 4 cm cu marginile neregulate şi defect de ţesuturi moi

1. Plaga prin muscatura

2. Asistenta de urgenta
• Siguranta proprie si a victimei
• Prelucrarea plagii cu apa si sapun 20%, apoi cu peroxid de hidrogen de 3%
 Dezinfectarea cu solutii antiseptice a marginilor plagii
• aplicarea pansamentului steril
• imobilizarea de transport
• transportarea la institutie medicale
• Profilaxia Tetanososului
• Vaccinarea contra rabiei DTP
• Consultatie medicului rabiolog
Se interzice
Tamponarea cu vata in locul muscaturii
Nu exploram plaga cu nici un fel de instrument

Situaţia - problemă № 10
La punctul medical al şcolii s-a adresat un elev, care în timpul lecţiei de chimie din
neatenţie a vărsat peste mâina stângă soluţie de acid sulfuric concentrat. Băiatul acuză durere
arzătoare. Obiectiv: pielea parţii dorsale a mâinei stângi este albicioasă, pe alocuri epidermisul
este desprins

1. Arsura chimica cu acid de gradul ll

2.Asistenta de urgenta
1.Se întrerupe acțiunea agentului chimic
2.Se suprimă durerea :
-menținerea sub apă curgătoare curate sau scufundarea într-un vas cu apă rece
-administrarea preparatelor analgetice și sedative:so.Tramadoli 2% 1 ml s/c, sol.Promedoli 1% 1
ml s/c, sol.Omnoponi 2%-1 ml s/c; t-rae Valerianae 30 picături(2 pastile).
4.Se aplică pansament steril sau curat pe regiunea arsă pentru prevenirea infectării arsurii
5.Se efectuează imobilizarea de transport în arsurile membrelor
6.Se dau bolnavilor băuturi abundente calde pentru combaterea hipovolemiei:ceai,cafea,apă
sărată,apă minerală alcalină.
7.Se creează confort termic în timpul rece:bolnavul va fi învelit bine pentru a preveni răcirea
lui,care favorizează agravarea șocului.
8.Se transportă bolnavul in instituția medicală,se spitalizează.
9.În timpul transportării se vor supraveghea funcțiile vitate:respirația, pulsul,TA, pansamentul,
terapia analgetică.
Se interzice:spargerea bulelor,aplicarea locală a unguentelor,cremelor,substanțelor grase;
prelucrarea cu substanțe grase; prelucrarea cu substanțe antiseptice(verde de briliant,tinctură de
iod).Este pericol de infectare,de formarea unei pelicule,ce împiedică răcirea locului și predispune
către aprofundarea lezării țesuturilor.
III.Semne: dureri violente, distrugerea partiala sau totala a tesutuiu, zonele afectate sunt dure
bine delimitate si albicioase.

Situaţia - problemă № 11
În punctul traumatologic al spitalului raional a fost transportat de o maşină de ocazie
un accidentat. Pacientul este inconştient, în stare gravă. Respiraţia este superficială, cu
frecvenţa 24 bătăi pe minut; pulsul este 100 bătăi într-un minut, iar T/A - 100/60 mm ai coloanei
de miercur. Pupilele sunt dilatate, la lumină nu reacţionează. Prin conductul auditiv extern
drept se elimină sânge

1. Diagnostic: Fracturile oaselor bazei craniului

2.Asistenta de urgenta:
-Siguranta proprie si a pacinetului
-ABC (caile aeriene, respiratia si curculatia)
-1.Aplicarea gulerului cervical
-2.Poziționarea pacientului conștient-decubit dorsal, inconștient –decubit semilateral
-3.Fixarea poziției capului-perne, haine
-4.Pansament aseptic compresiv-tamponamentul în hemoragii
-5.Aplicații reci în regiunea lezării
-7.Asigurarea permiabilității căilor respiratorii si prevenirea asfixiei ex, cavității
bucale(mucozități-aspirare), fixarea limbii, pipa p/u aer.
-8.Resuscitare cardio-respiratorie
-9.Preparate ce stimulează activitatea cardiovasculară
-10.Se combate șocul-măsuri antișoc, analgetice
-11.Hemoragie-pansamente pentru absorbția sîngelui
-12.Se transportă bolnavul pe suprafață dură.
III.semne: scurgerea de lichid cefalorahidian, asimetrie a fetei mdificari a mimicii, tulburari
oculatorii, ai gustului sau mirosului.

Situaţia - problemă № 12
O fetiţă de 4 anişori în timpul jocului pe neaşteptate a început să se sufoce, s-a declanşat
un acces de tusă sufocantă, lătrătoare, faţa a devenit cianotică. Din spusele fratelui mai mare
fetiţa se juca cu nişte nasturi.

1. Diagnostic: Obstrucția cailor respiratorii

2.Asistenta de urgenta
-siguranta proprie
-se incurajeaza tusea
-.dacă corpul străin nu s-a înlăturat în timpul tusei se fac 3-4 lovituri puternice rapide cu
palma(nu cu pumnul) între omoplați,crendu-i bolnavului poziția ,care predispune înlăturarea
corpului străin:
-. manevra Heimlich :
-așază-te în spatele lui și cuprinde-i toracele cu brațele.
-Poziționează pumnul mai puternic la nivelul abdomenului, între
buric și stern;
-cu cealaltă mână împinge pumnul spre interior, cu mișcări bruște,
de jos în sus și din față în spate, de cel puțin 5 ori, până când
copilul reușește să scoată obiectul din gât sau devine inconștient.
III.Semne: copil agitat, nelinistit, lacrimare, coloratia tegumentelor fetei, puls accelerat
Se interzice:
- Sa incerci sa scoti corpul strain cu degetele , poate favoriza patrunderea lui mai adinc
- Incercarea metodelor tradiționale sau auzite in popor.

Situaţia - problemă № 13
Pacienta M. de 45 ani în prima zi după apendiceectomie, efectuată sub anestezia
endotraheală, a început să se sufoce, să se învineţească. Obiectiv s-a depistat: respiraţie
superficială cu frecventă 24 bătăi într-un minut, progresarea cianozei tegumentelor

1. Edemul laringian este o complicație ,ce se poate dezvolta în perioada postoperatoare la

bolnavii operați sub narcoza inhalatorie.
Cauza edemului laringian poate fi : traumatizarea mucoasei laringiene în timpul intubației(la
introducerea sau întubarea laringoscopului,canulei endotraheale),iritarea ei de către substanțele
anestezice utilizate pentru narcoză.În timpul intubației are loc compresiunea vaselor sangvine ale
mucoasei,iar după înlăturarea ei are loc dilatarea lor,îsoțită de creșterea porozității lor.Se
dezvoltă edemul și excudarea lichidului din trahee.
Tabloul clinic: se constată respirație frecventă, îngreunată, anevoioasă, zgomotoasă , cianoza
tegumentelor ,care progresează.
Asistența de urgență
1.Se aspiră conținutul căilor respiratorii cu aspiratorul de mucozități
2.Se dă bolnavului oxigen umezit
3.Se informează medicul
4.Se administrează după indicația medicului preparate desensibilizante , spasmolitice, hormonale.

Situaţia - problemă № 14
Ambulanţa a fost solicitată la un bărbat de 34 ani cu o plagă sângerândă în
regiunea gâtului. Din spusele colegilor de serviciu dumnealui s-a împiedicat şi a căzut pe o
bucată de steclă. Obiectiv în treimea inferioară a muşchiului sterno-cleido-mastoidian drept se
observă un pansament improvizat, îmbibat cu sânge roşu-aprins

1.Plaga prin taiere

2. Asistența de urgență
-Siguranta proprie si a pacientului
-hemostaza provzorie prin compresiune digitala pe traiectul vasului lezat mai jos de plaga
-toaleta plăgii primare-cavitatea peroxid de H2 de 3%, se prelucrează mărginile
-se aplică un pansament steril
-preparate analgetice
-pozitia trendelenburg
-picuram solutii pentru rehidratare
-transportarea în instituția curativă

Situaţia - problemă № 15
Un tânăr de 25 ani a fost bătut de nişte necunoscuţi. Tânărul acuză durere violentă
în regiunea hemitoracelui drept, ce se intensifică la inspiraţie, tusă şi palpare. Respiraţia este
superficială. Cutia toracică este deformată în regiunea indicată, sunetul percutor este timpanic

1. Fracturi costale
2.Aistenta
-Calmarea pacientului
-Pozitia de securitate semisezind
-Suprimarea dureriicu sol.analgin si dimedrol
-Sau anestezie intercostala cu sol novocaina
-Adm sedativelor
-imobolizarea cu benzi late de leucoplast sub forma de tigla si transportarea
3. Acuze: durere acuta, violenta,la nivelul coastei lezate care se intensifică in timpul
inspirației,schimbării poziției corpului,palpării.Poate da declanșeze socul, pacientul ocupă o
poziție mentinindusi coasta fracturata.
Examenul cutiei toracice:echimoze, deformarea cutiei toracice in regiunea lezata, reducerea
mișcărilor respiratorii pe partea lezata.La palpare durere, crepitația osoasă, pierderea integrității
coastei

Situaţia - problemă № 16
Cetăţeanul N. de 32 ani a fost lovit cu cuţitul în regiunea cutiei toracice cu puţin
timp în urmă. Obiectiv: starea generală este gravă, în regiunea cutiei toracice pe dreapta se
constată o plăgă 2,5 X 1,0 cm, prin orificiul căreea se aude respiraţia şuerătoare. Pulsul este
100 bătăi pe minut, T/A - 100/60 mm ai coloanei de miercur.

1. Pneumotorax deschis.
 2.*transformarea pnneumotoraxului deschis i pneumotorax inchis
-Ermetizarea se face prin pansament ocluziv prin aplicarea pansamentelor ermetice
aseptice( palma , materiale nepermiabile , se fixează din 3 locuri,cu ajutorul emplastrului.
-Tegumentele din jurul plagiii se umezesc
- Dezinfectarea marginilor plăgii: atent fara pătrunderea sol. In plaga.Uscarea.Badijonarea
marginilor cu unguent antiseptic (vaselina),se aplică o bucata de material nepermiabile, bandaj
cu emplastru din 3 părți.
-se vor adm.analgetice,sedative, o2 umezit
-transportarea
III.semne: suierat caracteristic, sangele aerat si spumos
Situaţia - problemă № 17
Serviciul 112 a fost solicitat la un bărbat de vârstă mijlocie cu traumă închisă a
cutiei toracice. Tegumentele sunt cianotice. Pulsul este 100 bătăi pe minut, T/A - 100/60 mm ai
coloanei de miercur. La examenul obiectiv se constată durere şi crepitaţia fragmentelor osoase
în regiunea coastelor VIII-Х pe linia axilară medie din dreapta. La percuţie - sunet mat. La
auscultaţie respiraţia lipseşte.

1. Volet costal
2. A/U
-Calmarea pacientului
-Pozitie semisezinda
-Suprimarea durerii
-Administrarea sedativelor
-Aplicarea bandajului circular compresiv care la prima posibilitate se schimba cu imobilizarea cu
leucoplast
-Amd o2 umezit
-spitalizarea urgenta
-Diagnostic radiologic
3.Simptome
-Regiune că o clapă care se afunda la inspirație și se ridică la expirație.Se dezvolta respirația
paradoxala, evoluează grav poate duce la insuficienta respiratorie acuta.
Durere violenta,acuta se intensifică la respirație ,tuse,mișcările corpului, poziția pacientul
semisezinda spijinindu- se de hemitoracele lezat,dispnee.
Inspectie- respirație paradoxala, hematom, tumefiere echimoze, deformarea coastei (coastelor).
Palpare- pierderea continuității coastelor,puls accelerat, filiform, hipoTA.

Situaţia - problemă № 18
Echipa asistenţei de urgenţă a fost solicitată de un bărbat de 35 ani cu acuze de
durere acută ca “lovitura de cuţit” în abdomen. A fost bătut cu 30 minute în urmă de nişte
necunoscuţi. Starea generală a pacientului este de gravitate medie. Pulsul - 100 bătăi pe minut,
T/A - 100/70 mm ai coloanei de miercur. Abdomenul este încordat şi dureros, îndeosebi în
regiunea flangului stâng al abdomenului. Semnul Blumberg este pozitiv.

1. Traumatism abdominal cu lezarea organelor cave

2. Debutul bolii este acut.Acuze:durere extrem de violentă,asemănătoare cu lovitura de
cuțit(pulmnal),care apare brusc în regiunea traumei,îl face pe bolnav să ocupe poziție
antalgică(decubit dorsal sau lateral cu picioarele flectate spre abdomen) și se intensifică la cea
mai mica mișcare.
Obiectiv :fața bolnavului exprimă spaimă,tegumentele sunt palide,pulsul este
fregvent,accelerat,TA este joasă,abdomenul nu participă la respirație,este retras,este prezentă
contractura musculară(abdomenul scîndură),simptomul Blumberg este pozitiv.
3.A/U
1.Se asigură regimul fizic,psihic al bolnavului
2.Se aplică rece pe abdomen
3.Se transport de urgență bolnavul în instituția medical
-Se efectueaza cliseul panoramic al organelor abdominale
4.Se interzice:administrarea preparatelor analgetice,aplicarea caldului pe abdomen,alimentarea
bolnavului,hidratarea bolnavului,efectuarea spălăturii gastrice,clismelor.
Situaţia - problemă № 19
Cetăceanul N., a căzut de la înălţime în timpul lucrărilor de construcţie şi și-a lovit
burtă de un obiect ascuţit. Este neliniştit. La examenul obiectiv în regiunea flangului stâng se
constată o plagă, prin orificiul căreea prolabează o ansă intestinală. Abdomenul este dureros

1. Diagnostic: plaga peretelui abdominal cu eviscerația organului intern ( intestinului)

Asistența de urgență:
 Se asigură regim fizic, psihic bolnavului
 Se prelucrează marginile plăgii cu soluții antiseptice cu evitarea pătrunderii ei în plagă
 Se aplică pansament aseptic, umectat în soluție de furacilină sau soluție fiziologică
încălzită la temperatura corpului și se fixează pentr-un bandaj necompresiv cu fașă
 Se aplică rece pe abdomen
 Se administrează preparate analgetice , cardiace
 Se transportă de urgență bolnavul în instituție medicală unde se operează de urgență
Se interzice:
1. Orice manevră de reducere a organului eviscerat în interior
2. Aplicarea caldului pe abdomen
3. Alimentarea bolnavului ,hidratarea , efectuarea spălături gastrice, clismelor
Toate aceste intervenții șterg tabloul clinic și agravează starea bolnavului.
III.semne: durere acuta, violenta, mereu crescanda, puls accelerat si filiform, TA joasa, abd nu
participa la respiratie

Situaţia - problemă № 20
Tânărul N., de 18 ani acuză durere acută, violentă ca “lovitura de pumnal” în
epigastru. Durerea a apărut cu o oră în urmă. În anamneză indică o maladie cronică a
stomacului. Starea generală a pacientului este de gravitate medie. Abdomenul este retras, nu
participă la respiraţie, la palpare dureros, semnul Blumberg este pozitiv. Matitatea hepatică
lipseşte. Temperatura corpului este de 36,6°С, leucocitele -7x109

1. Problema 20
Diagnostic: ulcer perforat
Asistența de urgență:
 Se asigură regim fizic psihic
 se aplică rece pe abdomen
 se transportat de urgență în instituția curativă unde se efectuează clișeul panoramic al
organelor abdominale și intervenția chirurgicală de urgență
Se interzice : administrarea preparatelor analgezice, aplicarea calului, alimentarea bolnavului,
hidratarea, efectuarea spălături gastrice și clismelor
3. Simptome: Durere extrem de violentă asemănătoare cu lovitura de pumnal,apare brusc în
regiunea epigastrală sau hipocondrul drept, poziția antalgică(decubit dorsal sau lateral cu
picioarele flectate spre abdomen),treptat se răspîndește în tot abdomenul,se intensifică la cea mai
mică miscare,
Obiectiv-fața exprimă spaimă,tegumentele palide,pulsul frecvent,accelerat,TA joasă,abdomenul
nu participă la respirație,este retras,este prezentă contractura musculară,simptomul Blumberg
pozitiv/