Data:05.03.

2021
Subiectul: Nursing-ul specific in Litiaza renala. Educația pentru sănătate.
Abilități:
1. Examinarea pacientului cu litiaza renala conform etapelor procesului de
nursing
2. Stabilirea problemelor de sănătate și formularea diagnosticelor de nursing în
litiaza renala
3. Elaborarea obiectivelor și intervențiilor de nursing în litiaza renala
4. Consilierea pacienților cu litiaza renala privitor la tratament și profilaxie.
5. Acordarea asistentei medicale in colica renala

Litiaza renala ( LR)

Sarcini:
1. Enumera factorii predispozanti in LR.
-factorii endocrini(tulburari ale metabolismului calcic, fosfatic, oxalic, de nutritie)
-factori de mediu( deshidratarea favorizata de temperatura inalta, compozitia
chimica a apei cu un continut crescut de calciu)
-factori alimentari(denutritia sau excesul alimentar proteic)
-factori ocupationali, regim de viata( profesii cu risc de deshidratare, stare de
incordare psihica).
2. Care elemente patologice in urinograma nu vorbesc despre LR ?
Micro- si macrohematurie, mai rar proteinurie si leucociturie, reactie chimica
diversa, sedimentul urinar contine diverse saruri: cristale de oxalati, urati, fosfati,
amoniu.
3. Enumera examinarile imagistice ,care ajuta la stabilirea diagnosticului de
LR.
Radiografia abdominala
Ecografia aparatului urinar
Pielografia intravenoasa
Tomografia computerizata in spirala
4. Care este testul de electie pentru diagnosticarea LR si de ce ?
Testul de electie pentru diagnosticarea LR este tomografia computerizata in
spirala, deoarece poate identifica calculii indiferent de compozitia lor si nu necesita
utilizarea unei substante de contrast
5. Expune regimul hidric si alimentar a persoanelor ce sufera de LR.
-limitarea consumului de alimente bogate in oxalati
-consumul sporit de alimente bogate in fibre
-aportul de calciu se limiteaza pana la 400-600mg.
-se limiteaza consumul de lichide
-dieta normoglicemica, sau hipoglicemica
-aport scazut de sodiu
-dieta hipoproteica
-dieta hipocalorica cu normalizarea masei ponderale
6. Care sunt tipurile de tratament a LR?
Tratament analgezic
Tratament antispastic
Tratament chirurgical
Tratament antibacterian in urolitiaza
Tratament hemostatic in urolitiaza complicata cu hematurie
7. Descrie accesul de colica renala.
Apare o durere insuportabila , pacientul „nu-si gaseste locul”, cu origine dorsala,
paroxistica, unilaterala, instalata brusc la nivelul regiunii lombare, cu iradiere
abdominala anteo-inferioara, spre organle genitale externe si fata interna a coapsei.
Durerea este asimetrica, se poate asocia cu greata, voma, meteorism abdominal,
cristalurie vizibila.
8. Enumera complicatiile posibile in LR.
-colica renala
-insuficienta renala acuta
-aparitia socului septic
-infectii urinare
 9. Conduita de urgenta in colica renala si dupa acces.

-asigurarea confortului fizic si psihic(se asigura repaus la pat)

-explicam necesitatea efectuarii tehnicilor si obtinerea consimtamantului
pacientului
-monitorizarea FV
-abort venos cu instituirea unei solutii perfuzabile pentru combaterea socului
-se administreaza antispastice( No-Spa), analgezice(Baralgin), antiemetice si
antitermice la indicatia medicului
-se aplica caldura pe zonele dureroase, daca nu este hematurie
-reevaluarea FV dupa administrarea medicatiei
10.Recomandari pentru un pacient cu LR pentru a preveni formarea de calculi
noi.
-depistarea activa a urolitiazei recidivante in grupurile de risc prin monitorizare
anuala a pacientilor
-modificarea dietei in functie de compozitia chimica a calculului eliminat
-realizarea masurilor preventive similare profilaxiei primare, nclusiv administrarea
preparatelor fitoterapeutice si a medicamentelor respective

-aplicarea la timp a metodelor de diagnostic diferential imagistic, precum si a

tratamentului corespunzator urolitiazei.

2.Analizeaza situatia problematizata si realizeaza sarcinile.

a)Completeaza tabelul

PES Obiective Interventii Argumente

P-durere Ca sa -sa respecte regimul la pat In urma intervențiilor
E-litiaza diminuez - se aplica termoforul pe implementate starea
renala intensitatea regiunea lombara, daca nu pacientului s-a
S-durere, cu durerii intr- sunt contraindicatii ameliorat, durerea s-a
iradiere spre un termen -pacientul va respecta diminuat în intensitate.
organele cat mai scurt medicatia prescrisa de
genitale medic
externe -sa administram eficactatea
 administrarii analgezicelor
indicate
-se însoțește pacientul la
investigațiile prescrise de
medic
-se cere acordul si se
pregătește pacientul pentru
investigații
- se monitorizează starea
pacientului și indicii vitali.

Risc-de Interventii dupa ce se

complicatii termina colica renala

b)Argumenteaza:

-De ce pacientul cu acces de colica renala nu trebuie sa consume multe lichide?

Pacientului cu acces de colica renala nu trebuie sa consume multe lichide,
deoarece ele cresc tensiunea la nivelul sistemului calice-bazinet, ceea ce poate
intensifica dutrerea.
-De ce prezenta hematuriei in colica renala nu ne permite aplicarea caldurii?
In cazul aplicarii caldurii vom intensifica hematuria.
-De ce este necesar sa monitorizam temperature corporala?
Este necesar sa monitorizam temperatura corporala, pentru ca daca apar unele
complicații febra ne va indica acest lucru și ne va pune în garda sa acționăm
corespunzator