Subiectul lecției practice: Nursing-ul specific în diateze hemoragice. Educaţia pentru sănătate.

Data: 23.04.2021
Competenţe şi abilităţi:
1. Caracterizarea factorilor etiologici, manifestărilor clinice, principiilor de diagnostic şi
tratament în diateze hemoragice.
2. Examinarea bolnavilor tematici, stabilirea diagnosticului de nursing cu elaborarea planului de
îngrijire.
3. Efectuarea examenului obiectiv (inspecţia).
4. Pregătirea fizică şi psihologică a pacientului pentru tehnici, investigaţii de laborator
- de laborator: hemoleucograma, analiza biochimică a sângelui – ferul seric, feritina,
probele renale, factorii de coagulare, coagulograma, analiza generală a urinei;
- instrumentale şi funcţionale: radiografia cutiei toracice, electrocardiograma (ECG),
echografia organelor parenchimatoase, fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS),
colonoscopia, irigoscopia, punctatul sternal, scanarea osoasă, tomografia computerizată,
rezonanţa magnetică nucleară) cu afecţiuni hematologice.
5. Realizarea îngrijirilor în afecţiunile hematologice conform etapelor procesului de Nursing cu
consilierea pacientului şi instruirea membrilor familiei.
6. Conduita conform ghidului pacientului din Protocoalele Clinice Conduita conform ghidului
pacientului din Protocolul Clinic Naţional : Hemofilia la adult.
Argumentați importanţa temei studiate: Diatezele hemoragice sunt maladii grave,
manifestandu-se prin hemoragii, punand in pericol viata bolnavului. De aceea noi trebuie
sa cunoastem prin ce se manifesta, cauza aparitiei , tratamentul si asistenta de urgenta in
hemoragii.
Desfăşurarea lecţiei:
Sarcina nr. 1 rezolvăm testul

Sarcina nr. 2 Acordați serviciil de îngrijire bolnavilor în secţie

După un ortostatism îndelungat pacientul E, 22 ani, a simțit în regiunea articulației

genunchiului drept o fierbințeala, care o dificultate de mișcare în articulație însoțită
de durere. Articulația este tumefiată, culoare stacojie, se cunoaște că pacientul
suferă de hemofilie. Astfel de stări s-au mai repetat în trecut.
1. Stabilește stărea patologică ce a survenit la pacient -hemartroza
2. Cauza instalării acestei stări este: hemofilia
3. Simptomele subiective ce mai pot fi prezente: pacientul poate schiopata, edem,
dureri la mobilizare, si sangerari la nivelul articulatiei

Anamneza bolii: sufera de hemofilie

Anamneza vieţii: pacientul are 22 ani, si se afla foarte des in pozitie ortostatica

Datele obiective: articulatia este tumefiata, culoare stacojie

Rezultatele examinărilor efectuate: analiza factorilor de coagulare- factorul VIII afectat,
radiografia- afectarea articulatiei
Tratamentul: Regimul repaus
Dietoterapia nu exista o dieta speciala, alimentatia trebuie sa fie bogata in vitamine si
minerale.
Tratamentul medicamentos: tratament cu factorul de coagulare, tratament pentru
suprimarea durerilor, hemostaza cu trombina si acid aminocapronic 5%, transfuzii de
plasma, concentratii factorului VIII, radioterapia, fizioterapia
 Stabiliți diagnosticul de nursing prioritare conform PES:
 Alterarea integritatii tegumentelor
 Durere
 Circulatie inadecvata

Stabiliți diagnosticul de nursing

Diagnosticul de Obiectivele a/m Intervenţiile a/m

nursing
P-durere la *Pacientul sa prezinte *Calmarea si incurajarea pacientului
articulatia echilibru psihic si fizic
genunghiului *Supravegherea pacientului si
*Durerile sa atenueze in monitorizarea functiilor vitale:Ps, Rs, TA
E-hemartroza intensitate
*Ajutam pacientul la satisfacerea nevoilor
S- senzatie de *Stoparea hemoragiei fundmentale
durere la nivelul
articulatiei, *Calmarea durerii prin autosugestie
limitarea
*Informam si pregatim pacientul penru
miscarilor
investigatii:analiza factorilot de coagulare
*La indicatia medicului administrez
medicatia prescrisa de medic
*Urmaresc eficacitatea tratamentului
prescris de medic

Sarcina 3 – descrieți măsurile de îngrijire şi asistenţa de urgenţă a bolnavilor cu hemoragii

externe şi interne:
Hemoragiile interne:
*daca pacientul este inconstient se aseaza in decubit lateral
*daca pacientul este constient se aseaza in decubit dorsal cu picioarele usor ridicate
*pacientul este miscat cat mai putin posibil
*nu se administreaza nici o bautura pentru ca orice crestere a debitului circular
accentueaza hemoragi
*nu se lasa fara supraveghere
*este transportant la spital
Hemoragiile externe:
*se da pacientului pozitia Trendelenburg pentru a favoriza circulatia sanguina la nivel
cerebral
*se stabileste tipul hemoragiei (venoase, arteriala, capilara)
*se efectueaza hemostaza provizorie prin pansament compresiv
*daca hemoragia este puternica atunci aplicam garoul, notand data si ora aplicarii
*garoul se mentine maximum 2 ore, slabindu-l 1-2 minute la fiecare 20 minute
*se transporta bolnavul la spital
*daca este posibil se administreaza oxigen
Sarcina 4 – complectați tabela de mai jos

Grupa Grupa Aglutinogen Aglutinine

(Landsteiner) (Janský) (antigen) (anticorpi)

0 (zero) I 0 Alfa, beta

A II A beta

B III B alfa

AB IV AB 0

Grupa Aglutinogen Aglutinine

(Janský) (antigen) (anticorpi)

0 (zero) I 0 Alfa, beta

A II A beta

B III B alfa

AB IV AB 0

Concluzii: La aceasta lectie practica am studiat tema ,, Diatezele hemoragice’’, am rezolvat

studiu de caz, am stabilit diagnosticul de nursing prioritar si am efectuat planul de nursing.
De asemenea am enumerat masurile de urgenta in hemoragiile interne si externe.
Semnătura profesorului _______________________