C 1 – ANESTEZIE, TERAPIE INTENSIVA SI

NURSING SPECIFIC

Anestezie inseamna hipnoza, analgezie relaxare musculara si reducerea reflexelor

vegetative. Este o metoda medicala prin care se obtine pierderea temporara a sensibilitatii
dureroase, datorita unor reactii complet reversibile. Anumite metode de anestezie generala
aduc pacientul intr-o stare pasagera de suprimare a constientei si analgezie. Pentru
protectia pacientului sunt suprimate reflexele vegetative, iar miorelaxarea completeaza
conditiile optime de realizare a interventiei.
Serviciile de Anestezie și Terapie Intensivă (ATI) sunt secții in cadrul Spitalelor,
unde sunt aduși pacienții critici. Acești pacienți prezintă o insuficiență a unui organ vital
care le pune in pericol imediat viața.
Serviciul de ATI cuprinde:
- staționarul de Terapie Intensivă (saloane pentru pacienți)
- departamentul de Anestezie (cuprinde medici specialiști ATI și asistente speciali zate
ATI, ce-și desfășoară activitatea la blocurile operatorii ale diverselor servicii de
chirurgie). Blocul operator trebuie să aibă un medic anestezist și o asistentă de anestezie.
Atat stationarul de Terapie Intensiva cat si departamentul de Anestezie sunt
deservite de personal medical specializat in domeniul ATI.
O sală de operație trebuie să beneficieze de dotare minimă obligatorie pentru
anestezie și TI astfel:
- aparat de anestezie;
- trusa de anestezie cuprinde: hipnotice, analgezice, relaxante musculare, anestezice
volatile etc.

1
- lichide perfuzabile: ser fiziologic, solutie Ringer (in pierderi electrolitice),
Glucoză 5%, 10%, Dextran (substituent de sange).
- medicamente pentru resuscitare: adrenalină, atropină, noradrenalină, ca gluconic,
efedrină, insulină.
- alte materiale pentru anestezie și terapie intensivă : laringoscop, bronhoscop,
măști de ventilație, pipe Gueddel, sonde de aspirație digestivă, seringi și truse de
perfuzie, sonde vezicale, defibrilator.
Pe langă blocul operator trebuie să funcționeze un salon de supraveghere
postanestezie (cameră de trezire)
Departamentul de Terapie Intensivă este sectorul unde sunt admise cazurile medico
chirurgicale cele mai grave și complexe care necesită implicare terapeutică
multidisciplinară. O astfel de secție trebuie să fie dotată cu:
- ventilatoare și monitoare performante la fiecare pat;
- defibrilatoare electrice
- echipament de dializă, hemofiltrare,
- ecograf, EEG, aparat de radiografii portabil
- microlaborator pentru analize
- truse de medicamente specifice pentru TI; antibiotice, diuretice, anticoagulante
etc. - punct propriu de transfuzie
- posibilități de izolare a pacienților cu TBC, HIV, etc.
Asistenta medicală care lucrează in serviciul ATI, trebuie să identifice problemele
acute legate de fiecare caz, reacțiile particulare ale pacientului la tratament, să comunice
medicului orice modificare apărută in evoluția bolii. Asistenta trebuie să monitorizeze
permanent:
- starea generală a bolnavului (neurologic, respirator, cardiovascular, digestiv,
renal) - regimul igieno-dietetic și cum este aplicat zilnic;
- bilanțul intrări /ieșiri
2
 - functiile vitale
- orarul somn/veghe
- administrarea medicatiei prescrise de medic și a soluțiilor perfuzabile.
- recoltarea analizelor de laborator prescrise de medic
- efectuarea explorărilor recomandate de medic
De profesionalismul și seriozitatea asistentelor medicale depinde confortul fizic și
psihic al bolnavului, acomodarea lui cu mediul spitalicesc precum și evoluția bolii. In
secția Terapie Intensivă asistenta medicală se va ocupa de:
- poziția bolnavului in pat: decubit dorsal, cu capul ridicat la 15 grade față de
planul patului; decubit lateral – dacă există riscul aspirării de secreții in căile aeriene. -
abordul vascular – montarea de catetere periferice sau centrale in funcție de necesarul
perfuzional. Asistenta va verifica periodic funcționarea acestora. Prin intermediul
cateterelor se hidratează bolnavul, se recoltează sange pentru analizele de laborator.
- montarea de sonde vezicale pacienților pentru a măsura diureza cantitativ și
calitativ. De asemeni asistenta va monta sondă nazogastrică pentru aspirație digestiva și
pentru alimentație.
- toaleta canulei traheale - o va face asistenta ori de cate ori este nevoie prin
aspirare blandă după introducerea a 5-10 ml NaCl 0,9%, călduț și va schimba
pansamentul in jurul canulei.
- toaleta zilnică – a pacienților imobilizați la pat cuprinde toaleta ochilor, a feței,
toaleta cavității bucale, toaleta trunchiului și membrelor. După toaletă se fac tapotări și
mobilizări pasive și active ale membrelor și masajul regiunilor predispuse la escare.
- ingrijirea aparaturii medicale cu care lucrează (spălarea aparatelor de ventilație, a
filtrelor, curățirea ecranelor, monitoarelor, aparatelor de dializă, ingrijirea truselor pentru
intubație, a truselor de medicamente).

3
- măsurarea și notarea in foaia de temperatură a curbelor biologice: temperatură,
puls, respirație, TA, diureză, greutate.
- notează in foaia de observație rezultatele analizelor de laborator.