CLUB SPORTIV MUNICIPAL “DORNA” VATRA DONEI

CIF: 31737917/Nr.CJ/A2/00323/2009 Cert. identitate sportivă SV/A1/00011/2004

Email: csmdornavd@gmail.com Tel. 0753.039.944 www.csmdorna.ro

Nr. / .
CERERE DE INSCRIERE
Subsemnatul(a), , reprezentant legal (parinte/tutore) al
solicit înscrierea fiului/fiicei mele născut/ă la data de
, CNP , cu domiciliul în localitatea
, str. , nr. , bl. , sc. , etaj
, ap. , județul , telefon / ,
email , ca sportiv al Clubului Sportiv Municipal ,,Dorna” Vatra Dornei.
Doresc să se înscrie la:

□ fotbal □ atletism □ tenis de masa □GO □handbal

Rog prin prezenta a-i aproba înscrierea la Clubul Sportiv Municipal ,,Dorna” Vatra Dornei,
secţia , în acest fel avand dreptul de participare la antrenamentele săptămânale,
competiții, stagii de pregatire si la toate activitatile sportive pe care le organizeaza sau la care participa
sportivii clubului, in functie de nivelul de pregatire.
Imi asum intreaga raspundere pentru actiunile minorului numit mai sus si sunt constient de
riscurile ce rezulta din participarea la evenimentele organizate de club si sunt de acord cu faptul ca
Clubul Sportiv Municipal ,,Dorna” Vatra Dornei nu raspunde legal si nici moral de actiunile
minorului.
Am luat la cunostinţa de prevederile regulamentului activitatilor Clubului Sportiv Municipal
,,Dorna” Vatra Dornei si ma oblig sa le respect.
Cedez toate drepturile de proprietate al imaginilor foto sau video cu copilul meu, luate de către
persoanele implicate în diferitele activităţi către CSM DORNA.

Anexez prezentei cereri:

➢ Adeverinţă medicală cu menţiunea „apt pentru efort fizic”
➢ Copie după certificatul de naştere
Data:
Semnătura părinte/tutore legal