SIMION SAMIR-BIROU INDIVIDUAL NOTARIAL

SEDIU: __________________________, JUD. BUZAU

NR. LICENTA FUNCTIONARE: ___________/3153/__________
CERERE
Nr. curent

Data

Efect. la sediu/in
af. sediu

Nume solicitant

Pret/evaluare

Impozit lei/BF

Tip act

Nr. Aut.

Onorariu/TVA/BF

Scutiri/
reducere

Rezolutie notar
Se va redacta si autentifica actul solicitat in baza inscrisurilor originale mentionate mai
jos.
Semnatura notar
Domnule notar
Eu, Lupan Daniela, cu domiciliul in mun. Buzau, bld. Nicolae Balcescu, bl. 89, scara A,
et. 4, ap. 14, jud. Buzau, cu CI seria XZ nr. 294324/2006/Buzau, CNP 2670822100130,
mandatar pentru NENU AUREL, cu domiciliul n comuna Pietroasele, sat Pietroasele, jud.
Buzau, cu CI seria XZ nr.417707/2009/Shteni, CNP 1530527100079, SABOU LIVIA, cu
domiciliul n Mun. Braov, str. Carpailor nr. 55, bl.D19, sc.B, ap.15, jud. Brasov, cu CI
seria BV nr. 820666, CNP 2500319080048,
v rog s indeplinii urmtorul act: ACT LICHIDARE
n cauza succesoral privind pe defunct:
NENU MARIA, decedata la data de 07.04.2012, cu ultimul domiciliu n comuna
Pietroasele, jud. Buzau, CNP 2261105100041.
NENU TEFAN, decedat la data de 26.08.1997, cu ultimul domiciliu n comuna
Pietroasele, sat Pietroasele, CNP neindicat,
Depun/em, alaturat, in original, urm. inscrisuri, pe care eu/noi, partile, le-am verificat
personal si ni le insusim prin semnatura aplicata mai jos:
___________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Semntura

Declar c am fost informat cu privire la dispoziiile art. 12 din Legea nr. 677/2001
pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i
libera circulaie a acestor date referitoare la: - identitatea operatorului, respectiv Biroul
Notarial Public Simion Samir;- datele prelucrate; - scopul n care se face prelucrarea:
compararea datelor cu caracter personal cu cele existente n Registrul naional de
eviden a persoanelor, verificarea identitii persoanelor; toate acestea n vederea
ncheierii actului; - caracterul obligatoriu/facultative (dup caz) al furnizrii datelor
personale; - existena dreptului la acces, de intervenie asupra datelor i de opoziie,
precum i condiiile n care pot exercita aceste drepturi, potrivit dispoziiilor art. 14 i art.
15 din Legea nr. 677/2001. Dreptul de opoziie se poate exercita printr-o cerere scris
(semnat i datat), adresat Biroului Notarial Public Simion Samir; - consecinele
refuzului de a le furniza: nencheierea actului notarial solicitat. n acest sens mi exprim
acordul cu privire la compararea/prelucrarea datelor cu caracter personal nscrise n
C.I./B.I., n vederea autentificrii actului solicitat. Menionez
c
n
exprimarea
consimmntului nu am fost influenat sau constrns, sens n care mi exprim acordul
liber i n cunotin de cauz.
Semntura
EU, __________________________________, AM PRIMIT _________ DUPLICAT(E) DIN ACTUL
NR. ___________/2014.