11/11/2019

1 Paramixoviridae
Conf. univ. Dr. Olivia Dorneanu
2 Paramixoviridae
• asemănătoare orthomixovirusurilor
• mai mari
• nucleocapsidă helicoidală
• genom ARN -, nesegmentat
• anvelopă – 2 glicoproteine
• antigenic stabile
3 Glicoproteine de anvelopă
• H/NH (hemaglutinină  neuraminidază) sau G – ligand la receptori celulari
• F (fuziunea mb. cit.) – sinciţii, hemoliză
4

• genul Respirovirus
• NH, F
• v. paragripal uman 1 si 3

• genul Rubulavirus
• NH
• v. paragripal uman 2, 4a, 4b; v. parotiditei epidemice

• genul Morbilivirus
• H, F
• v. rujeolei

• genul Pneumovirus
• proteina G (-N, -H) – adsorbţia la celulele epiteliale
• F (nehemolitică) – fuziune (sinciţii, celule gigante)
• v. respirator sinciţial
5 Replicare
• în citoplasmă
• efect citopatic
• sinciţii
• incluziuni acidofile citoplasmice
6 V. paragripale
• 30-40% inf respiratorii acute copil
• serotipuri 1-4; 4 - continent american
• Patogenie
–Transm pic Flugge, contact direct
–Produc inflamație, edem mucoasă
–Sugar - bronşiolite, pneumonii (3)
–Copil mic – infecţii respiratorii grave (laringotraheite cu pseudocrup) (2)
–Copil mare, adult – răceală banală
–Inf ubicuitară
• imunitate de scurtă durată (IgA)
• diagnostic
–spălătură nazală, aspirat nasofaringian (Z1-3) 1
 • Patogenie
–Transm pic Flugge, contact direct 11/11/2019
–Produc inflamație, edem mucoasă
–Sugar - bronşiolite, pneumonii (3)
–Copil mic – infecţii respiratorii grave (laringotraheite cu pseudocrup) (2)
–Copil mare, adult – răceală banală
–Inf ubicuitară
• imunitate de scurtă durată (IgA)
• diagnostic
–spălătură nazală, aspirat nasofaringian (Z1-3)
–izolare c.c.
–detectare Ag virale – IF
–PCR- ARN viral
–serodiagnostic – studii epidemiologice
• tratament –
7 V. urlian (V. parotiditei epidemice)
• Antigenic unic
• Strict uman
• parotidita epidemică (inflamaţia nesupurativă a glandelor parotide) – infecţie acută
contagioasă (contagiozitate redusă)
• incubaţie 18Z (7-25)
• 1/3 infecţii inaparente
• virus replicat în TRS – viremie – parotide
• virusul se elimină în salivă 1S înainte şi 1S după tumefierea parotidelor; urină, lapte
matern
• complicaţii:
• Meningite, meningoencefalite (aseptică) – şi în absenţa parotiditei
• Orhite – sterilitate în caz de atrofie testiculară bilaterală
• Ovarite
• pancreatite, nevrite auditive
• rinichi – virurie, rar nefrită
8

10 V. urlian
• imunitate de lungă durată – IgG neutralizanţi
• diagnostic etiologic – doar în meningoencefalită fără parotidită
• LCR, exs. faringian, salivă, urină - PCR
• dg. serologic- ELISA (IgM/IgG)
• rezervor de infecţie uman
• transmitere aerogenă
• izbucniri epidemice posibile la nevaccinaţi
• vaccin viu atenuat (ROR – rujeolă, oreion, rubeolă)
11 V. rujeolei
• serotip unic
• Rujeola
• boală f. contagioasă acută
• febră, semne respiratorii, erupţie maculo-papuloasă
• complicații grave posibile
• Patogenie
• epiteliu respirator – viremie – eliminare prin lacrimi, secr nazo-faringiene, urină
• pete Koplik – patognomonice
• inflamație progresivă căi respiratorii cu dif grade: faringită – bronșită – pneumonie 2
 • serotip unic
• Rujeola 11/11/2019
• boală f. contagioasă acută
• febră, semne respiratorii, erupţie maculo-papuloasă
• complicații grave posibile
• Patogenie
• epiteliu respirator – viremie – eliminare prin lacrimi, secr nazo-faringiene, urină
• pete Koplik – patognomonice
• inflamație progresivă căi respiratorii cu dif grade: faringită – bronșită – pneumonie
• exantem maculo-papulos
• enantem
12

13

14

15

16

17 V. rujeolei
• complicaţii
• Pneumonie cu celule gigante – pacienți deficit imunitar
• Otită medie acută și laringită severă (crup) – copii sănătoși
• Encefalita
• Encefalita ac post-eruptivă (auto-imună) – demielinizare – nu există multiplicare
virală
• Encefalita acută progresivă rujeolică (encefalita cu incluzii) – sub.
imunodeprimați – v. multipicat în neuroni – deces
• Panencefalita sclerozantă subacută (PESS) – complicație tardivă rară. Virus
modificat prin mutații în neuroni – Ag virale pe supraf – atac sistem imunitar
•
18 V. rujeolei
• imunitate persistentă
• diagnostic
• necesar numai în forme atipice
• serologie
• ELISA, RIH
• IgM, IgG
• PCR – secr rinofar, monocite sg, urină – faze precoce, pac. imunodeprimați
• Detect virus în biopsie cerebrală = encefalită rujeolică ac progresivă
• PESS – Ac antirujeolici în LCR
• tratament –
• transmitere prin picături Flügge, secreţii conjunctivale
• vaccin viu atenuat – ROR
19

20

21 V. respirator sinciţial (VRS)

• antigenic unic
• cauza principală a infecţiilor respiratorii (bronşiolite, pneumonii) <6L
• infecţii mai frecvente iarna; posibil inf. nosocomială în servicii de pediatrie sau
neonatologie
• Patogenie
• transmitere prin mâini şi obiecte contaminate (picături mari de secreţii 3
19
11/11/2019
20

21 V. respirator sinciţial (VRS)

• antigenic unic
• cauza principală a infecţiilor respiratorii (bronşiolite, pneumonii) <6L
• infecţii mai frecvente iarna; posibil inf. nosocomială în servicii de pediatrie sau
neonatologie
• Patogenie
• transmitere prin mâini şi obiecte contaminate (picături mari de secreţii
nasofaringiene) şi aerogenă
• virus replicat în nasofaringe – TRI – v. eliminat 1-3S
• Formare sinciții, distrugere epiteliu ciliar
• Pneumonie fatală pacienți trat cu imunosupresoare
• Otită medie +/- suprainf bacteriană
• Reinfecţii frecvente
22 V. respirator sinciţial (VRS)
• Diagnostic
• Secreții nasofaringiene
• Izolare pe c.c.
• Detect Ag – IF
• PCR
• Serologic
• Tratament – ribavirin în aerosoli – cazuri grave
• Profilaxie – Ac monoclonali umani
23

24