INGRIJIREA PACIENTILOR CU EPISTAXIS

Epistaxisul sau rinoragia reprezinta hemoragia care ia nastere in fosele nazale avand
cauze locale si generale .

Principalele cauze ale epistaxisului anterior sunt :

-zgarierea mucoasei nazale datorita unei unghii ascutite
-suflarea cu putere a nasului
-o lovitura usoara in nas
-raceala sau gripa
-nas infundat sau uscat determinate de obicei de o infectie
-folosirea exesiva a cocainei
De cele mai multe ori copiii au epistaxis anterior care poate fi tratat cu usurinta la
domiciliu .Daca sangerarea este mai severa iar sangele vine dintr-o zona mai inalta a nasului se
numeste epistaxis posterior . Epistaxisul posterior este mai frecvent la adulti decat la copii.

Principalele cauze ale epistaxisului posterior sunt :

-interventie chirurgicala recenta la nivelul foselor nazale
-tensiunea arteriala mare sau crescanda
-deficienta de calciu
-boli precum : insuficienta cardiaca , leucemia sau hemofilia
-tulburari de coagulare a sangelui
-expunerea la substante chimice

Semne si simptome :
-scurgerea sangelui prin fosa nazala de obicei unilaterala (cand hemoragia este abundenta se
elimina si pe gura )
-neliniste
-tahicardie
-hipotensiune arteriala(in functie de cantitatea de sange pierdut)
-paloare

Epistaxisul poate sa apara si in timpul somnului , pacientul poate simti prezenta unui lichid in
faringe inainte ca sangele sa apara din fosele nazale . Acest simptom apare de obicei daca
pacientul este in pozitie intinsa .

Obiective :
Trebuie oprirea hemoragiei in cel mai scurt timp , linistirea pacientului , sa se inlocuiasca masa
de sange pierduta ( daca este cazul ) si pacientul sa fie echilibrat respirator si
circulator .

Tratament :
In cazul aparitiei epistaxisului, pacientul ar trebui :
- sa se aseze si sa penseze ferm partea moale a nasului chiar deasupra orificilor nazale timp de 10
minute
- sa se aplece in fata si sa respire pe gura ; aplecarea ajuta evacuarea sangelui prin fosele nazale ,
prevenind inghitirea acestuia
- mentinerea presiunii la nivelul nasului pentru 15 minute pentru ca sangele sa se coaguleze
- plasarea unei pungi cu gheata invelite intr-un prosop pe obraz pentru a ajuta la reducerea
inflamatiei din zona

Asistenta ajuta medicul la aplicarea tamponamentului anterior sau dupa caz , posterior in vederea
hemostazei. Asistenta va masura tensiunea arterial si pulsul si va recolta probe de sange pentru
investigarea functiei de coagulare a sangelui .Asistenta administreaza medicatia hemostatica
recomandata de medic si inlocuieste pierderile cu sange integral sau masa eritrocitara .

Masuri de prevenire:
-evitarea suflarii viguroase a nasului , evitarea efortului fizic si ridicarea de greutati dupa un
epistaxis , ridicarea capului in timpul somnului cu ajutorul pernelor , aplicarea in
interiorul nasului o cantitate mica de unguent emolient ca de exemplu : vaselina , cu ajutorul
degetului mic , a nu se folosi aspirina sau alte antiinflamatoare nesteroidiene cum
ar fi Ibuprofen sau Naproxen timp de 3 -4 zile dupa sangerarea nazala ; se recomanada
Paracetamol pentru durere .

Complicatii :
-sangerari repetate intr-un interval de timp pot determina aparitia anemiei (grup de boli care
afecteaza globulele rosii)