Apa totală a organismului (Total Body Water TBW – formula Watson)

Bărbați (apa în litri, vârsta în ani, înălțimea în cm, greutatea în kg)

TBW = 2.447 - 0.09516 * vârsta + 0.1074 * înălțimea + 0.3362 * greutatea
Femei
TBW = -2.097 + 0.1069 * înălțimea + 0.2466 * greutatea
Procent al TBW = TBW/greutate * 100
Valori normale: 58 ± 8% pentru bărbați
48 ± 6% pentru femei

Deficitul de Na⁺
Deficitul de sodiu (mmol) = TBW * (valoarea dorită a Na⁺ - Na⁺ seric)
Valori normale Na: 136 – 145 mEq/l

Relația pH și K⁺
Concentrația K seric crește/scade cu 0.6 mEq/l pentru fiecare scădere/creștere cu 0.1 a pH -ului
Valori normale K: 3.4 – 4.5 mEq/l
Valori normale pH: 7.35 – 7.45

Relația Na⁺ și glicemie

Concentrația Na seric scade cu 1 mEq/l pentru fiecare creștere a glicemiei cu 62 mg/dl.
Valori normale glicemie: 70 – 105 mg/dl

Formula Parkland
- o formulă de calcul a cantității de fluide intravenoase necesare în primele 24 de ore unui
pacient ars pentru a-l menține stabil hemodinamic –”regula lui 9”
Totalul necesar de lichide (ml/24h) = greutatea (kg) * suprafața corporală arsă * 4

Regula lui 9:

Întregul cap este de 9% (doar fața sau doar spatele capului este 4,5%)
Doar fața sau doar spatele trunchiului este de 18%, fața și spatele este 36%. Doar abdomenul sau
doar toracele este de 9%.

Întregul membru superior este de 9%, o parte a membrului superior (față/spate) este de 4,5%.

Întregul membru inferior este de 18%, o parte a membrului inferior (față/spate) este de 9%.

Zona inghinală este de 1%.

Problemă
În Clinica ATI se internează un pacient în vârstă de 42 de ani, aproximativ 74 kg,
180 cm înălțime, victimă a unei explozii în locuință. Pacientul este instabil
hemodinamic, prezintă tensiune arterială = 72/45 mmHg, alură ventriculară = 112
bătăi/minut, diureză absentă, tranzit intestinal absent. Pacientul prezintă arsuri la
nivelul feței, întregului membru superior stâng, toracelui și partea anterioară a
membrului inferior stâng. Pe Astrup se evidențiază: pH = 7,18, Na⁺ = 120 mEq/l,
K⁺ = 6.1 mEq/l, glucoza = 120 mg/dl.
1. Calculați suprafața corporală arsă
2. Calculați apa totală a organismului
3. Calculați deficitul de Na
4. Stabiliți relația dintre pH și K astfel încât valoarea K să fie la limita superioară
5. Calculați totalul necesar de lichide care trebuie administrat pacientului în
resuscitarea cu fluide