Acordul informat al părinților pentru participarea la evenimente

Subsemnații, _______________________________ și ______________________________,

(numele, prenumele părintelui/ părinților)

părinții/ reprezentant legal (după caz) ai copilului___________________________________, elev al

clasei a ________ în cadrul Instituției Publice Liceul Teoretic „Mircea Eliade”, or. Chișinău, prin
prezentul document confirmăm că suntem informaţi despre organizarea și desfășurarea olimpiadei școlare
la _______________________ și ne exprimăm acordul pentru ca fiul nostru/ fiica noastră să participe la
acestă olimpiadă, care va avea loc pe data de __________, în
incinta____________________________________________________________________.
Totodată, declarăm că suntem la curent cu riscurile de infecție cu COVID-19 și vom asigura copilul cu
mijloacele de protecție individuale.
Eu/ Noi afirm/ afirmăm că deţin/ deţinem dreptul legal de a da consimțământul, precum am făcut în acest
document. Confirmăm că suntem informaţi despre condiţiile de desfăşurare ale Evenimentului şi
menţionăm următoarele aspecte referitoare la copilul nostru:
Nevoi specifice:
Necesități de îngrijire medicală: ___________________________________________
Detalii cu privire la administrarea medicamentelor: _________________________________

Reacţii alergice (la alimente, mediu înconjurător, înţepături de insecte,

medicamente):_____________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Afecţiuni cronice (spre exemplu, astmă, epilepsie, hipotensiune arterială, predispoziţie spre migrenă/
leşin/ ameţeli, depresie/ anxietate):
_____________________________________________________________________________________
În caz de necesitate, ne puteţi contacta la numerele de telefon:
Mobil: __________________
În cazul în care încercarea de a ne contacta eşuează, puteţi să contactaţi următoarea persoană:
Numele persoanei de contact:

Semnături:
Tata: _______________________
Mama: ______________________
Alt reprezentant legal (după caz)
1
2