Totalizarea I

Varianta I

Mocan Daniel

Caz clinic

Un bărbat de 68 de ani se prezintă în unitatea de terapie intensivă care se plânge de

dispnee. Cu patru zile înainte de prezentare s-a simțit rău și s-a plâns de dureri
musculare și dureri de cap. Au înveput frisoane, iar soția sa i-a măsurat
temperatura, care era 39̊ C. Au crezut că are gripă. Cu toate acestea, simptomele lui
s-au agravat și în ziua prezentării, se plângea de o tuse uscată cu dispnee. De
asemenea, devenise confuz.
Examinare
La examinare, stare generală gravă, deshidratat și hiperemiat. Temperatura
corporală este de 39,5 C. Frecvența pulsului său este de 120 / min și tensiunea
arterială 146/72 mmHg. FR este de 32 / min. Traheea este centrată central, iar
expansiunea toracică este simetrică. Percuția este redusă, iar auscultativ se relevă
raluri bilaterale și respirația bronșică aspră în ambele zone inferioare posterior. El
este dezorientat în timp, loc și spațiu.
Radiografic o infiltrare pulmonară bazală bilaterala.

Întrebări
1. Care este diagnosticul probabil?
Diagnosticul prezumctiv ar fi Insuficianța respiratorie acuta
2. Ce tip de insuficiență respiratorie suspectați?
Insuficienţa respiratorie tip I sau hipoxemică
3. Care sunt cauzele ale insuficienței respiratorii de tip I?
Cauze ale insuficienţei respiratorii hipoxemice sunt edemul pulmonar
cardiogen, edemul pulmonar noncardiogen (leziunea pulmonară
acută/detresa respiratorie), pneumonia, trombembolia arterei pulonare etc.

4. Care sunt cauzele ale insuficienței respiratorii de tip II?

Cauze ale insuficienţei respiratorii hipercapnice sunt enumerate:
supradozajul de opioizi, patologiile neuromusculare, patologii ale cutiei
toracice şi disfuncţii aeriene severe (astmul bronşic, BPOC).
5. Cum ați investiga și gestiona în continuare acest pacient?
 Resuscitarea (urgentă)=stabilizarea pacientului și prevenirea deteriorării
stării:
 Oxigenarea
 Controlul căilor aeriene
 Managementul ventilator
 Stabilizarea circulației
 Bronhodilatatori
 Terapia desfășurată:
 Investigații și diagnostic diferențial
 Plan terapeutic ajustat diagnosticului