Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
……………………..………………. ………....…………………………….
………………….……..…………… …………….…………………………
………………….………………... ……………..………………………...
………………….………………….. ………………...……………………..
Semnătura Data Semnătura Data
psihologului psihologului
……………………...……………… …………….…………………………
……………………………………... ……………..………………………...
…………………………………….. ………………...……………………..
Semnătura Data Semnătura Data
psihologului psihologului
…………………………..…………. ……………………………………….
…………………………...………… ……………….………………………
…………………………....………... ………………………..……………...
……………………….....………….. ……………………...………………..
Semnătura Data Semnătura Data
psihologului psihologului
……………………………............ ……………………………............
Instruirea la locul de muncă
………………………………........... ………………………………........... a fost efectuat la data de ………………………………………..…………….....
Semnatura Data Semnatura Data loc de muncă/post de lucru ……………………………………………………..
Şi parafa medicului vizei, Şi parafa medicului vizei, timp de ……….. ore, de către …………………………………………………..
De medicina muncii, De medicina muncii,
având funcţia de ………………………………………………………………....
Conţinutul instruirii ……………………………………………………………..
Observaţii de specialitate Observaţii de specialitate
…………………………………………………………………………………..
…………...............................................................................................................
……………………….......………… ……………………….......………… Semnătura Semnătura celui Semnătura celui
celui instruit care a efectuat care a verificat
…………………………..........…… …………………………..........…… instruirea instructajul
……………………………............ ……………………………............
3) Admis la lucru
………………………………........... ………………………………........... Numele şi prenumele angajatorului…………...................……………………
Semnatura Data Semnatura Data Funcţia (şef secţie, atelier, şantier etc.)……………………………………
Şi parafa medicului vizei, Şi parafa medicului vizei, Data şi semnătura ……………………………
De medicina muncii, De medicina muncii,
INSTRUIREA PERIODICĂ REZULTATELE TESTĂRILOR
Semnătura celui Data MATERIALUL PREDAT Calificativ Examinator
Durata(h)
Ocupaţia
instruirii
care a
MATERIALUL PREDAT care a
instruit verificat
Data
instruit
instruirea
ACCIDENTE DE MUNCĂ
SAU ÎMBOLNĂVIRI PROFESIONALE SUFERITE
Data Nr. şi data PV Nr.
producerii DIAGNOSTICUL MEDICAL de cercetare a zile
evenimentului evenimentului ITM
SANCŢIUNI APLICATE
PENTRU NERESPECTAREA REGLEMENTĂRILOR
DE SECURITATE ŞI SĂNĂTATE ÎN MUNCĂ
Sancţiunea
Abaterea săvârşită Nr. şi data deciziei
administrativă
INSTRUIREA PERIODICĂ INSTRUIREA PERIODICĂ
Semnătura celui Semnătura celui
Durata(h)
Durata(h)
Ocupaţia
Ocupaţia
instruirii
care a
instruirii
MATERIALUL PREDAT care a care a
MATERIALUL PREDAT care a
instruit verificat instruit verificat
Data
Data
instruit instruit
instruirea instruirea
INSTRUIREA PERIODICĂ INSTRUIREA PERIODICĂ
Durata(h) Semnătura celui Semnătura celui
Durata(h)
Ocupaţia
Ocupaţia
instruirii
instruirii
care a care a
MATERIALUL PREDAT instru care a MATERIALUL PREDAT care a
verificat instruit verificat
Data
Data
it instruit instruit
instruirea instruirea
INSTRUIREA PERIODICĂ INSTRUIREA PERIODICĂ
Semnătura celui Semnătura celui
Durata(h)
Durata(h)
Ocupaţia
Ocupaţia
instruirii
instruirii
care a care a
MATERIALUL PREDAT care a MATERIALUL PREDAT care a
instruit verificat instruit verificat
Data
Data
instruit instruit
instruirea instruirea
INSTRUIREA PERIODICĂ INSTRUIREA PERIODICĂ
Semnătura celui Semnătura celui
Durata(h)
Durata(h)
Ocupaţia
Ocupaţia
instruirii
instruirii
care a care a
MATERIALUL PREDAT care a MATERIALUL PREDAT care a
instruit verificat instruit verificat
Data
Data
instruit instruit
instruirea instruirea
INSTRUIREA PERIODICĂ INSTRUIREA PERIODICĂ
Semnătura celui Semnătura celui
Durata(h)
Durata(h)
Ocupaţia
Ocupaţia
instruirii
instruirii
care a care a
MATERIALUL PREDAT care a MATERIALUL PREDAT care a
instruit verificat instruit verificat
Data
Data
instruit instruit
instruirea instruirea
INSTRUIREA PERIODICĂ INSTRUIREA PERIODICĂ
Semnătura celui Semnătura celui
Durata(h)
Durata(h)
Ocupaţia
Ocupaţia
instruirii
instruirii
care a care a
MATERIALUL PREDAT care a MATERIALUL PREDAT care a
instruit verificat instruit verificat
Data
Data
instruit instruit
instruirea instruirea
INSTRUIREA PERIODICĂ INSTRUIREA PERIODICĂ
Semnătura celui Semnătura celui
Durata(h)
Durata(h)
Ocupaţia
Ocupaţia
instruirii
instruirii
care a care a
MATERIALUL PREDAT care a MATERIALUL PREDAT care a
instruit verificat instruit verificat
Data
Data
instruit instruit
instruirea instruirea
INSTRUIREA PERIODICĂ INSTRUIREA PERIODICĂ
Semnătura celui Semnătura celui
Durata(h)
Durata(h)
Ocupaţia
Ocupaţia
instruirii
instruirii
care a care a
MATERIALUL PREDAT care a MATERIALUL PREDAT care a
instruit verificat instruit verificat
Data
Data
instruit instruit
instruirea instruirea