ROMANIA

MINISTERUL APELOR SI PROTECTIEI MEDIULUI

DECLARATIE
privind obligatiile de plata la veniturile Fondului pentru mediu
pentru luna ………………… anul………
TEMEI LEGAL - Legea 73/2000 cu modificarile si completarile ulterioare
(O.U.G. nr. 93/2001 si Legea nr. 293/2002)
DECLARATIE RECTIFICATIVA
Se completeaza cu X
Numai in cazul declaratiilor rectificative
DATE DE IDENTIFICARE ALE PLATITORULUI

COD de inregistrare fiscala

Denumire
Judet Localitate
Strada Numar Bloc Sc. Ap.
Cod postal Sector Tel. Fax/ e-mail

LEI
Nr. Specificatie Contributie
crt.
Datorata virata
1 Cota de 3% din veniturile incasate de agentii economici
colectori sau valorificatori de deseuri feroase si neferoase;
2 sumele incasate pentru emisii de poluanti in atmosfera ce
afecteaza factorii de mediu, prevazute in Anexa nr. 1;
3 veniturile incasate din utilizarea de noi terenuri pentru
depozitarea deseurilor reciclabile, prevazute in Anexa nr. 2;
4 Cota de 3% din valoarea ambalajelor comercializate de
producatori si importatori, cu exceptia celor utilizate pentru
medicamente;
5 Cota de 2% din valoarea substantelor chimice periculoase
comercializate de producatori si importatori, prevazute in
Anexa nr. 3 mai putin cele utilizate la producerea
medicamentelor;
6 Cota de 0,5% din valoarea substantelor chimice periculoase
comercializate de producatori si importatori, utilizate in
agricultura, prevazute in Anexa nr. 4;
7 Cota de 3% din pretul de adjudecare a masei lemnoase
cumparate de la Regia Nationala a Padurilor si de la alti
proprietari de paduri, persoane juridice sau persoane fizice;
8 Cota de 1,5 din valoarea incasata prin comercializarea
produselor finite din tutun;
TOTAL CONTRIBUTII luna curenta
(rd. 1 + ………….+ rd. 8) Cumulat
 2

Obligatia calcularii si varsarii sumelor rezultate din aplicarea prevederilor de mai sus revine
persoanelor fizice si juridice care desfasoara respectivele activitati.
Data de la care se calculeaza aceste sume este 07 iunie 2002.

BANCA CONT

Cunoscand prevederile art. 292 din Codul Penal privind falsul in declaratii, declar ca am verificat
datele din prezenta declaratie si in conformitate cu informatiile furnizate o declar corecta si completa.

Functia (director general sau alta persoana autorizata) …………………………………

Numele ……………………………..prenumele……………………………………….

Data………………………………… Semnatura si stampila

…………………………………….

Prezentul titlu de creanta devine executoriu in conditiile legii.

Declaratia se depune la Administratia Fondului pentru Mediu, cu sediul in Bucuresti, Splaiul

Independentei nr. 294, Sector 6, Email: afm@mappm.ro, avand contul 501714715650 deschis la
Trezoreria Sector 6 – Bucuresti.

Declaratia lunara trimisa prin posta

Declaratia lunara transmisa pe cale electronica
Termenul de depunere a prezentei declaratii este pana la data de 25 a lunii urmatoare lunii la care se
refera.

Intocmit,

Nume……………..
Prenume…………………… Semnatura……………..