ACORDUL SCRIS AL PĂRINTELUI/TUTORELUI LEGAL

Subsemnatul ............................................................................... cu domiciliul în …….....……………...,

str. …………………............…..…, nr. …......., bl. .........…..., ap. ...........…, telefon ……........……...,
email ………………………............, în calitate de părinte/tutore legal al elevului/elevei
…………………………………… , declar următoarele:

Sunt de acord ca elevul/eleva ................................................................... să participe la Școala de vară

RISEGO organizată de Universitatea Ștefan cel Mare Suceava, Facultatea de Istorie și Geografie în
condițiile formulate în Regulamentul Școlii de Vară.

Totodată, declar pe propria răspundere că datele furnizate în toate documentele completate de mine
şi/sau de fiul meu/fiica mea sunt conforme cu realitatea.

Cunosc şi sunt de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal ale fiicei mele/fiului meu, exclusiv
în scopul participării la Şcoala de vară RISEGO.

Declar pe propria răspundere că am citit Regulamentul Şcolii de vară RISEGO organizată de

Universitatea Ștefan cel Mare Suceava, Facultatea de Istorie și Geografie şi că sunt de acord cu
condiţiile şi prevederile acestuia.

Degrevez Universitatea Ștefan cel Mare Suceava, Facultatea de Istorie și Geografie şi toţi angajaţii
universităţii de orice răspundere legală pentru îmbolnăvirile sau accidentele pe care fiica mea/fiul meu
le-ar putea suferi pe parcursul participării la Şcoala de vară organizată de Universitatea Ștefan cel
Mare Suceava, Facultatea de Istorie și Geografie. De asemenea, acord permisiunea Universității Ștefan
cel Mare Suceava, Facultatea de Istorie și Geografie să asigure servicii medicale de urgență fiicei
mele/fiului meu în cazul apariției unei îmbolnăviri sau a unui accident, în cazul în care aceste îngrijiri
sunt necesare înainte ca eu să fiu notificat(ă) şi absolv universitatea de orice răspundere legală în
asigurarea respectivului tratament.

Mă angajez să suport integral costurile daunelor materiale produse de fiica mea/fiul meu Universității
Ștefan cel Mare Suceava, Facultatea de Istorie și Geografie, din culpa sa, pe perioada derulării Şcolii
de vară.

Prin semnarea prezentului acord îmi exprim în mod expres consimțământul ca pozele şi filmările
realizate în cadrul Școlii de vară RISEGO să poată fi folosite de către Universitatea Ștefan cel Mare
Suceava, Facultatea de Istorie și Geografie în acțiunile de promovare.

Data Semnătură părinte/tutore legal,

___/___/______

www.fig.usv.ro/
e-mail: dsusp@atlas.usv.ro
Tel: +40 230 216 147/ 511, Fax: +40 230 523742