SCOALA

NR. DIN ......09.2016

D-ra Director,

Subsemnatul/Subsemnata ,
legitimat() cu C.I./B.I. seria., nr, eliberat/eliberat de ....................... la
data de ., cu domiciliul n localitatea
str...., nr. .., bl. , sc. .
et. ., ap. ......, in calitate de parinte/tutore, v rog s-mi aprobai cererea de acordare a
bursei sociale pentru fiul/ fiica mea.., elev()
n clasa la Scoala pentru anul colar 2016-
2017.
Anexez urmatoarele documente :
-adeverine de venit net realizat n ultimele 12 luni(01.09.2015-31.08.2016): salarii si indemnizatii

asimilate salariilor, sume pentru copiii aflati in plasament, alocatie dubla, etc
-copie cupoane pensie de stat, pensie alimentara, pensie de urmas,, invaliditate, somaj

-adeverinta venit agricol, inclusiv teren detinut in proprietate,

- adeverinta elev/student pentru fratii/surorile care invata in alte scoli

-cupoane alocatie de stat 01.09.2015-31.08.2016,
-cupoane alocatie complementara 01.09.2015-31.08.2016,
-adeverinta promovabilitate si nota 10 la purtare an 2016,

-copia certificatului de nastere/ actului de identitate al elevului,

-copii acte identitate ceilalti membri ai familiei,
- copie certificat casatorie
-copie Hotarare Judecatoreasca de divort,
-copii ale certificatului/ certificatelor de deces,
- copie pentru ceilalti membri ai familiei cu care convietuiesc nelegitim
-copie a certificatului medical eliberat de medicul specialist si avizat de medicul de familie pentru elevii
care sufera de una din bolile:TBC i care se afl n evidena dispensarelor colare ori bolnavi de diabet, boli
maligne, sindromuri de malabsorbie grave, insuficiene renale cronice, astm bronic, epilepsie, cardiopatii
congenitale, hepatita cronic, glaucom, miopie grav, boli imunologice sau infestai cu virusul HIV ori
bolnavi de SIDA, sau care sufer de poliartrita juvenil, spondilit anchilozant ori reumatism articular,
handicap locomotor.
-ancheta sociala intocmita de serviciul asistenta sociala ....................................,
-adeverinta venit Trezorerie pentru ambii parinti si pentru persoanele peste 18 ani care nu sunt
elevi/studenti
- declaratie notariala ca nu au alte venituri (arende, chirii, venituri din strainatate, etc) in afara de cele
mentionate in prezenta cerere.
Data, Semntura,
................... D-lui Director al...........................................................................................