cod fiscal : 45270250

telefon: 0361-805-656
Biroul/Creșa…………………………………… web:
www.primariasm.ro/crese

Nr…………./.…………….. APROB
DIRECTOR
MOLNÁR RÉKA

Către Direcția Municipală Creșe Satu Mare

Subsemnații
1....................................................................., posesor al C.I. seria ......., nr. ........................., având
CNP .............................................., cu domiciliul în Satu Mare, str. ......................................, nr.......,
tel............................ ȘI
2....................................................................., posesor al C.I. seria ......., nr. ........................., având
CNP .............................................., cu domiciliul în Satu Mare, str. ......................................, nr.......,
tel............................
în calitate de părinți/reprezentanți legali al copilului ............................................................. , născut la data
de ..........................................., solicităm înscrierea copilului la Creşa .................................... sau

Creşa...................................... pentru anul şcolar 2021-2022.

Familie monoparentală Da......./Nu......
Data reluării activității părintelui/reprezentantului legal care a beneficiat de concediu îngrijire copil................
Mama urmează o formă de învățământ la zi Da......./Nu......
Date privind frații/surorile minore ale copilului
Nr Nume, prenume
crt

Anexez prezentei :
Copia certificatului de naştere pentru copilul în cauză;
Copia actelor de identitate ale părinților/reprezentanților legali și ale certificatelor de naștere ale copiilor minori
Adeverinţă de la locul de muncă din care să reiasă că părinţii sunt angajaţi precum și data reluării activității de către
părintele aflat în îngrijirea copilului;
Document eliberat de ANAF în cazul exercitării unor activităţi liber profesionale; cupon de pensie, dacă e cazul.
 cod fiscal : 45270250
telefon: 0361-805-656
Biroul/Creșa…………………………………… web:
www.primariasm.ro/crese

Copie a hotărârii/sentinţei de divorţ dacă e cazul; Declarație notarială privind acordul înscrierii la creșă dată de cel
de-al doilea părinte în situația în care nu sunt/nu au fost căsătoriți, sau în situația în care custodia asupra copilului
este comună.Adeverință de la unitatea de învățământ frecventată de mamă, forma la zi, dacă e cazul
Copie după certificatul de deces al părintelui, dacă e cazul
Adeverință medicală pt intrarea în colectivitate
Fișa de vaccinări
Aviz epidemiologic

-Alte documente/informații

Declarații de consimțământ: ( marcați cu un X pe spațiul punctat)

.....Sunt de acord ca datele personale din prezenta cerere să fie prelucrate în scopul înscrierii
copilului. .....Cunoscând prevederile Codului Penal, art.326 privind falsul în declarații, declar pe proprie
răspundere și sub sancțiunea nulității înscrierii faptul că actele atașate la dosar (transmise online) reflectă
adevărul.
.....Declar pe proprie răspundere că nu am înscris copilul la grădiniță
.....În cazul admiterii dosarului mă oblig să confirm locul la sediul creșei, în termen de trei zile lucrătoare de la
afișarea rezultatelor, conform calendarului aprobat, în caz contrar voi pierde locul la creșă.

Data : Semnătură
Părinte/ reprezentant legal al copilului

Părinte/ reprezentant legal al copilului

Semnătura membrilor comisiei de evaluare ........................, ............................, ......................