Data in fata mea,

astazi, ________________

DECLARATIE

Subsemnata ……………………………………., domiciliata in Sinaia, str.

…………………………………, nr. …, bl. …, sc. …, et. …, ap. …, jud. Prahova,
CNP: …………………………, cunoscand prevederile art. 292 Cod penal, privind
falsul in declaratii, declar pe propria raspundere, ca anterior datei nasterii copilului
nu am lucrat si nu am realizat venituri impozabile, pentru a beneficia de concediu de
maternitate, respectiv indemnizatie de maternitate.

Data …………………….
Semnatura
 DECLARATIE

Subsemnata (ul) ……………………………………………………………….,

CNP: …………………… , domiciliat in Sinaia, str.
…………………………………, nr. …, bl. …, sc. …, et. …, ap. …, jud. Prahova,
telefon …………………………, act de identitate seria …… nr. ………………..,
emis de ……………………………………., in calitate de benficiar al drepturilor
prevazute de O.U.G. nr. 111/2010 privind concediul si indemnizatia lunara pentru
cresterea copiilor, cu modificarile si completarile ulterioare, am luat la cunostinta
despre obligatia ce-mi revine, de a plati obligatiile legale fata de bugetul local pentru
bunurile pe care familia mea (sot, sotie, copii) le detine in proprietate, conform legii
nr. 571/2003, cu modificarile si completarile ulterioare.
De asemenea, mi s-a adus la cunostinta faptul ca, potrivit art.38, alin (6) din
O.U.G. nr.111/2010, neachitarea obligatiilor legale fata de bugetele locale
conduce la suspendarea pe o perioada de 5 luni a drepturilor prevazute de actul
normativ respectiv.
Pentru a face dovada platii obligatiilor legale fata de bugetul local pentru
bunurile pe care familia mea (sot, sotie, copii) le detine in proprietate, pe perioada cat
voi beneficia de drepturile prevazute de O.U.G. nr.111/2010, ma angajez sa prezint la
Serviciul Resurse Umane al I.J.P. Prahova, pana la data de 10 ianuarie a fiecarui an,
documentele privind achitarea obligatiilor aferente anului anterior, in original si copie
xerox.
Cunoscand prevederile legale referitoare la falsul in declaratii, declar pe
propria raspundere ca nu avem in proprietate alte bunuri, decat cele pentru care am
facut/voi face dovada platii obligatiilor legale.

Data Semnatura
Data in fata
noastra
astazi,
……………
 DECLARATIE

Subsemnatul (a) ……………………………………………………………….,

CNP: …………………… , cu act de identitate: seria ….. nr……………..…..
domiciliat (a) in Sinaia, str. …………………………………, nr. …, bl. …, sc. …, et.
…, ap. …, jud. Prahova, parintele minorului …………………………………………
nascut la data de …………………… cu C.N.P. …………………………, cunoscand
prevederile art. 292 din Codul penal cu privire la falsul in declaratii, respectiv ca
declararea necorespunzatoare a adevarului facuta unui organ sau institutii de stat se
pedepseste cu inchisoarea de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda, declar pe proprie
raspundere ca mi s-au adus la cunostinta prevederile art.11 din OUG 111/2010 si
art.4^1 alin.(8) din HG 52/2011 si anume:
Dreptul la concediul pentru cresterea copilului se acorda pe baza
netransferabila persoanelor ai caror copii se nasc incepand cu data de 1 martie 2012,
in situatia in care ambele persoane din familia respectiva indeplinesc conditiile de
acordare a acestuia, dupa cum urmeaza:
a) cel putin o luna din perioada totala a concediului de crestere a
copilului este alocata uneia din persoanele care nu a solicitat acest
drept;
b) in situatia in care persoana prevazuta la lit. a) nu solicita dreptul la
concediul care ii revine, celalalt parinte nu poate beneficia de dreptul
la concediu in locul acesteia.
Ma oblig sa anunt in scris Agentia Judeteana pentru Plati si Inspectie
Sociala Prahova cu 60 de zile inainte de implinirea de catre copil a varstei de 1
an, 2 ani (respectiv 3 ani pentru copilul cu handicap), in situatia in care nu
solicit dreptul la concediul propriu de cel putin o luna.

Dau prezenta declaratie pentru a-i folosi sotiei/sotului la primirea pana la

implinirea varstei de 1 an, 2 ani (respectiv 3 ani pentru copiii cu handicap) a
indemnizatiei pentru cresterea copilului prevazuta de O.U.G. nr. 111/2010.

Data Semnatura
Data in fata
noastra
astazi,
……………
Inspector,
 DECLARATIE

Subsemnatul (a) ……………………………………………………………….,

CNP: …………………… , cu act de identitate: seria ….. nr……………..…..
domiciliat (a) in Sinaia, str. …………………………………, nr. …, bl. …, sc. …, et.
…, ap. …, jud. Prahova, parintele minorului …………………………………………
nascut la data de …………………… cu C.N.P. …………………………, cunoscand
prevederile art. 292 din Codul penal cu privire la falsul in declaratii, respectiv ca
declararea necorespunzatoare a adevarului facuta unui organ sau institutii de stat se
pedepseste cu inchisoarea de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda, declar pe proprie
raspundere ca nu realizez alte venituri profesionale si ca ma ocup de cresterea si
ingijirea copilului.
Declar ca locuiesc impreuna cu copilul in Romania (la domiciliul din Cartea de
Identitate).
Unitatea angajatoare la care mi-am desfasurat activitatea anterior datei nasterii
copilului: ………………………………………………………….
Dau prezenta declaratie pentru a-mi folosi la primirea pana la implinirea varstei
de 1 an, 2 ani (respectiv 3 ani pentru copiii cu handicap) a indemnizatiei pentru
cresterea copilului prevazuta de O.U.G. nr. 111/2010.

Data Semnatura