ANEXA 2

MUNICIPIUL BUCUREȘTI
CONSILIUL LOCAL AL SECTORULUI 5
Direcția Generală de Asistență Socială și Protecția Copilului

Str. Fabrica de Chibrituri nr.9-11, sector 5 Cod fiscal: 17104480

Tel./Fax: 021-310.17.31 Operator de date cu caracter personal

Adapostul de Zi si Noapte pentru Copiii Strazii

Str.Prelungirea Ferentarilor ,nr.72-74 ,sector 5
Tel\Fax 0214501854

Nr. /

CERERE ÎNVOIRE

Subsemnatul/a………………………………………,posesor al CI seria……nr………………..
eliberat de ………………………,la data de………….,cu domiciliul
în…………………………………
……………………………………………………………………………………………………………….
având calitatea de părinte/reprezentant legal al minorului………………………………,născut/a la
data de…………………
Vă rog să-mi aprobati învoirea minorului din data de
…………………,orele…………………….
până in data de
……………….,orele……………………………………………………………………...
Motivul…………………………………………………………………………………………………..
Adresa………………………………………………………………………………………………….
Telefon …………………………………………………………………………………………………

Data, Semnatura,

Șef Adăpost