Data în fața noastră

Astăzi, ………....…….
Consilier,
DECLARAȚIE
(celălalt părinte )

Subsemnatul(a) ___________________________________ CNP ___________________________ cu act de

identitate: seria _____ nr ___________ domiciliat(ă) în ________________________________, str.
_________________________________ nr._____ bl _____ ap. ________ cunoscând prevederile Codului
Penal cu privire la falsul în declarații, respectiv că declararea necorespunzatoare a adevărului, se pedepsește
cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda, declar pe proprie răspundere că mi s-au adus la cunostință
prevederile art.11 din O.U.G. și art.41 alin.8 din H.G. nr.52/2011 și anume:

Dreptul la concediul pentru creșterea copilului se acorda pe baza netransferabilă persoanelor ai

caror copii se nasc începând cu data de 1 martie 2012, în situația în care ambele persoane din familia
respectivă îndeplinesc condițiile de acordare a acestuia, după cum urmează:

1. cel puțin o luna din perioada totală a concediului de creștere a copilului este alocată uneia din
persoanele care nu a solicitat acest drept;

2. în situația în care persoana prevăzută la lit. a) nu solicită dreptul la concediul care îi revine, celălalt
părinte nu poate beneficia de dreptul la concediu în locul acestuia.

Declar pe propria răspundere că:

[] Nu îndeplinesc condiţiile de acordare a indemnizaţiei creştere copil, conform OUG nr.111/2010

[] Îndeplinesc condiţiile de acordare a indemnizaţiei creştere copil, conform OUG nr.111/2010

Mă oblig să anunț în scris Agenția pentru Plăți și Inspecție Socială a municipiului Botoșani cu 60 de
zile înainte de împlinirea de către copil a vârstei de 2ani (respectiv 3 ani pentru copilul cu handicap),în
situația în care solicit / nu solicit dreptul la concediul propriu de cel puțin o lună.

Declar că am fost informat că datele cu caracter personal sunt prelucrate în scopul şi pentru
îndeplinirea atribuţiilor legale ale instituției.

Am luat la cunoștință că informațiile din cererea depusă și din actele anexate la aceasta, vor fi
prelucrate de A.P.I.S. BOTOȘANI. cu respectarea prevederilor Regulamentului (UE) 2016/679 privind
protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera
circulaţie a acestor date.

Dau prezenta declarație pentru a-i folosi soției/soțului la primirea indemnizației pentru creșterea copilului
prevăzută de O.U.G. nr. 111 / 2010.

Data Semnatura
_________________ __________________

Informaţii suplimentare privind datele cu caracter personal pot fi accesate pe www.mmanpis.ro

 Am luat la cunoștință că informațiile din cererea depusă și din actele anexate la aceasta, vor fi prelucrate de
către Agenția Pentru Plăți și Inspecție Socială Botoșani, cu respectarea prevederilor Regulamentului (UE)
2016/679 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera
circulaţie a acestor date.
Declar că am fost informat că datele cu caracter personal sunt prelucrate în scopul şi pentru îndeplinirea
atribuţiilor legale ale celor două instituții menționate anterior, fiind posibilă comunicarea acestor date către
autorități publice, operatori, terți sau împuterniciți sau altor categorii de destinatari.
Datele care vor fi prelucrate sunt următoarele:

Nume, prenume, CNP, cartea de identitate, adresă,ale ambilor părinți

Număr telefon, cont bancar(dacă este cazul) ale persoanei solicitante ;

Nume, prenume și CNP copil.

Actul normativ care stă la bază fiind Ordonanța de Urgență nr.111/2010 privind concediul și indemnizația
lunară pentru creșterea copiilor, republicată, termenul de prelucrare a datelor cu caracter personal este perioada
necesară îndeplinirii scopurilor pentru care au fost colectate, respectiv acordarea dreptului.

Prelucrarea datelor se va face pe durata contractului sau pe durata prestării serviciilor. Ulterior datele
personale vor fi păstrate atât timp cât este necesar pentru realizarea scopurilor menționate mai sus și/sau
perioada de timp prevăzută de dispozițiile legale în vigoare, respectiv între 1 și 50 de ani.

Am luat la cunoștință că am obligația de a actualiza datele cu caracter personal în termen de 5 zile de la

data modificării.

Data _______________ Semnătura _______________________