Denumire societate / P.F.A.

/ întreprindere individuală
Sediu social/sediu administrativ
Date de contact (telefon, fax, mobil, e-mail)
Licenţa de funcţionare nr. _____/T/________
Nr. înregistrare al cererii (de la societate)____________ din ___.___.201__

CĂTRE
DIRECŢIA GENERALĂ DE POLIŢIE A MUNICIPIULUI BUCUREŞTI
- Serviciul de Ordine Publică -

Vă înaintăm, în temeiul art. 76 alin. (2), (3) şi art. 77 ambele din Anexa la H.G. nr.
301/2012, cu modificările şi completările ulterioare, coroborat cu art. 19 alin. (9) din Legea
nr. 333/2003 (republicată), documentele necesare în vederea avizării domnului / doamnei
_______________________, în calitate de (după caz) administrator(i) / preşedinte al
consiliului de administraţie / director general sau executiv cu atribuţii în coordonarea
operativă a personalului societăţii specializate în sisteme de alarmare împotriva
efracţiei.
Societatea îşi manifestă acordul cu privire la verificarea datelor de identificare sau
cu caracter personal de către organele abilitate, în conformitate cu prevederile
Regulamentului general privind protecția datelor nr. 679/2016 și legislației de punere în
aplicare a acestuia.
Cu stimă,

DATA CONDUCĂTOR SOC./P.F.A./Î.I.

(calitatea conducătorului, după caz)
___.___.201__ NUME ŞI PRENUME (în clar)

SEMNĂTURA ŞI ŞTAMPILA

Timp estimat completării cererii: 5 minute