Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Prezentare Caz Licenta PDF
Prezentare Caz Licenta PDF
EXAMENUL ODONTAL
Se realizează cu atenție pe toate suprafeţele dentare începând de la 1.8 şi până la 4.8.
Pentru fiecare leziune odontală (carie, fractură, atriţie, eroziune), prin inspecţie trebuie
stabilit un diagnostic precis. Obturaţiile trebuie evaluate din punct de vedere al adaptării marginale,
al integrităţii şi al modelajului în raport cu morfologia funcţională a dinţilor.
Absenţa dinţilor trebuie notată foarte precis, deoarece cele mai frecvente greşeli care duc
la un diagnostic eronat, se fac în cazul extracţiilor timpurii ale molarilor de 6 ani, când se produce
o migrare corporeală a molarului de 12 ani (mai ales la cel maxilar care nu are morfologie diferită).
Poziţiile diferite ale dinţilor în arcadă, consecinţă a unor modificări survenite în cursul
creşterii şi dezvoltării aparatului dentomaxilar sau secundar în urma extracţiilor dinţilor adiacenţi
sau antagonişti trebuie deasemenea examinate și evaluate.
1
Se precizează prezența tremelor și a diastemei, dacă este cazul.
Migrările orizontale se produc în plan orizontal, în două direcţii: mezial şi distal. Aceste
migrări se manifestă clinic în două forme: prin înclinaţie / basculare și prin translaţie axială.
Prin înclinaţie/basculare, axul dintelui este înclinat, coroana este deplasată spre edentaţie, iar
rădăcina este deplasată în direcție opusă (a). Prin translaţie axială, dintele se deplasează în acelaşi
sens în totalitate. Se produce mai rar. (b)
a b
2
EXAMENUL ARCADELOR DENTARE
3
2. arcada în ”Ω” – zona premolară este îngustată;
3. arcada în ”U” – zona anterioară este înscrisă într-un arc de cerc, iar zonele laterale sunt
paralele, factorul de compresie acționând în zona molară;
4. arcada în formă de ”M” – I.C sunt în palato-poziție, în timp ce I.L sau C sunt în vestibulo-
poziție;
5. arcada în ”W” – în zona frontală dinții au aceeiași dispoziție ca la arcada în ”M”, dar cu
I.C în mezio-vestibulo-rotație;
6. arcada în formă de ”trapez” – în zona frontală arcada este aplatizată, iar zonele laterale
sunt drepte, divergente distal;
4
7. arcada în formă de ”pentagon” – prezintă o angulație în zona incisivilor și 2 angulații în
zona caninilor.
Crestele edentate
Examenul crestelor edentate trebuie să determine:
• înălțimea
• lățimea
• direcția (orizontală, concavă, ascendentă, descendentă spre distal)
• aspectul (regulat sau neregulat, cu exostoze)
• nivelul inserției bridelor
Bolta palatină
Formele reprezentative ale bolții palatine sunt:
• adâncă (ogivală)
• plată (aproape orizontală)
• cu aspect intermediar
La nivelul bolții palatine poate sa apară o proeminență denumită torus palatin. După Landa,
torusul poate fi:
• torus situat în 1/3 posterioară a bolții palatine, cu formă rotunjită, palpabil, cu volum diferit
• torus situat în cele 2/3 posterioare ale bolții palatine, cu formă alungită
• torus situat în 2/3 anterioare ale bolții palatine, bine reprezentat
• torus situat numai în 1/3 anterioară a bolții palatine
• torus de dimensiuni mari antero-posterior, din apropierea găurii palatine anterioare, până
la palatul dur
EXAMENUL OCLUZIEI
Urmărește:
• continuitatea arcadelor dentare (poate fi întreruptă prin breșe edentate, treme sau
leziuni odontale cu distrucții coronare)
5
• curba lui von Spee = este determinată de suprafețele ocluzale ale dinților frontali
inferiori (muchiile incizale) și vârfurile cuspizilor vestibulari ai ultimilor molari
mandibulari. Se mai numește și curba de compensație. Fiziologic sunt simetrice, iar
patologic pot fi asimetrice, neregulate, accentuate sau inversate.
• curba lui Wilson = formată de o linie care unește vârfurile cuspizilor molarilor în
plan frontal, care este convexă la maxilar și concavă la mandibulă. Poate fi
accentuată sau neregulată prin migrări dentare, orizontală sau inversă prin
abraziune.
Planul Molari dreapta Canini dreapta Incisivi Canini stânga Molari stânga
Sagital *Rap. Neutral •Rap. Neutral *În •Rap. Neutral *Rap. Neutral
*Rap. Mezializat •Rap. Mezializat contact •Rap. Mezializat *Rap. Mezializat
*Rap. Distalizat •Rap. Distalizat *Inocluzi •Rap. Distalizat *Rap. Distalizat
(mm) (mm) e (mm) (mm)
*Rap.
Invers
(mm)
6
Transversal *Rap. Lingualizat •Rap. Neutral *Linia •Rap. Neutral *Rap. Lingualizat
*Rap. Neutral •Rap. Invers mediană •Rap. Invers *Rap. Neutral
*Rap. Invers •Rap. Cap la cap păstrată •Rap. Cap la cap *Rap. Invers
*Rap. Cap la Cap *Linia *Rap. Cap la Cap
mediană
deviată
(mm)
Vertical *Rap. Neutral •Rap. Neutral *Rap. de •Rap. Neutral *Rap. Neutral
*Inocluzie •Infraocluzie acoperire •Infraocluzie *Inocluzie
*Infraocluzie •Supraalveolodentie *Rap. •Supraalveolodentie *Infraocluzie
*Supraalveolodentie cap la *Supraalveoloden
cap tie
*Ocluzie
deschisă
Overjet = depășirea în plan sagital a dinților frontali mandibulari de către dinții frontali
maxilari în ocluzie centrică. Se măsoară între fața vestibulară a IC mandibular și punctul mijlociu
al marginii incizale a IC maxilar
7
Overbite (overlap) = depășirea liniei incizale a arcadei dinților frontali mandibulari de
către linia incizală a arcadei dinților frontali maxilari în plan vertical, în ocluzie centrică. Se
măsoară pe fața vestibulară a IC mandibulari printr-o linie perpendiculară de la marginea incizală
a incisivilor maxilari până la marginea incizală a incisivilor mandibulari. Valoarea acestor
raporturi tinde să scadă odată cu înaintarea în vârstă.
EXAMENUL PARODONTAL
Urmărește:
ANALIZA Rx
EXAMENUL ODONTAL
Se realizează cu atenție pe toate suprafeţele dentare începând de la 1.8 şi până la 4.8.
Pentru fiecare leziune odontală (carie, fractură, atriţie, eroziune), prin inspecţie trebuie stabilit
un diagnostic precis. Obturaţiile trebuie evaluate din punct de vedere al adaptării marginale, al
integrităţii şi al modelajului în raport cu morfologia funcţională a dinţilor.
Absenţa dinţilor trebuie notată foarte precis, deoarece cele mai frecvente greşeli care duc la un
diagnostic eronat, se fac în cazul extracţiilor timpurii ale molarilor de 6 ani, când se produce o
migrare corporeală a molarului de 12 ani (mai ales la cel maxilar care nu are morfologie diferită).
Poziţiile diferite ale dinţilor în arcadă, consecinţă a unor modificări survenite în cursul creşterii
şi dezvoltării aparatului dentomaxilar sau secundar în urma extracţiilor dinţilor adiacenţi sau
antagonişti trebuie deasemenea examinate și evaluate.
EXAMENUL PARODONTAL
Analizează:
➢ spațiul dento-alveolar: formă, dimensiuni
➢ lamina dura
8
➢ structura osului trabecular
➢ gradul și tipul de resorbție osoasă: verticală, orizontală, mixtă
PRECIZAREA DIAGNOSTICULUI
Leziuni necarioase:
Abraziune (de gradul I - localizare doar în smalţ, gradul II – localizare în smalţ cu insule
de dentină, gradul III – localizare în smalţ şi dentină, smalţul rămâne ca un inel periferic gradul
IV – coroana dentară are dimensiuni reduse până aproape e colet ), fracturi coronare la nivelul…..,
abfracţii la nivelul….
Exemplu: Leziuni odontale necarioase – abraziune generalizata gradul II şi abfracţii la
nivelul coletului dinţilor frontali maxilari. Leziuni carioase complicate netratate şi simple,
preponderent ocluzale tratate incorect, prin obturaţii coronare neadaptate marginal, cu carie
secundară.
DIAGNOSTICUL PROTETIC
•Edentaţie terminală T (max. /mand., dreapta/stânga) absenţa unor premolari şi molari breşa fiind
delimitată numai anterior de dinţi restanţi
9
•Edentaţie laterală L (max. /mand., dreapta/stânga) absenţa unor premolari sau molari breşa fiind
delimitată la ambele extremităţi de dinţi restanţi
•Edentaţie frontală F (max. /mand., dreapta/stânga), absenţa unor incisivi sau canini
•Edentaţie mixtă, absenţa mai multor dinţi din zone diferite (Ex. latero,fronto-latero,terminală
max.-mand. .....etc)
În funcţie de numărul dinţilor lipsă, edentaţiile pot fi reduse, întinse (lipsesc 3-4 dinţi într-
o breşă), extinse(lipsesc dinţii din două zone învecinate formând o singură breşă), subtotale (doar
2-3 dinţi restanţi), totale (lipsesc toţi dinţii de pe o arcadă)
Clasificarea Kennedy
• Dacă al treilea molar este prezent si va fi utilizat ca dinte stâlp, el va fi luat în considerare în
clasificare
• Dacă molarul doi lipseşte şi nu este necesar să fie înlocuit, neavând antagonist, el nu va fi luat
în considerare
• Breşele edentate cele mai posterioare determină ordinea clasei de edentaţie. Alte breşe edentate
decât cele care determină ordinea clasei de edentaţie sunt denumite”modificări” fiind luate în
considerare doar numărul lor. Clasa IV nu are modificări.
Se precizează și migrările.
Se precizează dacă edentaţia este protezată sau nu, corect sau incorrect
10
Exemplu: Edentaţie maxilară, latero-laterală, redusă, clasa III/1 Kennedy, de etiologie
carioasă cu migrarea prin înclinare a dintilor ce limitează distal edentaţia şi extruzia antagoniştilor
cu reducerea spaţiului protetic în sens orizontal şi vertical. Edentaţia este parţial restaurată, în
cadranul 1 prin punte metalo-acrilică incorect realizată.
Ocluzie echilibrată/dezechilibrată
Plan de ocluzie modificat – accentuarea curbei sagitale von Spee şi/sau transversale
Wilson/consecutiv migrarilor dentare
• Fracturi osoase
• Chisturi
• Tumori
• Incluzia dentară
PLAN DE TRATAMENT
11
1.Asanarea cavității bucale presupune:
b. Chirurgical:
c. Echilibrare ocluzala
d. Odontal:
• restaurarea coronară directă a dinților ce prezintă leziuni carioase simple sau refacerea
obturațiilor incorecte
2. Protetic:
-în distrucții coronare întinse, modificări de culoare, poziție, anomalii de formă, volum,
pentru imobilizarea dinților: coroane de acoperire (în funcție de topografie, material și cerințe
estetice), coroane de substituție, RCR
12
b. proteză parțială acrilică: este considerată a fi o soluție terapeutică provizorie. Se
specifică numărul de dinți ce trebuie înlocuiți, numărul de şei, numărul și tipul de croșete și pe ce
dinți se aplică.
Acolo unde este cazul se precizeză tipul de coroane de acoperire modelate corespunzător
în vederea aplicării unor croşete turnate/sârmă sau sisteme speciale
4. Tratament implanto-protetic
• Numar, localizare
13