Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Patologia Intestinului
Patologia Intestinului
Boala Crohn sau ileita terminala este o boala inflamatorie nespecifica, care poate
afecta orice portiune a tubului digestiv; are predilectie pentru ileon si colon, afectand
toata grosimea peretelui, dar in general pe sarite, segmentar, portiuni din tot tubul
digestiv.
Simptomatologia variaza in functie de regiunea afectata, extindere, modalitatea
afectarii; in general pacientii prezinta: - durere abdominala in fosa iliaca dreapta
- diaree (4-6 scaune pe zi), obisnuit fara sange
- borborisme
- scadere ponderala, anorexie, greata, varsaturi
- febra, paloare, astenie
Uneori durerea poate mima apendicita acuta.
Manifestarile extradigestive sunt obisnuite in boala Crohn: uveita, artrita, eritem
nodos, colangita sclerozanta.
Examenul fizic evidentiaza uneori o impastare difuza sau chiar o masa tumorala in
fosa iliaca dreapta.
Examene paraclinice:
- semne inflamatorii: VSH accelerata; proteina C reactiva crescuta (PCR),
leucocitoza cu neutrofilie (semn de suprainfectie), anemie feripriva
- tranzitul baritat al intestinului subtire poate evidentia extinderea leziunilor la acest
nivel
- rectoscopia si colonoscopia – indicata ca prima investigatie imagistica cand
predomina diareea si nu durerea, evidentiaza prezenta urmatoarelor leziuni posibile:
arii de inflamatie dispuse segmentar, ulceratii aftoide, ulceratii de diverse profunzimi
alternand cu zone de epitelizare defectuoasa care imbraca aspectul considerat tipic
pentru boala Crohn de “piatra de pavaj”; stricturi, fistule; se poate recolta biopsie din
leziune
- clisma baritata evidentiaza mai bine distributia leziunilor si zonele de stenoza
- CT sau RMN sunt indicate pentru evidentierea fistulelor.
RECTOCOLITA ULCERO – HEMORAGICA
Definitie.
COLONUL IRITABIL
Definitie: sindrom clinic caracterizat prin asocierea durerii abdominale si a tulburarilor
de tranzit intestinal in absenta oricarei leziuni organice.
Simptomatologie: Tabloul clinic este cel care defineste afectiunea - persistenta cel
putin timp de trei luni , continuu sau recurent, a durerii abdominale, localizata
predominant in fosa iliaca stanga, care se amelioreaza la defecatie, asociata cu
anomalii de frecventa si forma a scaunului (constipatie alternand cu diaree, defecatii
frecvente in cantitate mica).
Simptome digestive asociate: halitoza, gust neplacut, gura uscata, limba incarcata,
varsaturi, pirozis, aerofagie, ruminatie, satietate precoce, flatulenta, borborisme,
tenesme.
Simptome extradigestive asociate: dismenoree, polakiurie, nicturie, dureri lombare,
migrena, prurit, astenie.
Clinic:
-abdomen meteorizat
-sensibilitate abdominala difuza spontan si la palpare pe cadrul colic sau pe o
portiune a acestuia.
Examenele paraclinice efectuate la un pacient cu simptome tipice sunt:
-hematologice
-biochimice
-testul sangerarilor oculte in scaun
-rectosigmoidoscopia - toate fiind in limite normale.
Tratament
1. Psihoterapia
-este eficienta in special in sindromul dureros
-calmarea bolnavuluieste esentiala, simptomatologia acestei afectiuni determinand
cancerofobie
-evitarea starilor conflictuale
2. Tratamentul igieno-dietetic
-evitarea consumului de alimente sau bauturi prea reci sau prea fierbinti
-evitarea pranzurilor abundente si a consumului prea rapid al alimentelor
-orar regulat al alimentatiei
-evitarea fumatului
-gimnastica, inot, bai calde
-daca predomina constipatia: alimente bogate in fibre vegetale; se pot adauga in
alimentatie tarate , 2 lingurite x3/zi, chiar daca initial produc balonari.
-daca predomina diareea: evitarea alimentelor bogate in reziduuri, evitarea
alimentelor grase, evitarea bauturilor carbogazoase, evitarea alimentelor bogate in
lactoza (laptele) sau cu potential laxativ (ceai, cafea, alcool, condimente).
3. Tratamentul medicamentos
a) psihotrope – sedative, anxiolitice
b) simptomatic
pentru colicile abdominale – atropina, papaverina, no-spa
pentru balonari – dieta, carbune, triferment, digestal, nutrizym
pentru constipatie – activitate fizica, celulozice in dieta, laxative:tarate, sulfat de
magneziu, ulei de ricin, seminte de in, prokinetice (metoclopramid, cisaprid,
domperidon)
pentru diaree – repaus postprandial, dieta, carbonat de calciu, diosmectita,
lactobacillus acidofilus, bacilus subtilis, loperamida (Imodium)