INGRIJIREA PACIENTULUI CU HIV SIDA

Tratamentul cel mai eficient pentru infectia HIV este terapia antiretrovirala cu actiune marita (highly active
antiretroviral therapy-HAART), care consta intr-o combinatie de medicamente cu actiune antiretrovirala, care
are ca scop controlul cantitatii de virus din organism. Alti pasi terapeutici includ mentinerea unui bun sistem
imunitar, prin folosirea medicatiei prescrise si prin monitorizarea numarului de celule CD4+ din sange, toate
acestea in scopul incetinirii multiplicarii virusului in organism.

Infectia HIV netratata evolueaza spre SIDA, ultimul si cel mai sever stadiu HIV. Bolnavii SIDA sunt mai
predispusi la a dezvolta anumite boli intalnite mai ales la imunosupresati, boli infectioase (cum ar
fii tuberculoza) si anumite forme de cancer.

Anxietatea indusa de un mediu nefamilial:

- semne si simpome;
- neintelegerea testelor de diagnosticare, diagnosticul SIDA, implicatiile sale si planul de
tratament;
- aducerea la cunostinta a diagnosticului;
- probabilitatea unei morti premature.
Obiective Pacientului sa i se reduca starea de anxietate si teama, fapt care sa reiasa din:
- felul in acre se exprima fata de situatia sa;
- modul in care se misca si o expresie relaxata a fetei;
- semne vitale stabile;
- culoarea normala a pielii;
- discutii care sa dovedeasca faptul ca intelege procedura spitaliceasca, testele de
diagnosticare, planul de tratament si pronosticul.
Nutritie alterata – mai putin decat necesarul organismului din urmatoarele motive:
- hranirea orala insuficienta;
- consum sporit de nutrienti ca urmare a unei rate metabolice crescute asociata cu infectia;
- absorbtia scazuta a nutrientilor ca urmare a diareei cronice.
Obiective: pacientul sa isi mentina o stare nutritionala decvata, evidentiata prin:
- greutate corporala corespunzatoare varstei, inaltimii si constitutiei sale;
- membrana mucoasa bucala sanatoasa.
Confort alterat – frisoane si diaforeza excesiva cauzate de temperatura persistenta sau
recurenta asociata cu HIV sau infectii cu caracter oportunist.
Obiective: pacientul sa nu sufere de disconfort cauzat de frisoane si diaforeza.
Hipertermia – cauzata de stimularea centrulzi termoreglator din hipotalamus.
Obiective: mentinerea temperaturii corpului cat si a functiilor vitale in parametrii normali.
Membranele mucoasei bucale alterate: stomatite, faringite, esofangite.
Obiective: pacientul sa isi mentina cavitatea bucala sanatoasa.
Intoleranta la activitate ca urmare a:
- incapacitati de a dormi si a se odihni;
- malnutritiei;
- hipoxiei tesuturilor asociate cu un defectuos schimb de gaze la nivel alveolar;
- in cazul infectiilor respiratorii.
Obiective: pacientul sa demonstreze o crestere a tolerantei la activitatile cotidiene, fara efort,
dureri toracice, ameteala, transpiratie abundenta sau modificari semnificative ale semnelor
vitale.
Capacitatea restransa de a se ingriji singur – aparute pe fondul intolerantei la activitate,
procesului de gandire incetinit, restrictiilor de activitate impuse de planul de tratament.
Obiective: pacientul sa demonstreze o intensificare a participarii la activitatile de auto-
ingrijire in limitele tolerantei la activitate si a restrictiilor impuse de planul de tratament.
Diaree cauzata de:
- enterocolite asociate cu infectii bacteriene, virale si/sau provocate de paraziti;
- motilitate gastrointestinala crescuta;
- posibil efect direct al HIV asupra celulelor din mucoasa intestinala.
Proces de gandire alterat:
- raspuns verbal incetinit;
- incapacitate de concentrare;
- pierderea memoriei;
- judecata si rationare afectate;
- dezinteres fata de responsabilitatile personale si profesionale;
- dezorientare si halucinatii cauzate de: encefalopatie HIV asociata cu efectul direct al virusului
asupra sistemului nervos sau de toxoplasmoza cerebrala, meningita tuberculoasa sau
criptococica, herpes simplex, herpes zoster, citomegalovirus, encefalite si neoplasm al SNC.
Obiective:
- raspuns verbal cu timp de reactie imbunatatit;
- pastrarea atentiei pentru mai mult timp;
- memorie imbunatatita;
- scaderea apatiei;
- disparitia halucinatiilor.
Dereglari ale somnului – datorate fricii, anxietatii, examinarilor si tratamentelor frecvente,
frisoanelor, diareei, transpiratiilor nocturne, dispneei.
Obiective: pacienntul sa nu doarma suficient, in parametrii regimului de tratament.
Posibile infectii oportuniste – ca urmare a slabirii rezistentei organismului asociata cu:
- imunodeficienta celulara si umorala, prezente la infectia cu HIV;
- debilitate generala si malnutritie;
- epuizarea mecanismelor imunitare.
Obiective: pacientul sa nu contacteze infectii oportuniste.