Către: Compania Naţională de Administrare a Infrastructurii Rutiere - S.A.

–
Direcţia Regională de Drumuri şi Poduri Iași,
Iași, Gheorghe Asachi nr. 19, tel 0232 21 44 30/31 int 508, fax 0232 21 44 32.
┌──────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐
│PERSOANA JURIDICĂ │Subscrisa: COMUNA DARMANESTI, JUDETUL SUCEAVA │
│ sau │cu sediul în localitatea: MARITEI │
│PERSOANA FIZICĂ │str./bd./şos. DJ209D, sc. ...., et. ..., ap. ..., │
│ÎNMATRICULATĂ │judeţul/sectorul SUCEAVA, telefon 0745353600, fax: ........│
│ │e-mail contact@primariadarmanestisv.ro │
│ │Nr. fiscal 4244300 │
│ │şi nr. de înregistrare RC → /..../..../...., │
│ │Cod IBAN cont: RO _|_|_|_|_|_| │
│ │deschis la Banca ..........................................│
│ │Sucursala/Filiala .........................................│
│ │reprezentată legal prin dl/dna CHIDOVET DAN │
│ │având funcţia de PRIMAR │
│ │şi prin dl/dna ........... având funcţia de ...............│
├──────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│PERSOANA FIZICA │Subsemnatul(a): ...........................................│
│ │cu domiciliul în localitatea: .............................│
│ │str./bd./şos. ...... nr. ....., bl. ...., sc. ...., et. ..,│
│ │ap. ...., judeţul/sectorul ........ e-mail ................│
│ │telefon .................., fax: ..........................│
│ │identificat cu B.I./C.I. seria ....... nr. ...... eliberat │
│ │de Poliţia ......... având cod numeric personal │
│ │(CNP) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| │
│ │ │
└──────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────┘
În vederea realizării lucrării amplasare sistem de distributie gaze naturale in paralel cu drumul national DN 2(E85), si
subtraversare drum national DN 2 (E85), in cadrul investitiei: DEZVOLTARE RETEA INTELIGENTA DE DISTRIBUTIE A
GAZELOR NATURALE IN COMUNA DARMANESTI, JUDETUL SUCEAVA
în zona DN 2., km 449 + 108 – 450+128 stânga si dreapta.
Vă solicit*) *) Se va marca căsuţa corespunzătoare intenţiei solicitantului.
[] eliberarea avizului iniţial (se emite numai pentru instal. de apă și de canalizare și nu dă drept de execuţie a lucrărilor)
[] eliberarea acordului prealabil (Nu dă drept de execuţie a lucrărilor.)
X eliberarea autorizaţiei de amplasare şi/sau de acces în zona drumului public (Se eliberează la faza de obţinere a autorizaţiei de
construire - dă drept de realizare a lucrărilor.)
[] prelungirea autorizaţiei de amplasare şi/sau de acces în zona drumului public, emisă de DRDP Iași cu nr. .......... din
data ...../..../......, motivată de .........................
[] prelungirea acordului prealabil emis de DRDP Iași, nr. .......... din data ...../..../......, motivată de ..............................
Depunem anexat documentaţia (conform borderoului anexat) în ............(3+1 plan de situatie) exemplare.
De respectarea condițiilor din autorizația de amplasare răspunde CHIDOVET DAN CI seria XV nr574555
Persoana de contact din partea beneficiarului CHIDOVET DAN tel. 0745353600
Persoana de contact din partea proiectantului COSTEA IOAN tel. 0745757453
Data: ......../......../.................
(loc de semnătură şi ştampilă)

Precizări:
Cererea se va completa integral, se va semna şi se va ştampila de către beneficiarul lucrărilor.
Cererea se va depune într-un singur exemplar, original, ataşat unui exemplar din documentaţie.
Documentaţia întocmită de către un proiectant de specialitate, respectând actele normative în vigoare și conținutul cadru, va fi prezentată în 3
exemplare identice și complete, pentru amplasamentele din zona drumurilor naţionale şi în 3 exemplare identice și complete + 1 plan de situaţie,
pentru amplasamentele în zona drumurilor naţionale deschise traficului internaţional (europene).
Toate exemplarele din documentație vor avea semnătura şi ştampila în original, a proiectantului şi a verificatorului de proiecte atestat (după
caz), conform conținutului cadru.

1
Borderou de piese scrise și desenate aferent documentației tehnice de avizare:

DEZVOLTARE RETEA INTELIGENTA DE DISTRIBUTIE A GAZELOR NATURALE IN

COMUNA DARMANESTI, JUDETUL SUCEAVA

DN 2 (E85) km 449+108 – 450+128

Beneficiar: COMUNA DARMANESTI, JUDETUL SUCEAVA
Proiectant: PADO GROUP INFRASTRUCTURES SRL

1. Copie dupa actul de identitate – primar Chidovet Dan

2. Certificat de urbanism nr. 53/23.06.2023
3. Certificat de inregistrare fiscala Comuna Darmanesti
4. Certificat de inregistrare fiscala Pado Group Infrastructures SRL
5. Autorizatii ANRE – Pado Group Infrastructures SRL
6. Aviz tehnic de racordare la SNT nr. 46074/25.06.2023
7. Referat Verificator atestat ANRE – nr. 21/26.09.2023
8. Memoriu tehnic
9. Tabel sinteza
10. Plan de incadrare in zona - 00
11. Planuri de situatie scara 1:500
12. Profiluri Transversale

Intocmit,

Proiectant

Pado Group Infrastructures SRL

Costea Ioan