Anexa A

la Contract de pregătire practică pentru efectuarea stagiului de pregătire practică a elevilor din
învățământul profesional și tehnic nr. _______________ din ___________________

Școala: Colegiul ______________

Anul școlar: ______________
Calificarea: ______________
Nivel de calificare: ______________
Clasa: ______________
Data: ______________

DECLARAȚIE DE ANGAJAMENT ELEV PRACTICANT

Am luat la cunoștință prevederile Contractului privind efectuarea stagiului de pregătire practică,

precum și conținutul Anexei pedagogice, Actului adițional privind prelucrarea datelor cu caracter
personal, Actul adițional privind măsurile de siguranță epidemiologică (toate parte integrantă a
Contractului) și mă oblig să respect obligațiile și responsabilitățile ce îmi revin (în baza Contractului și a
actelor conexe acestuia) în calitate de elev practicant, pe toată durata de desfășurare a stagiului/stagiilor
de practică.
De asemenea mă oblig să realizez analizele/examinările medicale necesare la o unitate medicală
avizată și să obțin un document medical de la aceasta, privind starea de ”apt medical” în vederea
desfășurării activităților de practică școlară.

Elev practicant: Părinte/tutore legal1:

Numele și prenumele ______________ Numele și prenumele ______________
Nr. matricol_______________ Semnătura ______________
Semnătura ______________ Data ______________
Data ______________

Cadrul didactic responsabil: Tutore de practică:

Numele și prenumele ______________ Numele și prenumele ______________
Semnătura ______________ Semnătura ______________
Data ______________ Data ______________

Organizator de practică
Colegiul/Liceul ______________
Reprezentant legal,
Numele și prenumele ______________
Semnătura ______________
Data ______________

1
În cazul elevului minor