…………………………………………………………………… SRL/SA/II/PFA/…

COD FISCAL: …………………………………

J12/……………/…………………
Sediu social: (localitatea) ………………………………………
Tel./Fax: ……………………………/……………………………
E-mail: ……………………………………………………………
Nr. ……………/……………………………

ÎMPUTERNICIRE

Subscrisa ………………………………………………………………………………, cu
sediul social în localitatea ……………………………………, str. ………………………………,
nr. …………, bl. ……, sc. ……, et. ……, ap. ……, jud. ………………………, CUI/CIF
……………………………, J12/……………/……………, reprezentată de
………………………………………………………………, în calitate de
……………………………………………, în baza ……………………………………………,
prin prezenta,
SE ÎMPUTERNICEŞTE
domnul/doamna …………………………………………………………………………,
domiciliat/ă în localitatea ……………………………………, str. ………………………………,
nr. …………, bl. ……, sc. ……, et. ……, ap. ……, jud. ………………………, CNP
………………………………………………, CI seria ………… nr. ……………………………
eliberată la data de ………………………… tel. ……………………………………………, să
reprezinte entitatea sus-menţionată la Inspectoratul Teritorial de Muncă Cluj pentru depunerea şi
ridicarea documentaţiei privind Contractul colectiv de muncă/Actul adiţional la CCM, valabil
pentru perioada: …………… ― …………… (se menţionează anii).
Se anexează prezentei actul de identitate al persoanei împuternicite.

Reprezentant legal,
(Nume, prenume, funcţie,
semnătură şi ştampilă)

……………………………………………………………………
LS