Anexa nr.

23
Model 2006 ITL 023

Înregistrarea sub nr.................din......../........./20.....

CERERE PENTRU DESCHIDEREA la BIROUL NOTARULUI PUBLIC
PROCEDURII SUCCESORALE .................................................................................
str........................................................nr.................
sc..............et.............ap............cod poştal...............
localitatea................................................................
judeţul....................................tel./fax......................

I. ELEMENTE DE IDENTIFICARE A SOLICITANTULUI

1.Numele, iniţiala tatălui şi prenumele: 2.C.N.P.
MICU ANDRA-GEORGIANA 6020418070086
2.Actul de identitate CI Seria XT Numărul 926209 emis de SPCLEP Botosani
3.Domiciliu: localitatea______Botoșani_________________________, judeţul_____Botoșani________________
strada___Parcul Tineretului_____nr.__13___bl._______sc________et__2_ap______6

I. ELEMENTE DE IDENTIFICARE A DEFUNCTULUI – AUTOR AL SUCCESIUNII

1.Numele, iniţiala tatălui şi prenumele: 2.C.N.P.
MICU DRAGOȘ-FLORENTIN 1800322070052
3.Ultimul domiciliu:___Dumbrăvița ____________, judeţul______Timiș_______
strada______Arinului ___________nr.__75__bl.________sc.________et._______ap.__3_
4.Data decesului:____11_____/___09_____/2023 5.Nr. actului de deces: 3571/11.09.2023
6.Locul decesului: localitatea______Timișoaraa_____________, judeţul____Timiș____
7.Nr. de rol nominal unic: 8.Registrul agricol volumul___________poziţia nr._______

II.ELEMENTE DE IDENTIFICARE A MOŞTENITORILOR (SUCCESIBILILOR) PREZUMTIVI AI DEFUNCTULUI

Nr. Numele şi Calitatea Domiciliul ALTE
crt. .............................................................. Localitatea, judeţul MENŢIUNI
prenumele ...................................................... (în cazul minorilor
Str._______________nr._______ se înscrie vârsta
acestora)
0 1 2 3 4
MICU ANDRA-GEORGIANA FIICĂ Mun Botoșani, Str. Parcul
............................................................... Tineretului, nr. 13, et. 2, ap. 6,
1 jud. Botoșani
MICU IOANA-MARIA FIICĂ Mun Botoșani, Str. Parcul
............................................................... Tineretului, nr. 13, et. 2, ap. 6,
2 jud. Botoșani

................................................................ .......................................................
3

................................................................ .......................................................
4

............................................................... .......................................................
5
IV.BUNURI IMOBILE ALE AUTORULUI SUCCESIUNII
A.TERENURI AMPLASATE ÎN INTRAVULAN
Nr. Adresa terenului Categoria Suprafaţa ALTE
crt. str. ............................................nr............ de folosinţă -mp- MENŢIUNI
0 1 2 3 4
1
2
3
4
5
B.TERENURI AMPLASATE ÎN EXTRAVILAN
Nr. Locul amplasării terenului Categoria Suprafaţa ALTE
crt. Punctul/Tarlaua/Parcela de folosinţă -mp- MENŢIUNI
0 1 2 3 4
1
2
3
4
5
C.CLĂDIRI
Nr. Adresa amplasării sau locul Suprafaţa
crt. amplasării clădirii Tipul construită Valoarea Anul ALTE
str. ............................................nr....... clădirii desfăşurată impozabilă realizării MENŢIUNI
sau Punctul/Tarlaua/Parcela -mp- -lei- clădirii
0 1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
2)
Locul amplasării clădirii, identificat prin “Punctul/Tarlaua/Parcela” se utilizează numai pentru
clădirile amplasate în extravilanul localităţilor.

Data: 29.01.2024

.................................................................
(semnătura solicitantului)
 NOTĂ: La prezenta cerere se anexează Certificatul de atestare fiscală privind impozitele şi
taxele locale şi alte venituri ale bugetului local în care sunt înscrise sarcinile succesorale,
respectiv creanţele bugetare locale datorate de autorul succesiunii la data decesului.
Sumele datorate fac parte din pasivul succesoral.
La cererea pantru deschiderea procedurii succesorale se anexează
următoarele documente:

Copie certificat de deces;

Copie acte doveditoare ale bunurilor defunctului;
Certificat fiscal procurat de la primăria în a cărei rază se află bunurile
defunctului.