Anexa nr.

23
NR.________DIN________________ Model 2006 ITL 023

CERERE PENTRU DESCHIDEREA Înregistrată sub nr. …… din …... /……/ 20….
la BIROUL NOTARULUI PUBLIC
PROCEDURII SUCCESORALE ……………………………….………………………….,
str…………………….……………….……………., nr. ……..,
sc. …., et. …., ap. …., codul poştal …….……., localitatea
………………………………………………….…………..….,
judeţul ………………..…..., telefon/fax: ……………………

I. ELEMENTE DE IDENTIFICARE A SOLICITANTULUI

1. Numele, iniţiala tatălui şi prenumele: 2. C.N.P.

3. Actul de identitate seria numărul emis de

3. Domiciliul: localitatea ………………………………., judeţul ……………………………………, strada
………………………………………………………………., nr. …….., bl. .…, sc. .…, et. …., ap. ..…

II. ELEMENTE DE IDENTIFICARE A DEFUNCTULUI – AUTOR AL SUCCESIUNII

1. Numele, iniţiala tatălui şi prenumele: 2. C.N.P.

3. Ultimul domiciliu: localitatea ………GIURGIU…………., judeţul ………GIURGIU……………………,

strada ………………………………………………………………., nr. …….., bl. .…, sc. .…, et. …., ap. ..…
4. Data decesului: ….... / …………………..…. / 20…. 5. Numărul actului de deces:
6. Locul decesului: localitatea ……………………………….….., judeţul ……..……………………………..
7. Nr. de rol nominal unic: 8. Registrul agricol volumul …..….., poziţia nr. ……....

III. ELEMENTE DE IDENTIFICARE A MOŞTENITORILOR (SUCCESIBILILOR) PREZUMTIVI AI

DEFUNCTULUI
Domiciliul ALTE
Nr. Numele şi localitatea, judeţul MENŢIUNI
crt.
Calitatea (în cazul minorilor se
prenumele str. ………………………….., nr. …….. înscrie vârsta acestora)

0 1 2 3 4
1

Continuare pe verso.
IV. BUNURI IMOBILE ALE AUTORULUI SUCCESIUNII
A. TERENURI AMPLASATE ÎN INTRAVILAN
Nr. Adresa terenului Categoria de Suprafaţa ALTE
crt. str. …………………………, nr. …… folosinţă - m2 - MENŢIUNI
0 1 2 3 4
1
2
3
4
5
B. TERENURI AMPLASATE ÎN EXTRAVILAN
Nr. Locul amplasării terenului Categoria de Suprafaţa ALTE
crt. Punctul/Tarlaua/Parcela folosinţă - m2 - MENŢIUNI
0 1 2 3 4
1
2
3
4
5
C. CLĂDIRI
Adresa clădirii sau locul Suprafaţa Valoarea Anul
Nr. amplasării clădirii Tipul construită ALTE
crt. str. ……………………., nr. ……. desfăşurată impozabilă realizării
clădirii MENŢIUNI
sau Punctul/Tarlaua/Parcela2) - m2 - - lei - clădirii
0 1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
2
) Locul amplasării clădirii, identificat prin „Punctul/Tarlaua/Parcela” se utilizează numai pentru clădirile amplasate în
extravilanul localităţilor.

Subsemnatul____________________________________, în calitate de moștenitor al def.

_________________________________________, în conformitate cu prevederile art. 326 din
Codul Penal care pedepsește declarațiile neadevărate, declar că persoanele înscrise în
prezenta au calitate de moștenitori după defunct, că nu mai sunt și nu mai am cunostință
de alți moștenitori în afară de cei înscrisi în prezenta.Totodată declar că pentru
bunurile înscrise în prezenta (care au aparținut defunctului) nu a mai fost deschisă
procedura succesorală și că pentru aceasta nu s-au produs efecte juridice ( donație,
testament,...).
Cunosc și sunt de acord ca datele mele personale să fie prelucrate de Primăria
municipiului Giurgiu, în conformitate cu prevederile Regulamentului Uniunii Europene
679/2016 în scopul îndeplinirii atribuțiilor legale,acestea putând fi dezvăluite unor terți
în baza unui temei legal justificat.

Data: …... …………..……..... 2022

……………………..……………………
(semnătura solicitantului)

NUMAR TELEFON___________________________