DECLARAȚIE

Subsemnatul/a ........................................................cu domiciliul în .......................................................

str.................................................................... nr............ ap......... CNP....................................................
identificat cu CI seria ........ nr. .........................eliberat de SPCLEP la data de ......................................
Am luat la cunoștință și sunt de acord că investiția finanțată de mine, din localitatea:
........................................................................,str. ..............................................................., nr..............,
 după recepționare, să fie predată patrimoniului public local/județean, nemaifiind în proprietatea mea și
namaiputând dispune asupra ei.
 această investiție devenind astfel parte integrantă a sistemului public de alimentare cu apă și de
canalizare, urmează să fie administrată de Compania de Apă Someș S.A., în calitate de operator regional al
serviciului de alimentare cu apă și de canalizare, care va efectua toate lucrările de mentenanță și va aproba
racordarea de noi consumatori la această lucrare, deoarece Legea nr.241/2006 garantează accesul
nediscriminatoriu la sistemul public de apă și de canalizare;
 în cazul în care voi avea eventuale pretenții de la noii consumatori care vor beneficia de investiție, am
posibilitatea soluționării acestor pretenții , fie pe baza înțelegerii părților, fie prin instanță de judecată,
Compania de Apă Someș S.A. neasumându-și nici o obligație în legătură cu recuperarea eventualelor
creanțe.
Am luat la cunoștință și declar pe propria răspundere că:
 prin executarea de către subsemnatul a lucrării, nu lezez dreptul nici unui investitor care a finanțat sau a
participat la finanțarea rețelei publice, predată domeniului public în baza protocolului semnat, la care solicit
branșarea/racordarea, nu lezez dreptul nici unui proprietar sau coproprietar, iar în cazul în care,
indiferent din ce motiv, se vor ridica pretenții în legătură cu investiția inițială, mă oblig să suport toate
consecințele materiale inclusiv despăgubirile și cheltuielile ce s-ar pretinde de la mine sau de la operatorul
public care a avizat lucrarea.

 □ dețin / □ nu dețin instalație interioară de alimentare cu apă din sursă proprie;

Se interzice orice legătură sau interconectare între sistemele de alimentare cu apă potabilă şi sistemele
de alimentare cu apă din sursa proprie;
Obligativitatea contorizării surselor proprii și / sau măsurarea debitului pe evacuare, în cazul racordării
la sistemul de canalizare și acordarea dreptului operatorului la acces in vederea verificării indexului.
Completarea unor date nereale sau incomplete, ca urmare a declarației subsemnatului, întrunește
elementele constitutive ale infracțiunii de fals în declarații, prevăzută și sancționată de art.326, Cod
penal.

Data: Nume prenume:.......................................................

Semnătura:.......................................................

COD: FO.Z-BTA-01-06, ed/rev 02/0