Aprobat

Director,

DECLARAŢIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE

(a celuilalt părinte)

Subsemnatul(a), ……………., angajat(a) al …………….. în funcția de ……………, în

cadrul compartimentului ………………….., cunoscând prevederile art. 326 din Legea nr.
286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, cu privire la falsul în
declaraţii, declar prin prezenta, pe propria răspundere, că în perioada 03 – 05 februarie 2024 nu
beneficiez de zile libere acordate în baza Legii nr.264/2023 privind acordarea celor 4 zile în
regim de telemuncă părinţilorai căror copii au sub 11 ani.

Data: 02.02.2024 Semnătura