“IMSP IM si C PROCEDURA IMC.PO.00 Consiliul Calitiii OPERATIONALA Edifial _| Reviziad | management al EFECTUAREA EXAMENULUI Pagina 1 din 9 i audit medical SPIROGRAFIC Exemplar nr.1 IMSP INSTITUTUL MAMEI si COPILULUL PROCEDURA OPERATIONALA EFECTUAREA EXAMENULUI SPIROGRAFIC COD IMC.PO.00 Nott: Acest document confine informatii care sunt proprietate IMSP Institutul Mamei i Copilului din Chisindu si este destinata utilizdrt exclusive pentru proprile ceringe. Utilizarea integralé sau parfala a acestei procedure in orice scop sau activitate sau reproducerea parialé sau integrala in orice publicafie si prin orice procedeu (electronic, mecani, fotocopiere, microfilmare ete.) este interzis&fird acordul scris al Directorului IMSP Institutul Mamei gi Copilului,IMSP IM siC Consiliul Calititii Serviciul management al Calitétii si audit medical (SMCAM) PROCEDURA OPERATIONALA EFECTUAREA EXAMENULUI SPIROGRAFIC IMC.PO.00 Edifial | Revizia 0 Pagina 2 din 9 Exemplar nr.1 Componenta 1. Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea, avizarea, coordonarea $i aprobarea editiei BLABORAT | VERIFICAT ‘AVIZAT ‘COORDONAT ‘APROBAT | EDITIA | REVIZIA Colaboratori’ | SMCAM Seful Consiliul sect compartimentului Calitiit Director Belli Olga respectiv (CC) IMSP Sef Vicedirector, Pregedintele CC, | —_Institutul SMCAM, Mihai Rotaru, Mamei si 1 0 Ludmila sef Departament | Copilului, Zanoaga tehnologic gi inovatii ‘monitorizare si | Sergiu Gladun Ninel Revenco evaluate servieii medicale (DMESI) 2 LCE HP (P| 2 LL ai VA Col jonenta 2, Situatia edifiilor si a revizi Nr au, dup eaz, Componenta | Modalitatea | Data de la care se aplici prevederile edifiel ort. revizin in cadrul ediiei revizuith reviziet sau revizie edifci 2.1. | Edifia 1. Procedura completa BE OL, OE 22. | Revizia 0. Componenta 3. Lista cuprinzind persoanele la care se difuzeazi editia Nr. | Scopul | Exemplar | Compartiment Funefia Numelesi] Data | Semnatura ert. | _difwzarii nr prenumele_| _primirii 4. 3.1. | Athivare Consilial C Presedinte M. Rotaru LAP © Secretar L. Zamoaga 2K 296 SMCAM GefServiciu | L. Zinoaga LIne Y 32 | Bvidengi Cancelaria (Registra Sef 7 corespondenta) Cancelarie 33 | Aplicare Secfia diagnostic ‘$efa sectiet 0.Belii functional Diagnost functional 34 | Informare Seefia diagnostic | Colaboratorii O.Beli functional Angajatii pe profil | L.Tiron Stirban A Duca M. Vinogradscai| ©. BabiciIMSP IM siC PROCEDURA IMC.PO.00 Consiliul Calitafii OPERATIONALA Editia 1 Revizia 0 Serviciul management al EFECTUAREA EXAMENULUI Pagina 3 din 9 Calititii si audit medical SPIROGRAFIC Exemplar nr.1 (SMCAM) Componenta 4. Scopul procedurii Spirografia este un examen pentru misurarea gi inregistrarea graficd a volumelor si debitelor pulmonare. Indicatiile pentru efectuarea procedurii: ~evidentierea disfuncjiei respiratorii in diferite afectiuni bronhopulmonare (astm, _bronsiti, bronhopneumopatie cronica obstructiva, pneumopatie interstitial, emfizem); - evaluarea reversibilitatii brongice (prin testul farmacodinamic B2 - agonisti de scurta duratt); ~ a evalua gravitatea modificatilor obstructive, restrictive; ~ a monitoriza evolutia afectiunilor bronhopulmonare; - a evolua tratamentul administrat, ~ a evalua riscul unor intervenfii chirurgicale ce afecteazA funcfia pulmonara; ~ a monitoriza efectele adverse ale anumitor medicafii asociate cu toxicitate pulmonara. Componenta 5. Domeniul de aplicare a procedurii Proceduta se aplied in Sectia de diagnostic functional — in cabinetul de spirografie si se efectuiaza de catre medicul specializat si asistenta medicald, dar este aplicatd ca instrument de diagnosticare al patologiilor pulmonare de cdtre medicul pneumolog, alergolog, pediatru, anesteziolog, neurolog si Ia necesitate de alfi specialist. Componenta 6, Documente de refering (reglementiri) aplicabile activitifii procedurate 6:1. Legea ocrotiri anata, nr411 - XIII din 28.03.1995, cu modificarle si complete ulterioare, 62. Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asistenja medicald, nr.1585-XII din 27.02.1998, cu modificarile si completirile ulterioare. 63. Legea privind evaluarea gi acreditarea in sAndtate, nr552 - XV din 18.10.2001, eu modificarile si completirile ulterioare. 64. Legea cu privire la drepturile si responsabilititile pacientului, nr-263 - XIV din 27.10.2005, cu modificdrile ulterioare. 65. Hotirirea Nr.1387, din 10.12.2007, cu privire la aprobarea Programului unic al asigurarii obligatorii de asisteni medical. Sectiunea a 3-a: Asisten{a medicala specializat& de ambulator, inclusiv stomatologic’ [(Pe1.16 lita) modificata prin HG 1099 din 02.12.10, MO 241 - 246/10.12.10 art.1219], eu modificatile ulterioare. 6.6. Ghid de supraveghere si control in infeetiile nosocomiale, aprobat de consiliul de experfi al MS RM din 28.11.08. 67, Ordimil MS nr.139 din 03.03.2010 ,Privind asigurarea calitaii serviciilor medicale in insttutile medicosanitare. 68. Ordinul MS nr.303 din 06.05.2010 ,Cu privire la asigurarea accesului la informafia privind propriile date medicale gi lista interventiilor medicale care necesit4 perfectarea acordului informat’. 69. Ordinl MS nr.828 din 31.10.2011 ,Cu privire la aprobarea formularelor de evideni: medical’ primara’ 6.10. Ordinul IMSP IM si C nr.01-19/24 din 07.02.2011 ,,Cu privire la imbundtifirea eficacitaii, eficientei si calititii serviciilor medicale acordate pacientilor”. 6.11. Ordinul MS nr.790 din 08.08.12 ~Cu privire la Regulile de examinarea si supravegherea medical pentru depistarea contaminarii cu virusul imunodificienfei umane,, (SIDA). 6:13, Ordinul IMSP IM gi C nr.01-19/90 din 23.05.2012 ,,Cu privire la imbunatatirea calitii si eficientizarea serviciilor medicale acordate pacientilor cu urgenfe pediatrice”. 6.13. Ghid practic ,,Siguranta jectiilor ,,aprobat de consiliul de experfi al MS RM din 24.09.15 G14, Ondinul MS @ CNAM nr.596/404-A din 21.07.2016 ,Privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Programului unic al asiguréri obligatori de asistents medicala”.MSP IM si C PROCEDURA _ IMC.PO.00 Consiliul Calitatii OPERATIONALA Edifia1 | Revizia 0 Serviciul management al | EFECTUAREA EXAMENULUI Pagina 4 din 9 Calitifii si audit medical SPIROGRAFIC ‘Exemplar nr.1 (SMCAM) Componenta 7. Definifii si abrevieri ‘Componenta 7.1. Definifii Nr Termenul Definifia si/sau, daci este eazul, actul care defineste termenul ert. 1 | Spirometrie Metoda neinvazivi de apreciere a funcfiei bronhopulmonare, prin ‘misurarea cantititii de aer pe care 0 persoand o poate inspira sau expira voluntar intr-o unitate de timp. 2 [FVC(CVF) Volumul total de aer rezultat in urma unui expir forfat maximal (capacitatea vitala forfatd). 3_[ FEV 1 (VEMS) ‘Volum expirator maximal in 1 sec. 4_| PEF (Peak Expiraory Flow) | Debitul expirator de virf. 3. | FEVI/FVC (indicele Indicele de permiabilitate brongici. Tiffleneau) (VEMS/CVF) © _| MEF 75 Fluxul maxim objinut cind 75% din CVF a rimas in plamfni. 7_| MEF 50 Fluxul maxim objinut cind 50% din CVF a rimas in plamini. 8 [MEF 25, Fluxul maxim obfinut cind 25% din CVF a ramas in plimini. Componenta 7.2. Abrevieri ‘Abrevierea ‘Termenul abreviat TTiffeneau Tndicele Tiffeneau CVF Capacitatea vital forjata VEMS Volumul expirator I see.IMSP IM siC Consiliul Calititit Serviciului management al calitifii si audit medical (SMCAM) PROCEDURA IMC.PO.00 OPERATIONALA Editia 1 Revizia 0 EFECTUAREA EXAMENULUI Pagina 5 din 9 SPIROGRAFIC Exemplarul nr.1 Componenta 8, Deserierea acti it fii Componenta 8.1. Generalitati = pheumotorax; - hemoptizia; = boli cardiovasculare instabile: IM, AP,tomboembolizm pulmonar; = intervenfii chirurgicale recente: abdominale, toracice, oftalmologice, anevrisme toracice, abdominale, cerebrale. Complicafile sunt rare sise | - lipotimie, datoritt hiperventilajiei; datoreazi manevrelor = sincopd, datoriti expirului fortat prelungit; ventilatorii forfate: = crizi de bronhospasm declansatd de expirul profund, 1a pacienfii cu astm bronsic. Programarea la > direct, la figier; examinarae se poate face: = online; = telefonic. Formulare de direcfionare: | - recomandare de la medicul specialist intern in baza standardelor; = recomandare de la medicul specialist intern cu bilet de trimitere (formular nr.27/e); = Iacererea pacientului (contra cost). | Taregistrarea datelor [ figa medicali a bolnavului de stafionar (Formularul nr.003/e), cu includerea obligatorie a Acordului informat la interventia medicala. = figa medical a bolnavului de ambulator (Formular nr.025/e), cu includerea obligatorie a Acordului informat la intervengia medicala, consemnat de reprezentantul legal al pacientului, data gi ora. = registru de evidenti a examinarilor funcfionale pentru. pacienfii asigurafi si contra cost.IMSP IM si C PROCEDURA IMC.PO.00 Consiliul Calitatii OPERATIONALA ia 1 Revizia 0 Serviciul management al | EFECTUAREA EXAMENULUI Pagina 6 din 9 Calititii si audit medical SPIROGRAFIC Exemplar or.1 (SMCAM) Componenta 8.2. Procedura de efectuare a spirometriei Resurse material = spirometru stafionar si portabil la necesitate; = sotoliu rulant; ~ piesa bucald din plastic —reutilizabila sau de unica folosinga (din hirtie). © Resurse umane: - medic functionalist; - _asistenta medicala. ‘Componenta 8.3, Modul de lueru + Condifii obligatorii ~ sinu facd efort fizic important cu cel pufin 30 de minute inainte de testare; = stlevite s& m&nnce copios si si bea bauturi acidulate cu cel pufin 2 ore inainte de testare; = pacientul va purta imbricdminte leger’, confortabil, va fi relaxat; = si mearga la WC inaintea testului; ~ _adulfi: s& nu fumeze gi s& nu consume biuturi alcoolice cu cel putin 4 ore inainte de testare. © Pregitirea echipamentului + Asigurarea condifiilor optime de inregistrare: - liniste; = lipsa elementelor care s& distragi atenfia. Parinfii pot sa fie prezenfi, insd atengia copilului trebuie si fie concentrati asupra persoanei care efectueaza testul. © Spilarea mii r © Informarea pacientului = prezentafi-va pacientului; = explicafi in ce consti procedura, cd este neinvaziva si indolora; - pacientul este rugat si coopereze, urmand intocmai recomandarile asistentului medical; = se objine acordul informat prin semnétura reprezentantului legal. « Introducerea datelelor pacientului in aparat: - data gi ora efectuari inregistrariis = numele complet; = data nasteriis = inaltimea si greutatea; = medicatia; = numele examinatorului. NBII! Daca aparatul nu permite acest lucru, toate aceste date vor fi scrise pe inregistrare, la fnalizarea acesteia.IMSP IM siC PROCEDURA IMC.PO.00 Consiliul Calit OPERATIONALA Edifial | Reviziad Serviciul management al | EFECTUAREA EXAMENULUI Pagina 7 din 9 calititii si audit medical SPIROGRAFIC Exemplar or.1 (SMCAM) © Pregitirea pacientului: se intreaba pacientul despre simptomele curente, medicafie inhalatorie administrati recent, dacdi este fumator; = se recomanda poziia sezénd, ca pozitie de siguranga; = se ataseaza clipul nazal pentru pensarea nétilor; = se cere pacientului si efectueze o inspiratie maximala rapida si complet; = se introduce piesa bucala in gurd, avind grija ca buzele si fie lipite in jurul tubului, iar pauza si dureze maxim 1-2 secunde; = pacientul sufld cu putere prin tub, expirdnd tot aerul din pliméni; durata minima a expirafiei forfate trebuie si fie de 6 secunde; = se va incuraja permanent pacientul si inspire si si expire putemic si prelungit; in tot acest timp pacientul va respira numai pe gura; = de obicei sunt necesare minim 3 misuritori corect executate, timpul necesar pentru spirometrie variind intre 5 minute si 30-45 minute; = testarea se poate incheia prematur daca pacientul nu mai poate continua. ‘+ Notarea rezultatelor include cele mai mari valori obfinute la: - FVC (CVF) —capacitatea vitala forfata - FEVI (VEMS) - volumul expirator maxim in prima secunda ~ indicele Tiffeneau. Solutii de dezinfectare: = chiroseptol 2% cu timp de expunere 30 min; - ghigasept Instru AF 2%, expunere 30min; ~ ghigasept Instru AF3%, expunere 15 min; = sekusept forte 3%, expunere 30 min; - HMI Hygiene 0,25%, expozitie 15 min. Procesul de dezinfectare: = detasafi parjile pe care intenfionafi si le dezinfectati; = curifafi parjile sub un jet de apa; ~ dezinfectafi parfile - prin totala scufundare in solujia de dezinfectare cu timpul de expunere specificat; - uscafi bine inainte de utilizare, Componenta 8.4. Durata examinirii spirografice Durata inregistrarii spirogramei este 32 - 48 min. Examenul spirografic se inchee prin eliberarea protocolului examinarii. El include deserierea rezultatelor examenului, Rezultatele examinarii sint inregistrate in registrul persoanelor care au beneficiat de asisten{a medicala. Protocolul examinarii este anexat in fisa pacientului ori eliberat pacientului.IMSP IM siC PROCEDURA IMC.PO.00 Consiliul Calitatii OPERATIONALA Editia 1 Revizia 0 Serviciului management al | EFECTUAREA EXAMENULUI Pagina 8 din 9 calititii si audit medical SPIROGRAFIC Exemplar or.1 (SMCAM) Componenta 9. Responsabilititi si rispunderi in derularea activititii 9.1 Responsabilul de proces - Secfia diagnostic functional: - elaboreazi sau revizueste/retrage procedura (dupa caz); = coordoneaza aplicarea procedurii de examinare a pacientului; ~ gestioneaz& elaborarea procedurii de examinare a pacientului; ~ participa, de reguld, in desftisurarea examindrii pacientului. 9.2 Directorul IMSP IM si C: = aprobi procedura; = impune aplicarea procedurii; = asigura resurse pentru aplicarea proceduriis 9.3 Consiliul Calititii — coordoneazi procedurile. 9.4 Medicul functionalist este responsabil: - examinarea pacientuluis = indeplinirea protocolului, formularea concluziei sia recomanditrilor, semnarea si parafarea luis = prezentarea bilanfului trimestrial, simestrial i anual vicedirectoruluis ~ implementarea metodelor noi de examinare. 9.5 Asistenta medicali este responsabili de: - pregitirea cabinetului pentru consultatie; - pregirirea pacientului pentru examinare; = asigurarea condifiilor optime de inregistrare; = efectuarea spirografieis = inregistrarea datelor de pasaport ale pacientilor in registrul de consultatie; = indeplinirea protocolului examina, = prezentarea la Serviciu statistic medicala a datelor privind numérul de pacienti examinayi gi a examinitilor spirografice efectuate pe parcursul anumitor perioade.f IMSP IM siC PROCEDURA IMC.PO.00 Consiiul Calitatii OPERATIONALA Editia 1 Revizia 0 Serviciului management al | EFECTUAREA EXAMENULUI Pagina 9 din 9 calititii si audit medical SPIROGRAFIC Exemplar nr.1 (SMCAM) Componenta 10. inregistrari 10.1. Manualul procedurilor Componenta 11. Anexe si formulare 1. Fisa medicala a bolnavului de ambulator (Formular nr.025/e). 2. Figa medicala a bolnavului de stafionar (Formular nr.003/e). 3. Registru de evident a examinarilor funcfionale pentru pacienfii asigurafi si contra cost. 4. Acordul informat la intervenfia medicala, consemnat de reprezentantul legal al pacientului. Componenta 12. Cuprins Nr.componentei in Pag. cadrul procedurii Denumirea componentei din cadrul procedurii operafionale | operationale Coperta 1 Lista responsabililor de claborarea, verificarea, avizarea, coordonarea | 2 si aprobarea edifiei 2 Situafiile edifillor sia reviziilor in cadrul edifiilor 2 3 Lista cuprinzind persoanele la care se difuzeaza edifia 2 q Seopul procedurit operafionale 3 3 Domeniul de aplicare a procedurit 3 6 Documente de referingé (reglementiri) aplicabile activitajit 3 rocedurate 7 Definifii si abrevieri q 8 Deserierea activitati operafionale 57 9 Responsabilitaji si rispunderi in derularea activitigil 8 10 Tnregistrari 9 Ti “Anexe gi formulare 9 2 Cuprins| 9