DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE

Subsemnatul/a......................................................................, imputernicesc prin prezenta pe

FedEx Express Romania Transportation SRL cu sediul social in Bucuresti , Sos. Bucuresti –
Ploiesti Nr. 172-176, Cladirea Platinum Business and Convention Center, Etaj 2, Sectiunile B3 si B4,
Cladirea B, Sector 1, Cod postal 015016, inregistrata la registrul comertului cu nr J40/1428/1991, CUI
RO1592989, in calitatea sa de comisionar in vama autorizata sub nr 82/18.01.2002 si
159/11.02.2002, pentru a ne reprezenta in limitele si in scopul acestei imputerniciri dupa cum
urmeaza :

FedEx Express Romania Transportation SRL in calitatea sa de comisionar in vama sa

actioneze indirect in numele si pe seama mea,in relatia cu autoritatea vamala pentru a intocmi acte si
a indeplini formalitatile prevazute in reglementarile vamale, conform art 18 din Regulamentul (UE)
952/2013 de instituire a Codului vamal al Uniunii

Declar pe propria raspundere ca in coletul sosit cu AWB..........................................................

se afla urmatoarele produse ( denumire + cantitate): ............................................................................

..................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................V
aloarea acestor bunuri......................................................valoarea de transport fiind
de .................................................... (suma +moneda)

Mentionez ca aceste bunuri sunt folosite in scop personal si nu sunt pentru comercializare.

De asemenea ma angajez sa platesc eventualele diferente, in cazul in care la verificari ulterioare se

constata ca acestea se datoreaza.

Data

Nume prenume

Semnatura olografa