OBIECTIVELE CURSULUI

Noiuni privind etiologia edentaiei pariale ntinse;

Anatomia clinic a edentaiei pariale ntinse;

Evoluia i complicaiile edentaiei pariale ntinse;

Mijloacele protetice utilizate n tratamentul edentaiei pariale ntinse

Noiuni privind etiologia edentaiei pariale ntinse

1. CAUZE EREDITARE Forme clinice

anodonia = lipsa n totalitate a unitilor dento-parodontale (form foarte rar); hipodonia = lipsa a cel mult cinci uniti dento-parodontale; oligodonia = lipsa a mai mult de cinci uniti dento-parodontale

Oligodontie, solutia terapeutuca

2. CAUZE APARENTE

INCLUZIA

Total (complet) Partiala

Profunda Superficiala

Aspectul radiografic al incluziei dentare 3.8, 3.7., 3.5., 4.8. Dinii 3.8. i 3.7. prezint i chisturi foliculare

3. CAUZE DOBINDITE

AFECTIUNILE ODONTALE

AFECTIUNI PARODONTALE

4. EXTRACTII IN SCOP ORTODONTIC

5. BOALA DE FOCAR 6. OSTEOMIELITA DE MAXILAR

7. TUMORILE BENIGNE SI MALIGNE

ameloblastom

8. TRAUMATISMELE

Edentaie secundar fracturii de mandibul

9. NEVRALGII TRIGEMINALE

12. IATROGENIA STOMATOLOGICA Iatrogenia stomatologica in diferite etape ale tratamentului protetic

1. CICATRIZAREA PLGII POSTEXTRACIONALE Al doilea stadiu

n primul stadiu cheagul endoalveolar

-proliferarea fibroblatilor -se formeaza esutul de granulaie -proces de resorbie osteoclastic la nivelul crestei alveolare.

vindecarea plgii postextracionale

Stadiul al treilea
-esut conjunctiv imatur (fibroblati), -os imatur -proliferarea esutului gingival

n al patrulea stadiu
-alveola pare clinic cicatrizat - osul apare nc radiotransparent

n al cincilea stadiu au loc procese de remaniere secundar a esutului osos alveolar

EVALUAREA CLINIC A SUPORTULUI DENTO-PARODONTAL

EVALUAREA CLINIC A SUPORTULUI DENTO-PARODONTAL

HIPERPLAZII GINGIVALE INDUSE MEDICAMENTOS

Hiperplazie hidantoinica

Hiperplazie nifedipinica

EVALUAREA CLINIC A SUPORTULUI MUCO-OSOS

EVALUAREA OCLUZIEI DENTARE

EVALUAREA CLINIC A SUPORTULUI MUCO-OSOS

EVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL (FEOMENE COMPENSATORII)

Hipercimentoza radiculara

EVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL (FEOMENE COMPENSATORII) Modificari Evaluare grad de abrazie 0, 1 clase Black superficiale clase Black superficiale teste de vitalitate normo-excitabilitate percuie n ax i transversal negativ imagine radiologic radio-opac evaluare clinic examen radiografic (bite-wing) studiu de model -

Smal

morfologie primar pierderi minime de substan

remodelare Organ pulpo-dentinar apoziie de dentin secundar fr modificri patologice uoar condensare osoas periapical pstra n suprafa -

Zona apical

Punct de contact Modificri de poziie

EVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL (FEOMENE COMPENSATORII) Modificari

Parodoniu marginal aspect, coloraie normale ingoat spaiul parodontal normal sau micorat creterea numrului i ngroarea lor fr modificri hipercementoz normal ngroat

Evaluare

Ligamente

Cement Lamina dura Os avleolar

indici Ramfjord indicele de sngerare indice de recesiune parodontal CPITN indice de mobilitate dentar

limbus alveolar normal trabeculaii ngroate compacta osoas ngroat, nentrerupt

EVOLUTIA SUPORTULUI OSOS

Cnd alveola postextracional este comblat cu substitut de os, creasta alveolar i poate menine forma i dimensiunile; evoluia normal a crestei alveolare postextracional este de reducere n volum

Evolutia crestei alveolare edentate

Aspectul crestei alveolare dup 7 zile de la extracie

Aspectul crestei Aspectul crestei alveolare dup 14 zile de alveolare dup 21 zile de la extracie la extracie

Modificari
Limite pstrate nlime normal trabeculaie i compact normal / ngoat integritate nemodificat keratinizare crescut ngroat/normal rezilien normal

Evaluare examen clinic studiu de model examen clinic studiu de model clasificare Atwood (1-4) indici Rubens Duval 0, 1 hiperkeratoz indici de mucoas favorabili (0, 1) grade de rezilien normale (1)

Suport osos Spaiul protetic potenial Suport fibromucos

CLASIFICAREA LUI SCHRDERDescrierea crestei maxilare edentate

Clasa I

creste nalte, rotunjite, bolt palatin adnc, tuberoziti proeminente, distana dintre sinus i creasta edentat mare, cu peretele sinusal gros la polul inferior; formele clinice cu creste edentate diminuate, bolt medie spre plan, tuberoziti terse, peretele sinusal redus, apropiat de muchia crestei;

Clasa II

Clasa III

include o atrofie marcat cu creste alveolare desfiinate, tuberoziti disprute, bolt plat, sinus foarte aproape de muchia crestei, desprit de aceasta printr-o folie subire de esut osos.

Clasificrea Kller i Russov Descrierea crestei mandibulare edentate

ClasaI ClasaII
ClasaIII ClasaIV

situaii clinice favorabile reprezentate de creste alveolare nalte, rotunjite, tuberculi piriformi proemineni;

situaiile clinice care prezint o creast alveolar proeminent n zona anterioar i cu atrofie accentuat n zona distal;
situaiile clinice reprezentate prin atrofie marcat a crestei edentate n zona anterioar, lateral crestele edentate fiind de nlime medie, cu tuberculi piriformi bine reprezentai; cuprinde situaiile clinice extrem de defavorabile n care resorbia i atrofia osoas marcate au desfiinat aproape complet creasta

alveolar rezidual.

COMPLICATII LOCALE AFECTAREA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL

COMPLICATII LOCALE AFECTAREA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL

Fenomenul Thielemann

COMPLICATII LOCALE AFECTAREA SUPORTULUI MUCO-OSOS

COMPLICATII LOCO-REGIONALE COMPLICATII OCLUZALE

Micsorarea dimensiunii verticale a etajului inferior Inversarea treptei labiale

Denivelarea planului de ocluzie

EVALUAREA COMPONENTEI MUSCULARE

Hipotonie generalizata

Contractii musculare asimetrice

EVALUAREA COMPONENTEI ARTICULARE

Laterodeviatie mandibulara Condili necentrati in cavitatea glenoida

MIJLOACELE PROTETICE UTILIZATE N TRATAMENTUL EDENTAIEI PARIALE NTINSE 1. MODALITATEA DE TRANSMITERE A PRESIUNILOR ASUPRA OASELOR MAXILARE
PROTEZE CU SPRIJIN DENTOPARODONTAL

NASS CLASIFICA MIJLOACELE PROTETICE FIXE

PROTEZE CU SPRIJIN MUCOPERIOSTAL

PROTEZA DE SUSPENSIUNE (DE TRACTIUNE)

PROTEZA DE PRESIUNE

HILDEBRAND CLASIFICA MIJLOACELE PROTETICE FIXE

PROTEZA DE SUSPENSIUNE-PRESIUNE

2 DUPA RAPORTUL CU GRUPUL DENTAR RESTANT CLASA I: PROTEZE INTERCALATE

CLASA II: PROTEZE UNI- SAU BITERMINALE

CLASA III: PROTEZE COMBINATE

3 MODALITATEA DEINTEGRARE A PIESEI PROTETICE LA SISTEMUL STOMATOGNAT

1. LUCRARI FIXE

2. LUCRARI MOBILE

3. MIXTE

4. HIBRIDE

2. CRITERII DE CLASIFICARE ALE APARATELOR GNATOPROTETICE PARTIAL AMOVIBILE

Prin ancorare - cu crosete prin frictiune-- cape telescopate, bare, culise

Dupa sistemul de fixare:

prin nsurubare

Cu sprijin odonto-parodontal

Cu sprijin pe implante

Dup modalitatea de sprijin :

Cu suport mixt:odontoparodontal si implantar

Lucrare protetica: - de urgen -de tranzitie -de temporizare

PROTEZARE pe termen lung -de stabilizare - - mixt/hibrid

n funcie de scopul terapeutic:

proteza cu elemente speciale Proteza finala :-scheletizat -protezare mixta(conjunct scheletizat) Proteza cu magnet