RESUSCITAREA

CARDIO RESPIRATORIE

SUPORTUL VITAL DE BAZ (BLS)
Oprirea cardio-circulatorie
Oprirea cardio-circulatorie este o pierdere
brusc a funciei cardiace i pulmonare ce duce
la pierderea cunotinei i moarte.
Moartea clinic i moartea biologic
Moartea clinic nseamn oprire cardio-
respiratorie, iar moartea biologic nseamn
oprirea cardio-respiratorie urmat de leziuni
ireversibile celulare. Leziunile neurologice
apar la 3-5 minute de la stopul
cardiorespirator, fiind primele leziuni celulare.
Resuscitarea cardiorespiratorie (RCP)
Resuscitarea cardiorespiratorie (RCP)
implic menevrele de compresiune toracic i
ventilaie pulmonar cu scopul de a menine
fluxul sanguin spre organele vitale i de a
preveniri leziunile ischemice ireversibile.
Suportul vital de baz (BLS)
Suportul vital de baz (BLS) cuprinde
compresii toracice, ventilaie, dezobstrucie de
cale aerian, fr a folosi echipament medical.
Pentru efectuarea ventilaiilor se pot folosi
echipamente care au scopul de a proteja
salvatorul de bolile transmisibile prin contactul
cu victima.
Suportul vital avansat (ALS)
Suportul vital avansat (ALS) se refer la
manoperele avansate efectuate de personal
medical antrenat pentru astfel de situaii, care
au ca scop stabilizarea victimei. Este
tratamentul definitiv al stopului cardiac, avnd
ca scop reluarea activiti mecanice a inimii.
VARIAIA PRESIUNILOR PARIALE (N SNGELE ARTERIAL) ALE
OXIGENULUI I DIOXIDULUI DE CARBON
POST STOP RESPIRATOR LA UN INDIVID CU PLMN NORMAL
LANUL SUPRAVIEUIRII
recunoaterea precoce i solicitarea ajutorului
iniierea imediat a msurilor de resuscitare
cardio-pulmonar (n absena msurilor de
RCP, probabilitatea supravieuirii scade cu 7-
10% pe minut)
defibrilarea precoce
ngrijirea postresuscitare

REDUCEREA N TIMP A EFICIENEI RESUSCITRII POST SCR
dac manevrele de RCP sunt iniiate tardiv,
dup 15 minute de la instalarea stopului
cardiac, eficiena este nul, existnd deja
leziuni cerebrale ireversibile
dac SCR a aprut n condiii de hipotermie,
perioada pn la instalarea leziunilor cerebrale
ireversibile crete, astfel, o victim hipoterm
este declarat decedat numai cnd este cald
i decedat
LANUL SUPRAVIEUIRII
ALGORITMUL EUROPEAN (European Resuscitation Council) PENTRU
SUPORTUL VITAL DE BAZ LA ADULT
prima etap n acordarea primului ajutor
medical este verificarea siguranei mediului,
att pentru victim, ct i pentru salvator
n a doua etap se evalueaz starea de
contien a victimei, prin scuturarea uoar a
umrului i ntrebnd-o cu voce tare: Suntei
bine?
VICTIMA RSPUNDE:
dac nu exist alte pericole,
victima este lsat n poziia
n care a fost gsit
ncercm s aflm ce s-a
ntmplat
dac se consider necesar se
solicit ajutor
verificm victima la
intervale regulate
VICTIMA NU RSPUNDE:
se strig dup ajutor
se ntoarce victima n
decubit dorsal
se deschide calea aerian
prin hiperextensia capului
se verific dac victima
respir: privete, ascult,
simpte
DEZOBSTRUCIA CILOR RESPIRATORII:
hiperextensia capului i ridicarea mandibulei
EVALUAREA PREZENEI RESPIRAIEI:
dezobstrucia cilor respiratorii, apoi: privete, ascult, simpte
DEZOBSTRUCIA CILOR RESPIRATORII:
subluxaia mandibulei
PALPAREA PULSULUI CAROTIDIAN:
identificarea cartilajelor laringiene
PALPAREA PULSULUI CAROTIDIAN:
n anul dintre trahee i muchiul sternocleidomastoidian
DAC VICTIMA RESPIR NORMAL
victima este ntoars n poziia lateral de
siguran
se solicit 112
se verific permanent meninerea eficienei
respiraiei

POZIIA LATERAL DE SIGURAN
TEHNICA RESPIRAIEI GUR LA GUR
DAC VICTIMA NU RESPIR
dac este posibil se solicit ajutor i unei alte
persoane i se sun la 112
se iniiaz compresiile toracice (prin apsarea
sternului 4 5 cm), cu frecven de
aproximativ 100/min
raport compresii toracice: insuflaii = 30 : 2
aceste manevre se continu pn la sosirea
echipajului medical, reluarea spontan a
respiraiei sau extenuarea salvatorului
dac exist 2 salvatori, se schimb la 2 minute


MASAJUL CARDIAC EXTERN


MECANISMELE MENINERII DEBITULUI CARDIAC PRIN
MASAJ CARDIAC EXTERN

compresia direct a cordului ntre stern i
coloan vertebral toracic
n situaia FV, compresia toracelui crete
amplitudinea i frecvena undelor de FV,
crescnd rspunsul la defibrilare
pauzele de compresie mai lungi de 10 s reduc
rata de succes a defibrilrii
ntreruperea frecvent a masajului cardiac,
reduce rata de succes a supravieuirii

ALGORITMUL EUROPEAN (European Resuscitation Council) PENTRU
SUPORTUL VITAL DE BAZ LA COPIL
DEZOBSTRUCIA CII RESPIRATORII LA SUGAR I COPILUL MIC
TEHNICA MASAJULUI CARDIAC EXTERN LA SUGAR I COPILUL MIC
ALGORITMUL BLS N SITUAIA OBSTRUCIEI CII RESPIRATORII
SUPERIOARE PRIN CORP STRIN
ADULT COPIL
MANEVRA HEIMLICH
SUPORTUL VITAL AVANSAT


managementul avansat al cii respiratorii
managementul tulburrilor de ritm cardiac
(electric i farmacologic)
ritmuri care rspund la oc electric: VF/ TV
ritmuri care nu rspund la oc electric:
asistolia/ activitate electric fr puls

SUPORTUL VITAL AVANSAT
Securizarea cii respiratorii


IOT
masc laringian
combitub

SUPORTUL VITAL AVANSAT
Administrarea agenilor farmacologici

calea intravenoas dac pacientul are inserat CVC, se prefer CVC celei
periferice
administrarea pe sonda IOT: adrenalin, atropin, xilin
calea intraosoas
atropina
adrenalina
xilina
amiodarona
magneziul
bicarbonatul de sodiu


SUPORTUL VITAL AVANSAT
Tratamentul cauzelor reversibile

hipoxia
hipovolemia
tulburri metabolice: hipo/ hiperpotasemia, hipocalcemia,
acidemia
hipotermia
pneumotorax sub tensiune
tamponada cardiac
intoxicaii
trombembolia pulmonar


SUPORTUL VITAL AVANSAT
Managementul post stop cardio-respirator resuscitat

sindromul de postresuscitare
asigurarea ventilaiei eficiente
asigurarea hemodinamicii eficiente
optimizarea recuperrii neurologice
perfuzie cerebral adecvat
sedarea
profilaxia/ tratamentul convulsiilor
controlul temperaturii
controlul glicemiei