Sunteți pe pagina 1din 81

RESTAURARI ESTETICE

Restaurarea

cavitatilor de Cl
I,II,III,IV,V cu
materiale estetice:
= RASINI
COMPOZITE,
GLASSIONOMERE,
COMPOMERI
CARIOLOGIE I

RINI COMPOZITE
Rinile compozite sunt utilizate din ce n ce mai
mult n terapia restauratoare, ca urmare a tratamentului
minim invaziv aplicat leziunilor carioase i dorinei
pacienilor de a avea restaurri estetice.
Termenul de materiale compozite se refer la orice
combinare de materiale n care componentele individuale pot
fi distincte fa de celelalte.
Materiale de obturaie fizionomice utilizate att
pentru restaurarea dinilor frontali ct i laterali, rinile
compozite, cunoscute i sub denumirea de rini diacrilice,
au intrat n practica stomatologic n anul 1960, atunci cnd
chimistul de origine american BOWEN a sintetizat aa
numita rin Bowen.

Dorind s amelioreze unele din proprietile fizice ale


rinilor acrilice, Bowen a obinut un material restaurativ din rini
polimerizate ntrite cu adaos de particule de siliciu. Aceste rini cu
umplutur au stat la baza rinilor compozite de azi.
Din 1960 i pn n zilele noastre materialele compozite au
suferit o serie de modificri structurale menite s le mbunteasc
performanele clinice prin ameliorarea proprietilor lor fizice i
chimice.
Rinile compozite sunt materiale dentare restaurative
complexe, trifazice i au n compoziia lor:
o faz organic polimorf, continu, constituind matricea (30-50%
din volum);
o faz anorganic mineral, dispersat, formata din particule
de umplutura (scade coeficientul de contractie de priza si cel liniar de
expansiune termica, asigura aspectul fizionomic al materialului);
agentul sau faza de cuplare care realizeaz unirea componentei
organice cu cea anorganic.
adjuvanti (5%), controleaza reactia de polimerizare prin initiatori,
acceleratori,sau influenteaza calitatile estetice prin stabilizatori,
coloranti si pigmenti.

AVANTAJELE RINILOR COMPOZITE


prepararea cavitii se limiteaz la tratamentul lezional, fiind
conservativ cu esuturile dentare sntoase;
refacerea esteticii dento-faciale n condiii optime ;
se poate realiza ntr-o singur edina;
nu implic laboratorul de tehnic dentar;
preul de cost mai sczut, fiind accesibil unei mase mai mari a
populaiei;
exist posibilitatea reparrii obturaiei fr a fi necesar
ndeprtarea n totalitate a acesteia.
DEZAVANTAJE
pot apare modificri ale culorii precoce la pacienii
consumatori de ceai negru, cafea, cola, .a.;
realizarea unei adaptri intime la nivelul pragului gingival
este dificil de realizat;
trebuie s existe condiii excelente de izolare a cavitii pentru
a nu compromite adeziunea materialului;
contracia de priz mai mare dect n cazul restaurrilor prin
inlay, deci exist riscul percolrii marginale.

INDICAII
distrucii coronare de amplitudine mic;
refacerea pierderilor de substan amelo-dentinar la
dinii frontali (aplicarea inlay-urilor la acest nivel nu este
indicat) i laterali;
la pacienii cu igien oral bun;
la pacienii cu exigene estetice mari;
la toate grupele de vrst.
CONTRAINDICAII
distrucii coronare de amplitudine mare i medie;
zone de stress ocluzal;
pacienii cu igien oral deficitar;
pacienii cu risc cariogen mare.

Polimerizarea rinilor compozite


Rinile compozite se difereniaz i prin modul de polimerizare.
Exist mai multe sisteme de iniiere a polimerizrii, astfel:
-sistem de activare chimic (autopolimerizare);
-sistem de activare prin fotopolimerizare;
-sistem dublu activat, prin fotopolimerizare i polimerizare chimic.
n sistemul past-past: iniiatorul de priz este de regul peroxid de
benzoil (POB) sau un derivat al acidului sulfinic, iar catalizatorul sau
acceleratorul este o amin teriar aromatic.
n compozitele cu iniiere chimic, reacia este relativ uniform n tot
volumul materialului, totui, o mare parte din gruprile metacrilat rmn
nepolimerizate chiar dup cteva ore.
Acest tip de polimerizare are avantajul c nu necesit aparatur
special i asigur polimerizare uniform indiferent de grosimea stratului de
compozit, dar are i dezavantaje:
-instabilitate cromatic datorit reaciei dintre amina teriar i peroxid;
-timp de lucru necorespunztor i modelare limitat (2-3 min);
-nglobare de aer n timpul preparrii materialului;
-culoare neomogen dac cele dou componente (paste) nu au fost amestecate
corect;
-toxicitatea aminelor pentru esutul pulpar le face mai puin biocompatibile;
-amestecul manual poate crea goluri n masa materialului;
-prelucrarea mecanic, finisarea i lustruirea dau suprafee rugoase
responsabile de modificrile de culoare ulterioare i acumulare de placa
bacterian.

Sistemul de activare a polimerizrii prin radiaii (fotopolimerizare) se


poate realiza prin urmtoarele moduri:
-incoerente;
-radiaii u.v.;
-radiaii vizibile;
-coerente (laser).
Compozitele cu acest sistem de iniiere al polimerizrii sunt livrate sub
forma de past unic, introdus ntr-o sering.
Avantajele acestor compozite sunt:
-o mai bun stabilitate cromatic datorit absenei aminei teriare;
-timp nelimitat pentru aplicarea i modelarea materialului;
-duritate crescut;
-manipulare uoar;
-polimerizarea fiind complet n 20-40 secunde toxicitatea pentru pulp
este sczut.

MICHAEL G. BUONOCORE: 1955

Se descriu trei tipuri de modele de gravare dup aplicarea acidului pe


suprafaa de smal :

tipul I: ndeprteaz preferenial miezul prismelor de smal, periferia
prismelor rmnnd intact (relief tip cuib de randunica); Relief de tip I
obinut dup condiionarea cu acid fosforic 32% timp de 15 secunde

tipul II: ndeprteaz preferenial materialul de la periferie, lsnd
centrul prismei relativ neafectat;

tipul III: gravare ntmpltoare, incluznd zone care se aseamn cu
tipurile I i II, mpreun cu regiuni n care caracteristicile morfologice ale
prismelor nu au fost pstrate.

Aspectul capetelor rinoase


din interiorul microcavitilor
obinute prin condiionarea
smalului

CONDIIONAREA SMALULUI CU ACID


FOSFORIC
SMAL PREPARAT(BIZOTAT)

15 SECUNDE

SMAL NEPREPARAT-SIGILARE

60-120 SECUNDE

acid fosforic 10%,


acid maleic 10%,
acid citric 10%,
acid oxalic 2,5%
acid nitric 2,5%.

Aspectul smalului condiionat cu


acid fosforic 35% 15 secunde

Aspectul smalului condiionat cu


acid maleic 10% 15 secunde

Aspectul smalului condiionat cu


acid fosforic 15% timp de 15 secunde

Majoritatea compozitelor moderne utilizeaz ca agent de mordansare al


smalului acidul fosforic 35-37%. n acest caz se obin urmtoarele efecte:
acidul dizolv hidroxiapatita pe o adncime de 20-30mm;
ndeprteaz un strat de aproximativ 10 mm grosime i creeaz un strat
poros pe o adncime de 5-50 mm;

suprafaa smalului crete astfel de aproximativ 2000 ori;

dup splare i uscare se ndeprteaz toate impuritile (detritusuri,


pelicul dobndit, etc.), care ar putea impiedica adeziunea;

crete tensiunea superficial a smalului, respectiv umectabilitatea.

Aspectul smalului cervical nainte


de aplicarea agentului de demineralizare

Aspectul smalului dup demineralizarea


cu acid fosforic 35% 15 secunde.

ADEZIUNEA LA DENTIN

TUBULI DENTINARI

PERMEABILITATE DENTINAR

PULP

FLUID DENTINAR

TOXINE BACTERIENE
SUBST. TOXICE DIN MATERIALE

ADEZIUNEA LA DENTIN: ETAPELE PRINCIPALE

GRAVARE ACID

DIZOLV SMEAR LAYER-UL


RETENTIVIZEAZ SUPRAFAA DENTINAR

PRIMER

MONOMERI HIDROFILICI
SOLVENI
OPTIMIZEAZ GRADUL DE UMEZIRE

ADEZIVUL

MONOMERI HIDROFOBI
AGENI DE ADEZIUNE

Adeziunea la nivelul dentinei


ncercrile timpurii de a realiza adeziunea la nivelul dentinei au avut ca

rezultat o for de adeziune sczut.


Acest lucru nu a constituit o surpriz din moment dentina are 17%
colagen n volum. Acest colagen este inaccesibil datorit faptului c
este nconjurat de cristale de apatit .
Tubulii dentinari sunt singurii pori disponibili pentru retenia
micromecanic. Tubulii conin fluid dentinar, ceea ce constituie un
impediment pentru adeziune. Numrul tubulilor disponibili pentru
adeziune variaz n funcie de locaie, dentina mai profund coninnd
mai muli tubuli dect cea superficial . Ali factori, cum ar fi vrsta
dinilor, direcia tubulilor i tipul de dentin pot afecta adeziunea la
acest esut . Ulterior realizarea adeziunii dentinare a fost complicat de
prezena stratului de smear layer. El blocheaz tubulii dentinari i
acioneaz ca o barier de difuziune. Iniial acest lucru a fost privit ca
un avantaj n ceea ce privete protecia pulpar deoarece el micora
permeabilitatea dentinar .

Prima generaie de sisteme adezive


n 1956 Buonocuore a demonstrat c utilizarea unei rini ce
conine dimetacrilatul acidului glicerofosforic are capacitatea de a
adera la suprafaa dentinar tratat acid.
Bineneles c imersia n ap reducea foarte mult aceast legtur.
Nou ani mai trziu Bowen a ncercat s rezolve aceast problem
prin utilizarea N-fenilglicinei i a glicidilmetacrilatului (NPG-GMA).
Fora de adeziune a acestor prime sisteme era doar de 1-3 Mpa.
Rezultatele clinice obinute cu aceste siteme au fost, n mod
evident, extrem de proaste.
Dintre produsele de acest tip citm: Scotchbond Dual-Cure (3M) i
Bondlite (Kerr).

A doua generaie de siteme adezive


Odat cu mbuntirile aduse agenilor de cuplare pentru rinile compozite, adeziunea

la nivelul dentinei s-a mbuntit.


La sfritul anilor 70 a fost intodus a doua generaie de siteme adezive. Marea
majoritate a acestor adezivi aveau incorporai esteri halofosforici de rin neumplut
cum este bisfenol-A-glicidil metacrilatul (bis-GMA) sau hidroxietilmetacrilatul (HEMA).
(ADA, 1987).
Mecanismul prin care aceste sisteme adezive de generaia a doua realizeaz adeziunea
la nivelul dentinei este reprezentat de legturile ionice pe care le formeaz cu ionii de
calciu prin gruprile clorfosfat.
Aceste tipuri de legturi sunt foarte slabe comparativ cu cele realizate de generaiile a
5-a i a 6-a, dar au reprezentat un mare pas nainte fa de prima generaie. O problem
major a acestor sisteme a reprezentat-o faptul c gruprile fosfat se leag de calciul din
stratul de smear layer, iar aceast legtur nu este suficient de rezistent la hidroliz
atunci cnd se afl n mediu apos.. Din moment ce dentina nu era condiionat acid n
aceste sisteme, cea mai mare parte a adeziunii se datora legrii de stratul de smear
layer. Unele sisteme din aceast generaie au fost concepute s nmoaie stratul de
smear layer i astfel au condus la o mai bun adeziune (maxim 6 Mpa). Oricum forele de
adeziune rezultate prin utilizarea acestor sisteme au fost slabe i lipsite de valoare.
Dintre produsele de acest tip se mai utilizeaz actualmente Scotchbond Dual-Cure (3M)
i Bondlite (Kerr).

A treia generaie de sisteme adezive


ncepnd cu a treia generaie de sisteme adezive, condiionarea acid a dentinei
ndeprteaz i/sau modific stratul de smear layer . Acidul de condiionare deschide
parial tubulii dentinari i le crete permeabilitatea. acidul trebuie splat complet
nainte ca primerul s fie utilizat. Primerul conine monomeri de rin hidrofil ce
includ hidroxietil trimetilat anhidrid (4-META) i bifenildimetacrilat (BPDM). Primerul
conine o grupare hidrofil care infiltreaz stratul de smear layer, l modific i
favorizeaz adeziunea la dentin, pe de o parte, iar pe de alt parte realizeaz
adeziunea la rin. Aceast a treia generaie de siteme adezive utilizeaz uzual un
primer rinic hidrofilic care are n compoziie 60% pentacrilat fosfat (PENTA), 30%
HEMA i 64% etanol. Dup aplicarea primerului, o rin neumplut este aplicat pe
smal i dentin.

n marea majoritate a sistemelor primerul fosfat modific smear layer-ul


nmuindu-l, iar dup penetrare, prin polimerizare acesta se transform ntr-o suprafa
dur. Se aplic apoi rina adeziv care ataeaz primerul fotopolimerizat la rina
compozit. Adeziunea la smear layer care acoperea dentina nu a avut succes deosebit
nainte de 1990 deoarece rina nu penetra prin statul de smear layer, iar acest strat
de smear layer era foarte subire (Tao L, 1988). Sistemele cele mai folosite din aceast
generaie sunt: Scotchbond 2 (3M), Gluma (Heraeus), Tenure (Den-Mat Corporation);
Prisma Universal Bond 3 (Dentsply Caulk); Syntac (Ivoclar Vivadent); XR-Bond (Kerr)

A patra generaie de siteme


adezive
ndeprtarea complet a stratului de smear layer a fost obinut cu a patra

generaie de siteme adezive. Fusayama i colab. au ncercat s simplifice


adeziunea la smal i dentin prin condiionarea acid a preparaiei cu acid
fosforic 40% . Din pcate nu s-a neles c aceast procedur conduce la o
demineralizare accentuat a dentinei i la un colaps a fibrelor de colagen
expuse.

n 1982 Nakabayashi i colab. au raportat formarea unui strat hibrid


rezultat din metacrilatul polimerizat i dentin. Stratul hibrid este definit ca
structura format n esuturile dure dentare (smal, dentin, cement) prin
demineralizarea suprafeei i subsuprafeei, urmat de infiltrarea
monomerilor i polimerizarea ulterioar (Nakabayashi N, 1982).
Utilizarea tehnicii total etch reprezint una dintre caracteristicile principale
ale sitemelor adezive din generaia a patra . Aceast tehnic permite
condiionarea acid concomitent a smalului i dentinei utiliznd acid
fosforic timp de 15-20 secunde. Suprafeele condiionate trebuie lsate
umede (adeziune umed) pentru a evita colapsul fibrelor de colagen.

DENTIN CONDIIONAT
CU ACID FOSFORIC 37%

COLAGEN
DEMINERALIZAT

Aspectul fibrelor de colagen expuse dup condiionarea


acid a dentinei (SEM x 5000)
Aplicarea soluiei de primer hidrofilic infiltreaz reeaua de colegen
expus formnd stratul hibrid
Stratul hibrid format ntre dentina condiionat
acid i sistemul one bottle (SEM x 1500)

Formarea prelungirilor de rin i a braelor adezive laterale competeaz

mecanismul de adeziune dintre materialul adeziv i substratul dentinar


condiionat acid

esutul mineralizat format din dentina peritubular i intertubular este dizolvat sub
aciunea acizilor. Penetrarea iniial a suprafeei expune fibrele de colagen. n aceast zon, pe o
distan de 2-4 m are loc hibridizarea i capetele rinoase pot sigila ferm orificiile tubulilor
dentinari. Exemple de sisteme din a patra generaie care utilizeaz mordansarea acid a dentinei
cu acid fosforic sau ali acizi sunt :All Bond 2 (Bisco), Amalgambond (Parkell), OptiBond FL (Kerr),
Scotchbond Multi-Purpose Plus (3M), EBS (ESPE), ProBond (Dentsply Caulk).
Condiionarea dentinar alturi de hidrofilia primerilor asigur penetrarea rinii n dentin i
consecutiv fore de adeziune la dentin superioare celei de adeziune la smal (25-35MPa)

A cincea generaie de sisteme


adezive
Pentru a simplifica procedurile clinice prin reducerea numrului de pai i

implicit a timpului de lucru, era necesar un sistem adeziv mai bun. De


asemenea, clinicienii aveau nevoie de o cale mai bun de a preveni
colapsul colagenului din dentina demineralizat. Generaia a cincea a
aprut din nevoia de a face materialele adezive mai uor de utilizat de
ctre practicieni.
Pentru a facilita utilizarea clinic sistemele combin primerul i adezivul

ntr-o singur soluie care trebuie aplicat dup condiionarea acid


simultan a smalului i dentinei (tehnica condiionrii totale umede) cu
acid fosforic 35-37% timp de 15-20 secunde . Aceste sisteme adezive
creaz legturi cu dentina condiionat acid prin intermediul prelungirilor
rinoase, a braelor laterale adezive i a formrii stratului hibrid,
conducnd la obinerea unor valori crescute ale forelor de adeziune att la
nivelul smalului, ct i al dentinei

A asea generaie de sisteme


adezive- 2 categorii
Tip I Self etching primer (primerii

automordansani)- utilizeaz un primer


autogravant, urmat de aplicarea rinii adezive
Watanabe i Nakabayashi au dezvoltat un primer automordansabil care
conine o soluie apoas format din fenil-P 20% i HEMA 30%. pentru
adeziunea la nivelul smalului i dentinei simultan . Combinarea pailor de
condiionare acid i de aplicare a primerului reduce timpul de lucru,
elimin etapa de ndeprtare prin splare a acidului de condiionare i
exclude riscul colapsului reelei de colagen. sistemele de acest gen prezint
i dezavantaje. De exemplu, soluiile trebuie remprosptate continuu,
datorit structurii lor apoase nu exist un control exact al aplicrii i poat
rmne smear layer rezidual n apropierea materialului adeziv i a dentinei .
De asemenea, eficiena sistemelor n condiionarea optim a smalului este
mai puin predictibil dect n cazul utilizrii gelului de acid fosforic.

Tip II Self etching utilizeaz un primer


autogravant i o rin adeziv care sunt
amestecate nainte de aplicare
All-Bond SE (BISCO), Brush & Bond (Parkell),
Futurabond NR (VOCO), Touch &
Bond (Parkell), Adper Prompt L Pop (3M
ESPE), Xeno III (DENTSPLY Caulk)
Ambele tipuri de asisteme adeyive las pe loc
stratul de smear layer

A aptea generaie de sisteme adezive


Aceste sisteme se caracterizeaz prin posibilitatea de a atinge niveluri

ridicate ale adeziunii la nivelul smalului i dentinei prin folosirea unei


singure solui. Aceste produse pot fi cu adevrat numite siteme ntr-un
singur pas. Sunt autogravante i care nu necesit amestecul
componentelor. Din pcate primele evaluri ale acestor noi sisteme au
demonstrat o adeziune suficient la nivelul dentinei condiionate, n timp ce
adeziunea la nivelul smalului este mai puin eficient.
Exp:
G-Bond (GC America), iBond(Heraeus Kulzer), XenoIV (DENTSPLY
Caulk), Adper Easy Bond (3M ESPE), AdheSEOne (Ivoclar Vivadent,), and
ClearfilS3 Bond (Kuraray).

1. Adezivi care conin condiioner de tip acid care se ndeprteaz prin

splare (etch and rise)


Aceti adezivi implic etape separate de aplicare a acidului de condiionare i
apoi de ndeprtare a lui prin splare (n general acid fosforic 30-40%). Aceast
etap de condiionare este urmat de aplicarea primerului i apoi a rinii
adezive, rezultnd ntr-o procedur care cuprinde 3 pai. Procedurile simplificate
n doi timpi combin primerul i rina adeziv ntr-o singur aplicare.

2. Adezivi automordansani
Acetia se bazeaz pe utilizarea unor monomeri acizi care nu se spal care
condiioneaz dentina i au rol de primer simultan. Din punct de vedere al
uurinei n utilizare i a sensibilitii tehnicii, aceste sisteme par a fi cele mai
promitoare. Ele elimin faza de splare, ceea ce nu numai reduce timpul de
lucru, dar i reduce sensibilitatea tehnicii, diminund riscul de apariie a erorilor
n timpul aplicrii. exist dou tipuri de astfel de siteme adezive: moderate
iputernice . Cele puternice au un pH foarzte sczut (mai mic de 1) i dezvolt
un mecanism de adeziune i o morfologie a interfeei asemntoare cu cele
obinute de prima categorie de adezivi. Cei medii (pH n jur de 2) dizolv
suprafaa dentinei numai parial, astfel c un numr important de cristale de
hidroxiapatit rmn sub stratul hibrid. Gruprile specifice carboxil i fosfat ale
monomerilor funcionali pot ineraciona chimic cu hidroxiapatita rezidual. Se
consider c dublul mecanism de adeziune (micromecanic i chimic) este foarte
avantajos din punct de vedere a durabilitii restaurrii. Componenta
micromecanic confer n mod special rezisten la stresul ce tinde s rup
adeziunea. Interaciunile chimice pot avea ca rezultat o adeziune care s reziste
mai bine la provocrile hidrolitice i astfel s conduc obinerea unor margini
de restaurare bine sigilate pe o perioad lung de timp.

Sisteme adezive cu conditionare totala in 3 timpi: protocol


operator
Se mordanseaza acid dentina pentru maximum
15-20s.
Se iriga abundent.
Nu se desica dentina (adeziune in mediu umed).
Se evita contaminarea substratului.
Se aplica primer-ul.
Se evapora solventul complet.
Se lasa adezivul sa infiltreze substratul
aproximativ 10s.
Se indeparteaza excesul de adeziv cu pensule de
unica folosinta; se evita folosirea spray-ului de
aer.
Se fotoactiveaza timp de 20-30s

Sisteme adezive cu conditionare totala in 2 timpi:


protocol operator
Se mordanseaza acid dentina pentru
maximum 15-20s.
Se iriga abundent.
Nu se desica dentina (adeziune in
mediu umed).
Se aplica mari cantitati de primeradeziv.
Se lasa adezivul sa infiltreze substratul
aproximativ 5-10s.
Se evapora solventul cu spray de aer
(lejer) pana cand dentina apare opaca
(formarea completa a peliculei).
Se evita contaminarea substratului.
Se fotoactiveaza timp de 20-30s

1. Realizarea timpului chirurgical (prepararea cavitii)


2. Parcurgerea etapei medicamentoase (protecie a organului pulpo3. Etapa de restaurare

Oblique layering

Matricile dentare- roluri


refac morfologia feei absente
realizeaza o bun adaptare a
materialului la nivelul pragului
cervical (zona cea mai sensibil n
ceea ce privete adaptarea
materialului)
servesc ca suport pentru inserarea
materialului de restaurare
ajut la obinerea unei bune nchideri
marginale a restauraiei la pereii
dentari
mpiedic refluarea materialului de
restaurare la nivelul parodoniului

Penele interdentare-roluri
realizeaz o bun imobilizare a
matricii
realizeaz o bun adaptare a matricii
la nivelul pragului cervical, ceea ce
determin o bun adaptare a
materialului de restaurare i o
obturaie etan
stabilete nivelul punctului de
contact cu dintele vecin, contribuind
la refacerea adecvat a ambrazurilor
menine o satre de tensiune pozitiv
asupra dinilor, ceea ce va permite,
dup ndeprtarea lor i a matricii
obinerea unui punct de contact
strns
prin uoara separare dentar pe care
o realizeaz, compenseaz grosimea
matricilor, ceea ce va determina un
punct de contact optim

Tipuri
matrici pentru
rini compozite
Matricide
transparente
din celuloid
Matrici metalice
Matrici metalice
secionate cu
sistemul specific de
portmatrici
Matrici metalice
continue cu sistem
propriu de fixare

Matrici i portmatrci
Tofflemire

Tipuri de pene pentru rini compozite


din lemn

din plastic transparente

din plastic mat

Etapele clinice de restaurare a cavitilor de clasa a II-a cu rini com

1. Alegerea culorii

2. Fixarea matricii i portmatricii corespunztoare i a penei interd

3. Condiionarea smalului i a dentinei

Atenie la timpul de aciune al acidului de condiionare


4. Splarea cu ap
5. Uscarea suprafeelor dentare
Este recomandat ca suprafeele s rmn umede, de
aceea uscarea trebuie realizat cu aplicatoarele pentru
sistemul adeziv
Nu este de dorit uscarea excesiv, cu apariia
aspectului alb cretos al smalului
!!!!Umed nu nseamn contaminat cu saliv sau snge

6.Aplicarea i fotopolimerizarea sistemului adeziv amelo-dentinar

Se recomand aplicarea activ a sistemului adeziv

Atenie la generaia de adeziv i la recomandrile producto


Fotopolimerizarea dureaz 20 secunde

7. Aplicarea rinii compozite

A nu se utiliza spatule oxidate care pot schimba culoarea mater


Inserare n straturi care s nu depeasc 2 mm

Fotopolimerizare 40 secunde

Refacearea punctului de contact

n continuare se vor plasa straturi succesive


de material n cavitate, fiecare strat fiind
polimerizat 40 secunde

8. Modelarea anatomic

ndeprtarea portmatricii, a matricii i a penei

9. Modelarea funcional

10. Finisarea i lustruirea

Recomandari pentru
pacient
Intrucit exist posibilitatea apariiei unor
modificari de culoare ale restauraie in
urmatoarele 24 ore prin retentia hidrica a
materialului, se recomanda ca pacientii sa
evite consumul de lichide colorate,
fructe(sucuri colorate, ceai negru, cafea,
ciocolata) in acest interval. Deasemenea este
contraindicat fumatul.

Metode de obturare
Obturare cu straturi oblice
alternative
(Hilton 1996)

Metode de obturare
Tehnica
centripeta
(Bichacho
1994)

Refacerea punctului de contact

Finisare

Lustruirea

Sistem adeziv de
generaia a patra
2 flaconae (primer i
adeziv)
--Pro Bond (Dentsplay)
--Scotchond MP Plus (3M)
--Syntac (Vivadent)
--OptiBond (Kerr)

Restaurarea cu sablon siliconic

The All inclusive Bond

with a special feature......

Cervical lesion after


minimally invasive
preparation

Application with
HB brush, one
coat only (20 sec)
Air-dry gently
(5-10 sec)

Light activation
depending on curing
light 3 to 10 sec.

Metafil Flo
restoration,
finished and
polished