RELAIA CENTRIC

- definitie -

suma rapoartelor cranio-mandibulare

obinute prin contracia echilibrat a
muchilor manducatori, care determin:
- corespondena planurilor mediene
mandibulo-craniene
- o dimensiune vertical corect
- condilii centrai n cavitatea glenoid.
(V. Burlui)

anatomic
functional
anatomo-funcional
clinic i anatomofuncional

Copilul nou-nascut
-naintedeerupiadinilor,mandi
bulaprezintomareinstabilitate-
lipsadecoordonarepsiho-motorie
-unrudimentalrelatieicentricece
serealizeazaintimpuldeglutitiei

Aparreflexedepozitionaresi
stabilizareamandibuleiin
sens antero-posterior
odatacueruptiaprimilordintiin
zonaanterioara.
(reflexulparodonto-muscular)

Stabilizarearelatieicentricein

sens transversal seproducedup

apariiamolarilor

Laedentatulpartialsitotaldisparitia
stimulilordecontrolalrelatieicentrice
duceladispariiastimulilordecontrolal
poziieiderelaiecentric

condiii de nregistrare:
obosirea muchilor
antrenament
muscular
miogimnastica
medicamentos
inhibitori ocluzali
kinetoterapie

relaxare muscular

metode de determinare:

Metodele sunt n funcie de situaia clinic:

DENTAT
EDENTAT
total
partial

Pacientulesteaezatnfotoliu,relaxat,cutetieraaezatsuboccipital,iarsptarulla
ununghide60-70.Operatorulcerepacientuluisirelaxezemuchiimembrelorsuperioare,inferioareispatelui,cefeiifeei.Pacientul
esteinvitatsrespirelinititpenas,fixndcuprivireaunpunctaflatla30-40cm.Pentrua
obineorelaxaremuscularctmaiperfectserecomandpacientuluis-ioboseasc
muchiiprinmicridedeschiderelargaguriiimeninereapoziiei1-2minute.

Operatorulplaseazindexulminiidreptesubmenton,iarpoliceleaceleiaiminipefaa
vestibularaincisivilormandibulari,dirijndmandibulanmicrilesaledenchiderei
deschidere.Policelevampiedicacontactulcuantagonitii.Pacientulvafisftuits
sprijinelimbapeplaneulguriisaunzonaanterioarapalatuluidur.
Seprindecumnastngrsturnatarcadamaxilar,astfelcapoliceleiindexulsse
plasezecupulpapefaaocluzalapremolarilorisoacoperenparte.Pacientuleste
invitatsnchidgurapnlaprimulcontactdentar,timpncaredegeteleminiistngi
seretragtreptatdepefaaocluzalapremolarilor.

-presiuneamandibuleictresupero-posterior,practicatcuosingurmn.Policele
esteaezatprementonier,iarindexulndoitsubmenton.Bolnavulesteaezatn
fotoliucucapulsprijinitntetier.Operatorul,aezatndreaptainfaasubiectului,
prindementonulacestuiacumnadreaptavndindexulndoitsubmentonipolicele
prementonier.Realizndopresiunedirijatsprearticulaiatemporomandibular,elimprimmicridenchiderei
deschidere,cuamplitudinedincencemairedus,urmrindplasareacentrica
mandibuleinraportcucraniul.

Bolnavulesteinvitatspstrezepoziiamandibulo-cranianaprimuluicontact
dentar,dupcaresecontroleazreperelerelaieicentrice.

-obinerearelaieicentricenpoziiepasiv,ligamentar.Pacientuleste
aezatnpoziieculcat,cucapulnuoarextensie,astfelcabrbias
fiendreptatnsus,iargtulntins

Mediculseaflnpoziieaezat,postero-lateral,inndcapulpacientuluibinefixatntre
antebraulstngicutiatoracic.Ultimele4degetealeambelorminiseaazsub
margineabazilaramandibulei,fraexercitapresiunipeesuturilemoialegtului,
orientndmandibulansusinapoi.Policeleambelorminiseaazprementoniern
dreptulsirnfizei,fraproducepresiunidureroasepeprilemoi,exercitndpresiune
uornjosinapoi.Minilenutrebuiesfacpresiuniintempestive,mandibulafind
dirijatuorctrerelaiacentric.Seimprimmandibuleimicridedeschiderei
nchidere,deamplitudineredus(2-3mm),invitndpacientullarelaxareicolaborare.

utilizareamiomonitorului
unsistemelectroniccu
ajutorulcruia
dezaferenteazreflexelepro
prioceptiveanormaledeobi
nerearelaieimiocentrice,n
cercndsinducrelaia
miocentricprinexcitaii
gradatecaintensitate,
duratiformaimpulsurilor
singularesauatrenurilorde
impulsuri.

Electroziactiviseaaznzonelepreauriculare,fiindfixaicubenzideleucoplast,iar
electrodulindiferentseaazpeceafdupcenprealabilpieleaafostdegresat
cuetersaualcool.ntimpuldeterminrii,subieciisuntinstalainpoziieeznd.
Stimulareaelectricbilateralpoatefiutilizarattnobinerearelaieimiocentrice
ctindeterminareadimensiuniiverticale,reabilitrileocluzale,tratamenteortodontice,
determinarearelaieiintermaxilarelaedentatultotal.Metodapoatefiutilizatattn
diagnosticctintratament.Jankelsonutilizeazstimulareaelectricbilaterali
namprentrilefuncionale.

Pierdereatreptatadinilorpnla
edentareatotal,prindispariia
reperelordentareidestrmarea
reflexelorneuromuscularedobnditede
poziionarecentricamandibulei,ducla
instabilitateamandibular

Relaiacentricsaurelaiaintermaxilarexprimrelaiareciprocacelordou
maxilare,carecorespundeuneipoziiimandibularecentrate,caracterizatprintrei
parametri:dimensiuneaverticalnormal,corespondenaplanuluisagitalmedianal
mandibuleicucelalmaxilarului,poziiacentratacondililorncavitateaglenoid.

Se verific clinic
reperele:

1. articular
2. muscular
3. osos
4. Dentar

reperul articular

plasareacentricacondililorncavitateaglenoidsecontroleazprinpalpare
(condilulseaflla13mmdemargineatragusuluipeliniatragusunghiul
externalochiului)

reperul
muscular urmretedecelarea
prinpalpareacontra
cieimusculareechilib
rateagrupelor
musculare
manducatoare;

reperul muscular

reperul osos

Dimensiunea verticala anterioara

reperul osos

Dimensiunea verticala anterioara

presupuneexistenauneidistanegnation-subnazaleconvenabile(egalcuetajul
mijlociu)demonstratprinunadinmetodeleantropometricecunoscute;liniamedian
mandibulartrebuiescorespundcuplanulmedio-sagitalalfeei;dimensiunea
verticalfrcorelareasacucelelaltereperenrelaiaposturalinrelaiacentricnu
areniciovaloareclinic

reperul dentar

urmretecontacteledento-dentarerealizatenrelaiecentric.Contacteledentodentarerealizatenrelaiecentricpotasigurao
ocluziedeintercuspidaremaximrealizndPointCentric,sauoocluzienormalcu
contactemultiplestabile,darnumaximalencazulunuiLongCentric.