EXAMENUL POLULUI

ANTERIOR AL GLOBULUI
OCULAR I ANEXELOR

ANEXELE GLOBULUI OCULAR:

- pleoape
- orbita
- aparat lacrimal
- musculatura extrinsec a globului ocular

POLUL ANTERIOR AL GLOBULUI OCULAR:

-Conjunctiva
-Corneea
-Sclera
-Camera anterioar
-Irisul
-Pupila
-Cristalinul
-Vitrosul anterior

La lumina zilei, se examineaz:

Pleoapele:
-

Aspect (mrime, simetrie, culoarea

tegumentelor, leziuni patologice,
mrimea i simetria fantelor- mai
nguste la aduli i vrstnici)

Poziia ( variaz cu vrsta; la adult,

marginea liber a pleoapei superioare e
situat la 2 mm sub limb iar cea a
pleoapei inf. la 1 mm deasupra
limbului)

Motilitatea deschidere incomplet

- deschidere exagerat
- imposibilitatea nchiderii

Pleoape

EXAMINAREA ORBITEI

EXAMINAREA ORBITEI

EXAMINAREA ORBITEI

Exoftalmie axial

Exoftalmie lateral

APARATUL LACRIMAL

La lumina zilei, se examineaz:

Aparatul lacrimal
- pt. ex. glandei lacrimale, se
palpeaz transpalpebral reg.
orbitar supero-extern;
-

Punctele lacrimale (prezena, poziia,

exprimarea unor secreii)

- Sacul lacrimal (se evalueaz prin

modificrile tegumentului din
unghiul intern)

Examinarea secreiei lacrimale

Testul Schirmer

Timpul de rupere al filmului lacrimal

- normal 15 secunde.

Investigarea permeabilitii cilor lacrimale

1. Instilare de soluii colorate n fundul de sac lacrimal

2. Lavajul cilor lacrimale

MUCHII EXTRINSECI AI GLOBULUI OCULAR

Asigur motilitatea globului ocular.
Sunt n numr de 6:
-4 muchi drepi:
2 orizontali: - dreptul intern
- dreptul extern

2 verticali: - dreptul superior

- dreptul inferior

2 muchi oblici:
- oblicul superior (marele oblic)
- oblicul inferior (micul oblic)

MUCHII EXTRINSECI AI GLOBULUI OCULAR

Cei 4 muchi drepi:
-originea la apexul orbitei;
-corpurile musculare merg anterior, strbat capsula
Tenon, se muleaz pe globul ocular civa mm, se
inser printr-un tendon de scler.

Oblicul superior:

Oblicul inferior:

-din fundul orbitei spre unghiul anterior supero-intern,

unde se inflecteaz la nivelul trohleei;

-se imser proximal pe planeul

orbitei, pe poriunea sa
anterointern;

- pleac spre exterior i posterior; trece pe sub

dreptul superior;
- Se inser pe scler n cadranul postero- superoextern

-Se orienteaz posterior i

extern
-Se inser distal pe globul
ocular n cadranul posteroinfero=extern, sub inseria
marelui oblic.

Aciunile muchilor extrinseci ai

Dreptul intern adducie

Dreptul extern- abducie

Dreptul superior- ridicare, adducie, rotaie intern

Dreptul inferior: - coborre, adducie, rotaie
extern.

Oblicul superior: cobortor, abductor, rotator

intern.
Oblicul inferior: ridictor, abductor, roattor extern.

globului ocular

Aciunile muchilor extrinseci ai

globului ocular

La lumina zilei, se examineaz:

Motilitatea ocular:
- micrile monoculare = ducii (abducie, adducie, supraducie, infraducie)
= rotaii (micri n jurul axului antero-posterior)
- micrile binoculare = versii ( micri n aceeai direcie)
ex. dextroversie, infraversie, supraversie;
= vergene (micri n direcii opuse)
ex. convergen, divergen.

ANEXELE GLOBULUI OCULAR:

- pleoape
- orbita
- aparat lacrimal
- musculatura extrinsec a globului ocular

POLUL ANTERIOR AL GLOBULUI OCULAR:

-Conjunctiva
-Corneea
-Sclera
-Camera anterioar
-Irisul
-Pupila
-Cristalinul
-Vitrosul anterior

EXAMENUL BIOMICROSCOPIC
Biomicroscopul
-Suport pentru pacient
-Microscop binocular
- oculare mobile (adaptabile oricrei distan e interpupilare
pentru obinerea vederii binoculare stereoscopice)
- obiectiv cu mrimi diferite (ce poate realiza magnifica ii
ntre 5x i 80x).

-Surs de iluminare =lampa cu fant,

- surs de lumin (bec cu halogen),
- lentile condensatoare (plan convexe, de 22 D),
- mecanismul fantei (un diafragm nalt de 10 mm)
- lentila de iluminat.

Conjunctiva
-se examineaz pe rnd:
- conjunctiva bulbar
- tarsal
- a fundurilor de sac
(pentru examenul fundului de sac
superior este necesar eversarea
pleoapei superioare)

Conjunctiva

Aspect normal: roz-translucid, strbtut de vase fine (prin transparena ei se vede o lam fin
de esut translucid sub care se afl sclera ).

Modificri de culoare: - hiperemia, prin dilatarea vaselor conjunctivale

- superficial
- profund
- hemoragia subconjunctival
- pigmentarea
- albirea

Conjunctiva

Modificri de relief:
-edemul (chemozis) = burelet roz- violaceu translucid, ce deprteaz
conjunctiva de scler
- foliculii (colecii de limfocite, apar ca proeminene translucide mici pe conj.
tarsal i a fundurilor de sac; nconjurai de vase care nu ptrund n
int. lor;)
- papilele (proeminene rotunde, roiatice, centrate de un ax conjunctivovascular.)

Corneea
- corneea sntoas este neted,
transparent, lucioas

Modificri ale corneei

Eroziunea cornean

Ulcerul cornean

Edemul cornean

Infiltratul cornean

Cicatricile corneei

Vascularizaia

Precipitatele endoteliale

Se examineaz:
Sclera
Are aspect alb sidefiu, cu suprafa
regulat.

CAMERA ANTERIOAR

Modificri de profunzime ale CA

Modificri de coninut ale CA

Umoarea apoas (UA)
Normal, este transparent

IRISUL:
Culoare variabil, lucios, cu tiv
pigmentar prezent i egal pe toat
circumferina pupilei

Modificri de culoare ale irisului

-Heterocromie irian

-Neovascularizaie irian (rubeoz irian,

rubeozis iridis)

Modificri de form ale irisului

Colobom irian

Iridodialize

Edem irian

Sinechii anterioare
- posterioare

Noduli Koeppe
- Bussaca

Se examineaz:
Pupila
Rotund, central, reflex, neagr.
Reflexele pupilare sunt:
- reflexul fotomotor direct (contracia pupilei la
proiectarea unui fascicul
luminos)
- reflexul fotomotor consensual (contracia pupilei
la proiectarea unui fascicul
luminos pe pupila
controlateral)
- reflexul pupilar la vederea de aproape (contracia
pupilei cnd ochiul fixeaz
un obiect apropiat).

Se examineaz:
Cristalinul
Poziionat n spatele pupilei, este imobil
i transparent.