Nervii cranieni

semiologie

Generalitati
12 perechi
echivalenti cu nnv. spinali
functional - 3 grupe :
motori - III , IV , VI , XI , XII
senzoriali - I , II , VIII
mixti - V , VII , IX , X

Nv.I

receptor-axonii celulelor bipolare

bulb olfactiv-celule mitrale
cortex prepiriform (aria 34 )
la om de importanta scazuta

Patologie Nv. I
Cantitativ- an/hipoosmia -lez pol anterior

rinite / sinuzite
traumatisme
tumori-sdr. Forester - Kenedy ( meningiom de bulb )
fistule LCR

- hiperosmia-isterici/aura epileptica
Calitativ- disosmia-rinite cronice purulente
Halucinatii olfactive-origine centrala(psihice,epi)

Nv. II

receptor-cel conuri /bastonase

cel bipolare
cel multipolare-axonii-nv. Optic
corp geniculat lateral
cortex vizual-occipital-arii 17,18,19
nv-chiasma-bandelete

Examinare Nv.II
AV(acuiate vizuala)-optotip-1,5 cm /5 m
scadere AV/ disparitie(cecitate-amauroza)

CV(camp vizual)-campimetrie,comparare
CV examinator cu al pacientului
scotoame
modificari de forma a CV

FO(fund de ochii)-staza/atrofie/modificari
ale vaselor

Cecitatea
Periferica
modificari FO
abolire RFM
Centrala
fara modificari FO
RFM prezent

Nnv. Oculomotori (III,IV,VI)

Paralizii izolate - nucleare/traiect
Paralizii supranucleare - afectare misc.
conjugate (oculomotricitate)
Nv.III - componenta motorie
componenta vegetativa
clinic:
ptoza
strabism divergent
midriaza

Nv.IV

Orig inf de nv III

cel mai scurt nerv
origine aparenta pe fata dorsala a T C
pareza:
limitare misc. in jos si int.
diplopie verticala
dificulate la scari

Nv.VI
orig. in tegmentul pontin
cel mai lung traseu pe baza de craniusensibiliate crescutas la HTIC
trece pe langa vf. stancii temporalului
pareza:
adb ochii afectata
strabism convergent
diplopie orizontala

Patologie nnv. oculomotori

sdr. sinus cavernos asociaza si Va
srd. apex orbital asociaza si Va si II
paralizii supranucleare-sdr. Foville
1. Cap+GO deviate spre leziune
2. Cap+GO deviate spre deficit
3. 2+pareza VII periferica ipsilaterala

-sdr.Parinaud

Nv. V

Fb.senzitive-orig in ggl Gasser-3 ramuri

Va,Vb,Vc-mixta (motorie pt. maseteri)
Va are si fibre vegetative (simpatice)
Rfx. Cornean
Examinare ca la sensibilitatea generala
Motor- contractie simetrica maseteri

Patologie nv V
Nevralgia esentiala:

durere caracteristica
lipsa semne,
decada aV a,
femei
raspuns la medicatie
antiepileptica

Nevralgia secundara
(simptomatica):
durere
semne obiective
prezente,
tumori,SM
patologie sfera ORL si
dentara

Nv.VII
orig. in punte
sant.bulbo-pontin-canal auditiv int. -canalul
facialului-ggl geniculat-iese din craniu -5 ramuri
pareza periferica afect.
hemifata:statica/dinamica
afect. senzitiva/senzoriala lezine deasupra
intalnirii cu nv. coarda timpanului
daca leziunea e proximal de ggl geniculatsecretie lacrimala mult redusa

Nv.VII
Pareza faciala periferica (Bell,a frigore)
Altele : HIV,tumori/infectii de stanca , tumori
unghi ponto-cerbelos,afectare de parotida
Pareza bilaterala:sdr.Guillane-Bare ; b.Lyme ;
sarcoidoza
Leziune in TC-asociaza deficit motor si afect VI
Leziune supranucleara - afect. 1/2 inf. hemifata

Nv.VIII auditiv
receptor-organul lui Corti-nc.bulbo-pontinicorp geniculat medial-cortex auditiv 41,42
subiectiv:acufene/halucinatii auditive
obiectiv:surditate-audiometru-soapta/5m
periferica(transmisie)
centrala(perceptie)
proba Weber-diapazon-lateralizare

Nv.VIII vestibular
receptor-organul lui Scarpa-nc.bulbari /vestibulari
conexiuni
-cerbel,olive,nc.oculomotori,maduva,subs. reticulata
vetij-senzatie de disconfort,misc. indiv in spatiu.Pot
apare fen.de insotire(vegetative).
vertij periferic-armonic , invalidant ,zgomotos ,
episodic
vertij central-dizarmonic,indelungat,gravitate mai
mare,apar si alte semne asociate

Vertijul si ameteala
Vertijul -

falsa senzatie de miscare :

a propriei persoane (subiectiv)

a mediului inconjurator (obiectiv/rotator)
Senzatia poate fi limitata la extremitatea cefalica sau se poate resimti la
nivelul intregului corp.
Senzatiile de invartire sau de rotire sunt relationate cu tulburari ale sistemului
vestibular.
Este necesar a se face diferenta cu senzatia de ameteala ce apare inainte de o
sincopa, asociat hipotensiunii ortostatice, hiperventilatiei, in deficitele
multisenzitive

Nv. IX

orig in nc.ambiguu din bulb

senzorial-1/3 post limba
functii:deglutitia pt. solide
examinare-orofaringele-rfx faringian semnul
cortinei.
Afecatrea unilat e rara,bilat-lez.corticonuleare
Afectare cu X,XI,XII
Nevralgie glosofaringiana

Nv.X

Asemanator cu IX
deglutitie pt. lichide
nnv. laringei inerv.corzi vocale-disfonie
rfx velopalatin
vegetativ-torace si abdomen

Nv. XI

Motor pt. SCM si trapez

orig in bulb si maduva(C1-C5)
afect cu IX,X,XII
o forma idiopatica-durere+paralizie
trat cu AINS

Nv.XII
inerv. musc. limba
in situ limba deviata spre partea
sanatoasa
la protruzie deviatie spre partea bolnava
fasciculatiii,atrofie
afectare in SLA
afectare concomitenta cu nv.bulbari