Tema: Restaurari protetice pe

implante

Implantele endoosoase sunt materiale

aloplastice care se inser chirurgical
ntr-o creast osoas rezidual cu
scopul de a deveni o infrastructur
protetic iar restaurrile protetice
propriuzise, care se fixeaz prin
infiletare sau cimentare deasupra
infrastructurii se numesc
suprastructuri.

Titanul i aliajele de titan

Hidroxiapatita
Safirbioceramica
Zirconiu

Dup raportul cu osul :endoosoase,

juxtaosoase (subperiostale,
submucoase)
Dup momentul aplicrii :imediate,
imediat-tardive, tardive
Dup modalitatea aplicrii : ntr-un timp
chirurgical , n doi timpi chirurgicali
Dup form

Clasificarea implantelor dup modalitatea

aplicrii

ntr-un singur timp

chirurgical

n doi timpi chirurgicali

Implante
Implante
Implante
Implante
Implante
Implante
Implante

rdcin (root-form implants)

lam
ac
disc
combinate lam-rdcin
transmandibulare
transfixante

Creste edentate nguste (4-6 mm.)

Proximitatea canalului mandibular
Proximitatea sinusului maxilar

Corpul implantar
urub de acoperire
Extensie
permucozal
Stlpul implantar
DTI,DTD
Capa
Implantul analog
Surubul de fixare

Baza
Capul
Colereta

Drepi
Angulai

Angulaia corpului implantar

Adncimea anului gingival
Estetica (vizibilitatea coleretei metalice)
Nevoia de dispozitiv antirotaional
Accesul pentru igien
Nevoia de a realiza restauraii
demontabile

Edentaia total
Edentaie parial terminal
Brea edentat lung
Edentaia unidentar

A fost descris de
Branemark
Absena esutului
conjunctiv de la
nivelul interfeei osimplant este cheia
succesului clinic n
implantologia
endoosoas.

Biocompatibilitatea
materialului
Designul implantului
Suprafaa implantului
Statusul patului osos
Tehnica chirurgical
Condiiile de
ncrcare

Implante rdcin conice

Implante cu hexagon intern
Implant i stlp implantar = o singur
pies (Direct NobelBioCare)
Implante lam nchise

Plasm de titan
Gravaj acid
Sablare cu particule de siliciu sau cu
oxid de aluminiu
Tratament cu laser
Combinaii ale acestor metode

Ser fiziologic rcit la 4 grade C

Piese cu reducie 20:1, 32:1

ncrcarea gradual tardiv are cea

mai mare rat de succes i este
recomandat nceptorilor

ncrcarea imediat este rezervat

cazurilor n care stabilitatea iniial
primara a implantelor este excelenta
(mai mare de 20 N:cm2)

Examinare
Diagnostic
Plan de tratament
Tratamentul propriu-zis
Dispensarizare

Stare general de sntate

Examen loco-regional (dini naturali
restani, creste alveolare edentate,
parodoniu, ocluzia, estetica)
Examinare paraclinic (radiografia
panoramic, teleradiografia de profil,
tomografia computerizat, modele de
studiu, machete diagnostice)

Generale : diabet zaharat decompensat,

lupus, leucemii,hemofilie, TM regionale,
boli metastatice, abuz de alcool sau
tutun, tratament prelungit cu
imunosupresoare, tulb. psihice
severe,graviditate, pacieni nemotivai

Locale: factori anatomici, bruxism,

raporturi ocluzale nefavorabile

Examenul de baz ,indispensabil n

implantologie
Nu permite aprecierea precis a
calitii osului spongios
Mrirea dimensiunilor n plan vertical
de aproximativ 1,3 ori
Se folosesc abloane radiologice cu bile
metalice cu diametru cunoscut

www.niznick.com

Alegerea tipului si numrului

implantelor
Lucrri demontabile vs.cimentate
Agregare pur implantar vs.agregare
mixt
Alegerea schemei ocluzale i a
materialelor ocluzale

Puni convenionale
Restaurri pe implante

Co n
Est fort
e ti
c

tat
bili
Du
ra

Co s
eco turi
n om
ice

Puni colate

Cos
bio turi
l og
ice

Tim
p

Proteze mobilizabile

Restaurri protetice fixe unidentare-ed

unidentar
Puni cu agregare mixt ed terminal
Puni cu agregare pur implantara- ed terminal
Puni de ntindere mrit cu agregare mixtbre ed lung
Puni de ntindere mrit cu agregare
implantar-bre ed lung
Proteza fix hibrid ( proteza high water,
proteza Toronto) ed totale
Punte total pe implante- ed totale
Puni totale telescopate- ed totale

Grefe osoase tip onlay sau sandwich

ROG
Distracie osoas
Elevarea sinusului maxilar
Repoziionarea nervului alveolar
inferior

Dicteaz plasarea implantelor n poziia

cea mai bun pentru suport,
estetic,igienizare
Limiteaz chirurgul n timpul plasrii
implantelor : M-D, V-O
Trebuie s fie rigid i transparent
Trebuie s permit reflectarea
lamboului muco-periostal

La nivelul corpilor implantari sau la

nivelul stlpilor implantari

Cu DTI sau DTD

Dezavuat de coala
romneasc de
implantologie
Se folosete cnd se
utilizeaz stlpi
implantari UCLA
Se folosete cnd stlpii
implantari se selecteaz
n laborator
Este indicat n zonele n
care exigenele
fizionomice sunt maxime
Pe model analogii
corpurilor implantare

Este necesar control radiologic pentru

evaluarea jonciunii corp implantar stlp implantar
Nu mai este necesar demontarea
stlpilor implantari ceea ce ar putea
produce o rupere a inelului conjunctiv
periimplantar
Este indicat atunci cnd stlpii
implantari au fost alei i fixai definitiv
n timpul fazei a II-a chirurgicale
Pe model analogii stlpilor implantari

DTI
Sunt confecionate
din metal sau plastic
Rmn pe cmpul
protetic la
ndeprtarea
amprentei din
cavitatea bucal
Au feele laterele uor
conice i uneori au
poriuni plane pentru
a ajuta poziionarea
lor n amprent

Se nurubeaz DTI la corpii sau la stlpii

implantari
Se alege i se probeaz o lingur standard
care s corespund nlimii DTI
Se aplic adeziv pe lingur
Se prepar materialul de amprent, se ncarc
lingura si se introduce n cavitatea bucal a
pacientului
Dup priz, se ndeprteaz amprenta din c.b.
Se dezinfecteaz amprenta
Se deurubeaz DTI i se nurubeaz n
stlpii sau corpii implantari analogi
Ansamblul DTI-analogi se repun n amprent

Avantaje
Se poate verifica la
vedere
repoziionarea
ansamblului DTIanalogi
DTI rmn pe
cmpul protetic ca
la amprentarea
clasic

Dezavantaje
Exist dificulti la
repoziionarea
ansamblului DTIanalogi
Exist posibilitatea
producerii deformrii
permanente la
dezinseria amprentei
Nu se aplic n cazul
existenei de
divergene
implantare

DTD
Au o form
paralelipipedic
retentiv
Au o gaur de acces
pentru uruburile de
fixare (tije ghid)
Tijele ghid au lungimi
de 10, 15, 20 mm.

Confecionarea unei linguri individuale

deschise n dreptul DTD
Se fixeaz DTD la implante sau la stlpii
implantari
Se aplic adeziv pe lingur si pe DTD
Se prepar materialul de amprent, se
ncarc lingura si se introduce n cavitatea
bucal a pacientului
Dup priz , se deurubeaz tijele ghid ale
DTD care ns nu se scot din amprent
Se ndeprteaz amprenta din gura
Se dezinfecteaz amprenta
Se conecteaz la DTD analogii

Abutment
Analogues

Avantaje
Risc sczut de
deformare a
amprentei la
ndeprtarea din c.b.
Obinerea unui
model funcional mai
fidel
Se poate aplica i n
cazul divergenelor
implantare

Dezavantaje
Posibilitatea de
deformare a
amprentei la
montarea analogilor
Greu de realizat n
regiunile posterioare
ale arcadelor mai ales
n cazul unei
amplitudini mici a DM
cronofag

Se pot folosi : -DTD

-cape sau cilindrii
prefabricai (metalici sau din plastic)
Pentru susinerea ablonului sunt
necesare minim 2-3 cape (DTD)
S fie vizibil jonciunea cap(DTD)-SI
Bordura de ocluzie e ntrerupt n
dredtul tijelor ghid

Legea lui Wolf: osul se remodeleaz n

funcie de forele aplicate asupra lui
Riscul maxim de eec al implantelor este n
primul an
Timpul de tratament pentru ncrcarea
progresiv a osului depinde de densitatea
osoas
Dac exist o cretere rezonabil a
solicitrilor , densitatea osoas
periimplantar poate crete

Testul Sheffield (verificarea pasivitii)

Dac lucrarea nu e pasiv:
-se secioneaz scheletul metalic
-se solidarizeaz intraoral cu Duralay
-se face o cheie vestibular de gips sau siliconi
-se scoate scheletul metalic si cheia vestibular din
gura pacientului
-se plaseaz stlpii analogi
-se toarn modelul
-se ndeprteaz rina i se repoziioneaz scheletul
metalic pe model
-se aplic cear la locul de lipire
-se ambaleaz n vederea lipirii
-se lipeste

Regimul de ntreinere personal

permanent
ntrit periodic prin dispensarizare
Procedurile de igienizare:
-de 3 ori pe zi
-perii de dini medium i soft
-perii de dini interproximale
-nururi dentare i panglici dentare
-periue dentare electrice
-aparatul WATER PIK
-ape de gur de 2X pe zi

control

RX

1-2 sapt
6 sapt
6 luni
12 luni
24 luni
36 luni
Anual

da
da
da
da
La fiecare 3
ani

Absena mobilitii
Absena durerii
Absena infeciei periimplantare
Absena sngerrii la palpare
Pierdere osoas 1.0-1.5mm n primul
an; apoi < 0.1mm anual
Rata de succes la 5 ani 95% iar la 10
ani de 85%