Medicina Muncii

occupational health /
occupational medicine
medecine du travail /
sante au travail
medecina del trabajo
medecina del lavoro

 ramur a medicinii, specialitate medical

etiologic, de relaie care studiaz relaia
fiziologic i patologic dintre
organismul uman i munc
ramur medical multidisciplinar
protecia i promovarea sntii
muncitorilor prin prevenirea i controlul
bolilor profesionale i a accidentelor de
munc i prin eliminarea factorilor de
munc i condiiilor periculoase pentru
sntate i securitate n munc

Organisme
internaionale
OIM, Organizaia Internaional a Muncii ILO = International

Labor Office BIT = Bureau International du Travail

n perioada 1919 2000: 183 conveni, 192 recomandri
Organizaii non-guvernamentale
International Commission on Occupational Health (ICOH)
Comisia Internaional de Medicina Muncii
International Occupational Hygiene Association (IOHA)
Asociaia Internaional de Igien Ocupaional
Asociatia Internationala a Ergonomilor (AIE)
Biroul Tehnic pentru Sntate i Securitate al Uniunii
Sindicatelor Europene (TUTB, The European Trade Union
Technical Bureau for Health and Safety) a fost nfiinat n
1989 de ctre Confederaia Uniunii Sindicatelor Europene cu
scopul monitorizrii i aplicrii n practic a legislaiei n
domeniu.

Domenii componente n
sntatea ocupaional
fiziologia muncii
bolile profesionale i bolile legate de
profesiune
psihologia muncii
ergonomia medical
igiena muncii / igiena industrial
evaluarea riscurilor profesionale
promovarea sntii, informatica, statistica
managementul medicinii muncii (legislaia i
organizarea )

Domenii de colaborare

securitatea muncii
recuperarea
reabilitarea

Caracteristicile serviciului
de medicina muncii

pluridisciplinaritatea
independena profesional
cooperarea cu alte servicii
schimb de informaii

Principii cheie ale strategiei

n politica de sntate i
securitate n munc

nlturarea riscurilor (prevenie primar)

Tehnologii sigure
Optimizarea condiiilor de munc
Integrarea activitii de producie cu cea
de sntate i siguran n munc
Responsabilitatea, autoritatea i
competena guvernului n dezvoltarea i
controlul condiiilor de munc

Principii cheie
Responsabilitatea primar a angajatorului pentru
sntatea i sigurana la locul de munc
Contientizarea de ctre angajat a interesului
pentru propria sntate i siguran n munc
Cooperarea i colaborarea pe baze egale
angajator /angajat
Dreptul de a participa la deciziile privind propria
munc
Dreptul de a ti i principiul transparenei
Continua monitorizare i dezvoltarea sntii i
securitii n munc

Probleme actuale

mediu de munc i economic n rapid i permanent schimbare

legislaie deficitar
tehnologiile noi de informaie, automatizare
substane chimice noi
noi surse fizice de energie
riscuri pentru sntate asociate cu noi biotehnologii
transfer al riscurilor tehnologice
riscuri asociate, riscuri crescute n rile n curs de dezvoltare /
industrializare
creterea mediei de vrst a populaiei ocupate (vrstnici)
probleme speciale ale grupurilor populaionale vulnerabile sau
cu probleme ( cronici, cei cu handicap)
migraiile populaionale (interne i internaionale)
femeile n munc
munca copiilor
ntreprinderile mici, liber-profesionitii, munca la domiciliu
nivelul de educaie

Probleme actuale

existena / recunoaterea morbiditii profesionale

bolile profesionale tradiionale problem n rile
industrializate
ocuparea forei de munc n agricultur
risc de accidente /n Europa, anual 10 milioane de accidente
de munc, 25.000 fatale, 150.000 acc. trafic
noxe fizice, chimice, biologice
riscuri n reproducerea uman
cancer profesional (2-38% din cazurile de cancer)
numr mare de alergeni i fibrogeni la locul de munc
munc grea, condiii neergonomice
stres n munc
munc n schimburi alternante sau neregulat
sntatea n munc, mediu
starea de nutriie i de igien precar
locuri de munc cu risc crescut / sczut
probleme musculoscheletale i psihice
n Europa, Directiva Cadru 89/391/1989 CEE

Modificri n structura
ntreprinderilor
mari, multinaionale
mici i mijlocii (! accidente, dar climat de
munc bun)
noi relaii de munc
flexibilitate (organizare, program de munc,
practici de munc, competen i calificare,
tehnologii)
munc cu timp parial, "part-time", salarii
mici, perspective proaste
forme noi de organizare a muncii

LUMEA a III-a

srcie
lips de colarizare
plat sczut
piaa muncii deficitar
migratia fortei de munc

Impactul tehnologiei
informaiei (IT)
tehnologii noi de informaii i comunicare
munca devine mai uoar, sigur, mai
efectiv
se modific coninutul muncii
"telework"
cerine: personal cu nalt calificare
interfaa OM-IT : ergonomia vzului,
procese cognitive, ergonomia i TMS
keyboard

Modificri n demografia
forei de munc
mbtrnirea populaiei
sperana de via crescut
creterea numeric a populaiei n declin cu
1,5 % / an
boli cronice
posibiliti de adaptare limitate
memoria
"inteligena lichid" tineri
"inteligena cristalizat" / cunotinele
tcute aduli

omajul
dup OIM, 820 milioane de omeri /
angajai parial pe glob
SUA : mic, EU : 3 16 %, Africa : 30
50 %
scade abilitatea n munc, tulburri
psihice

Mobilitatea muncitorilor
business internaional : experi cu nalt
pregtire (adaptare bun!)
muncitori cu slab calificare (schimbri
dese, adaptare sczut)

Grupuri vulnerabile
Muncitorii tineri
Grupurile speciale (persoanele cu
handicap, femeile, copiii)
Handicapaii, 500 milioane, pe glob;
ri cu grij deosebit (Finlanda)

Grupuri cu riscuri
particulare
munca la domiciliu
munca cu fraciuni de norm (part
time)
munca celor cu subcontracte
activitatile din transporturi,
(conductorii auto, personalul
navigant)

Acces la servicii
adecvate de medicina
muncii
n rile n curs de dezvoltare doar 510% din muncitori
n rile industrializate 20-50% din
muncitori
In USA, 40% din fora de munc,
respectiv 130 millioane de oameni nu
au acces.

Noi provocri, riscuri i

boli n cretere

stres psihosocial
tulburri musculoscheletale (TMS)
alergii, hipersensibilizri
boli infecioase
boli ale vrstnicilor
cancer profesional
afectarea reproducerii

Soluii
Conveniile 155, 161 OIM i Recomandarea
171 OIM
Stategia global a OMS "Sntate n munc
pentru toi"
Dezvoltarea cercetrii (din 2 milioane de
articole de cercetare numai 1% MM)
Dezvoltarea resurselor umane, a instruciei,
educaiei
n medie 1 medic MM pentru 5.000 muncitori
necesar n lume : 600.000 (AZI, CTEVA MII)
"FIECARE NVA PE FIECARE" (Nelson
Mandela)
Dezvoltarea colaborrii sub form de reele

Necesar

baz legislativ
interpretarea instrumentelor OMS i OIM
dezvoltarea SSSM
noi strategii
acoperirea sectoarelor cu risc ridicat
protecia grupurilor vulnerabile
demonstrarea eficienei SSM
noi economii (modele alternative
economice i sociale)

Bolile profesionale
afeciuni care se produc ca urmare a
exercitrii unei meserii sau a unei
profesiuni
cauzate de factori nocivi fizici, chimici,
biologici, caracteristici locului de munc
Suprasolicitarea diferitelor organe sau
sisteme ale organismului n procesul de
munc indiferent de tipul de contract de
munc existent ntre angajator i angajat

 Sunt considerate de asemeni boli

profesionale afeciunile suferite de elevi,
studeni, ucenici, personal care lucreaz
n perioada de prob n timpul efecturii
practicii profesionale, afeciuni produse
n condiiile enunate mai sus
Intoxicaia acut profesional se
consider accident de munc
Boala transmisibil profesional
mbolnvirile de cancer la locurile de
munc n care exist noxe potenial
cancerigene se declar obligatoriu ca
boli profesionale

Accidentul de munc
Vtmarea violent a organismului uman,
precum i intoxicaia acut profesional,
care au loc n timpul procesului de
munc sau n ndeplinirea ndatoririlor de
serviciu, indiferent de natura juridic a
raportului de munc n baza cruia se
desfoar activitatea i care provoac
incapacitate temporar de munc (ITM)
de cel puin 3 zile, invaliditate ori deces

Condiia de munca (1)

Factori fiziologici:
fiziologici legai de sarcinile
profesionale i organizarea muncii
(intensitatea muncii fizice, ritmul de munc,
regimul de munc (raport activitate / pauze),
durata muncii, eforturi statice, eforturi
dinamice, poziia n timpul muncii, munca n
schimburi alternante, munca automatizat
sau mecanizat, munca monoton)

Condiia de munca (2)

Factori igienici: (mediul de munc)
fizici (zgomot, vibraii mecanice, radiaii
electromagnetice, temperatura, umiditatea, curenii
de aer, iluminatul, .a.)
chimici (substanele chimice ca materii prime,
intermediare, finite, deeuri etc.
fizico-chimici (pulberi minerale, vegetale, animale
profesionale)
biologici (microbi, virusuri, parazii)

Condiia de munca
(3)
Factori ergonomici:
legai de relaia om main
Factori psihosociali:
relaiile psihosociale din colectivul de
munc, particularitile individuale

Noxe profesionale
Sunt factorii condiiei de munc care influeneaz negativ
starea de sntate a angajailor, determinnd sau
favoriznd
starea de boal (boal profesional, boal legat de
profesiune, agravarea unor boli, rspunsul inadecvat la
terapie etc.)
scderea capacitii de munc
accidentele

Clasificarea noxelor (1)

factori nefiziologici

intensitatea mare a muncii fizice - ridicare de

greuti mari
ritmul de munc prea rapid
regimul de munc (raport activitate / pauze) neadecvat
durata muncii ore peste program
eforturi statice, eforturi dinamice, poziia n timpul
muncii
munca n schimburi alternante nceput dup 40
de ani
munca automatizat sau mecanizat, munca
monoton

Clasificarea noxelor
(2)
factori neigienici
fizici(zgomot, vibraii mecanice, radiaii
electromagnetice, temperatura, umiditatea,
curenii de aer, iluminatul, .a.)
chimici(substanele chimice ca materii
prime, intermediare, finite, deeuri etc.
fizico-chimici(pulberi minerale, vegetale,
animale, profesionale)
biologici(microbi, virusuri, parazii)

Clasificarea noxelor (3)

relaia om - main
necorespunztoare
poate genera: eforturi intense, poziii vicioase,
suprasolicitri

relaia om om inadecvat

lipsa motivaiei n munc

lipsa unei satisfacii morale / materiale
inechitate la locul de munc
relaii necorespunztoare ntre participanii unei
echipe: hartuire sexuala, violenta la locul de munca

Clasificarea noxelor
(4)

Dup modul de aciune (1)

Factori etiologici principali ai bolilor profesionale sunt
factori etiologici principali, determinani i produc BP
Factori etiologici favorizani ai BP / neprofesionale
- plumbul, CO, sulfura de carbon ateroscleroz,
cardiopatie ischemic
- pulberile bronita cronic, emfizem pulmonar
- eforturile fizice mari, umiditatea crescut, temperatura
sczut suferine musculoscheletale

Clasificarea noxelor (5)

Dup modul de aciune

(2)
Factori etiologici agravani ai unor boli

legate de profesiune / neprofesionale

Pulberile profesionale pot agrava o

bronit preexistent
Sulfura de carbon polinevrit
alcoolic
Tetraclorura de carbon hepatit
cronic

Clasificarea noxelor (6)

Factori ce mpiedic vindecarea unor

boli
Bolnav hipertensiv corect tratat, dar
lucreaz n zgomot / stres
Bolnav cu bronit cronic, lucreaz
n mediu cu iritani respiratori

Guvern
Min. Muncii, Familiei si
Proteciei Sociale

Ministerul Sntii
Direcia General
de Snt. Public,
Asisten Medical
i Programe

Inspecia Muncii
Condiii de munc
i SSM

Institut Na./
Centre Reg. de
Sntate
Public

Inspectiorate
Teritoriale de
Munca

Min. Educaiei,
Cercetarii i Inovrii

Universiti / Inst.
de Medicina

Discipline/
Catedre
de MM

Direcii de
Sntate
Public
Clinici de MM
Cabinete de MM
Privat

Lab

Public

Lucrtori
Loc de munc
Relaii de munc
Condiii de munc

Societate
Comercial

Piramida
legislaiei n
domeniul
securitii si
sntii n
munc

CONSTITUIA
ROMNIEI
Codul Muncii
Legea securitii si sntii n
munc

Norme metodologice de aplicare a Legii nr.

319/ 2006
Cerine minime de SSM stabilite prin
Hotrri de Guvern
Instruciuni proprii pentru completarea i /sau
aplicarea reglementrilor SSM
Standarde de securitate a muncii
37

Management SSM

38

39