Reumatismul degenerativ

artroza vertebral
(spondiloza)

MANIFESTRI CLINICE
Reumatism degenerativ -artroze
SIMPTOME
Durerea

articulara
Redoarea articulara < 30
Reducerea mobilitatii
(antalgic, osteofite, atrofii,
anchiloze)
Impotenta functionala de
diferite grade

MANIFESTRI CLINICE
SEMNE

CLINICE

Sensibilitate

la palpare
Marire de volum
Tumefactie de parti moi
Cracmente articulare
Limitarea miscarilor active
si pasive
Deformari si anchiloze

Tratament de recuperare

msuri de igiena ortopedic a articulaiilor

posturri funcionale
mobilizri articulare fr ncrcare i din suspendare;
traciuni, manipulri n perioada cronic;
tonifieri musculare specifice, progresive
contracii izometrice ale musculaturii periarticulare;
corectarea staticii i mersului, eventual cu mijloace
ortopedice ajuttoare;
terapie ocupaional
hidrokinetoterapie.

SPONDILOZA

discului iv

Osteofitoza marginala

Scleroza subcondrala

Osteoporoza
vertebrala

SPONDILOZA CERVICALA

SPONDILOZA LOMBARA

SPONDILOZA LOMBARA

Scolioza

Osteofite voluminoase
(dreapta)

Scleroza marginala

Ingustarea spatiului iv

Cervicalgia

Cauze:
procese

degenerative artrozice

SASN
Mai

rar: traumatice, infecioase, tumorale, dureri

viscerale proiectate

Simptomatologie:
Durere

cervical cu caracter cronic, contractur

muscular reflex, scderea mobilitii
Durere iradiat: nevralgie Arnold, sindrom nevralgic
cervico-brahial, sindrom de iritaie medular
Tulburri auditive i vestibulare
Tulburri vasculare

Nevralgia cervico-brahial

Cauz: iritare sau compresiune elemente

radiculare cervicale: C5-C7 (cervicartroza,
hernia de disc)
Durere + parestezii distale accentuate de
micrile coloanei, efort de tuse i strnut
Uneori dureri precordiale (afectare C6-C7)
Contracturi musculare ale centurii
scapulohumerale
Crampe musculare

Tratament de recuperare

Obiective:

Reducerea intensitii durerii

Reducerea pn la eliminare a contracturilor
musculare
Redobndirea mobilitii
Reechilibrarea tonusului muscular

Durere psihosomatic

Isterie, psihoze, simulare, anxietate, depresie, stress

tehnici de relaxare urmate de masaj sedativ al
musculaturii zonale i apoi de mobilizri progresive.

Tratament de recuperare

posturare diurn n minerv-guler i nocturn pe pern

cervical i pat dur
tehnici i metode de relaxare
reeducare postural a rahisului cervical i a centurii
scapulare
mobilizri pasive i active ale coloanei cervicale n toate
axele, la limita de mobilitate i fr a provoca durere
contracii izometrice ale musculaturii paravertebrale
tonifieri musculare analitice ale musculaturii cervicale i
dorsale
Tonifieri globale ale musculaturii cervicale, dorsale i
scapulare: FNP, metodele Klapp i Cotrel, exerciii
autorezistive
hidrokinetoterapie, not, exerciii sportive adaptate
contientizarea posturii i aliniamentului corect n timpul
activitii fizice

Dorsalgia

Cauze:
Artroze
Leziuni

musculare, ligamentare
Procese inflamatorii reumatismale cronice: SASN
Tulburri de postur, micri greite

durere: dorsalgie cronic sau acut (contractur

reflex i limitarea mobilitii)
Nevralgii intercostale, algii ale peretelui toracic i
abdominal

Tratamentul de recuperare al dorsalgiei

Datorate deficienelor de static
vertebral:

manipulri n special n sindroamele

interapofizare;
tehnici i metode de relaxare
gimnastic respiratorie
kinetoterapie specific de reechilibrare
muscular
metoda coala spatelui
hidrokinetoterapie, sport terapeutic

Tratamentul de recuperare al dorsalgiei

Benigne ale tinerelor femei:
masaj decontracturant dorso-lombar precedat de
termoterapie;

masaj sedativ urmat de tehnici de relaxare;

eventual traciuni dorsale uoare

exerciii de corectare poziional.

Psihosomatice: ca la cele cervicale.
Prin perturbri ale mecanicii articulare:

manipulri i/sau elongaii precedate de termoterapie,

la care se asociaz masaj decontracturant local
kinetoterapie ca la dorsalgiile datorate deficienelor de
static vertebral.

Lombalgiile

CAUZE:

Suferina esuturilor moi ct i a structurilor vertebrale (disc, ligamente

intracanaliculare, articulaii vertebrale posterioare, pediculi vertebrali) afectate
printr-un proces degenerativ.

Perioada acut
dureri intense lombosacrate, cu sau fr iradiere ; bolnavul nu-i poate calma
durerile nici n decubit
prezint contractur lombar, cu sau fr blocad.

Perioada subacut
durerile din decubit au disprut, bolnavul se poate mica n pat fr dureri, se
poate deplasa prin camer
poate s stea pe un scaun un timp mai mult sau mai puin limitat, durerea fiind
suportabil dac nu-i mobilizeaz coloana.

Perioada cronic
permite pacientului s-i mobilizeze coloana
Durerile moderate, astfel nct nu mai adopt autoblocarea lombar
n ortostatism i mers durerile pot aprea dup o perioad mai lung de timp ;
pot persista contracturi paravertebrale.

Perioada de remisiune complet

ntre perioadele de boal evideniate clinic

Lombalgiile
n faza acut:
Obiectivele acestei perioade snt urmtoarele :

Adoptarea unor posturi antalgice :

reechilibrarea SNV (creterea tonusului vagal)

relaxarea general, scderea iritaiei radiculare
relaxarea musculaturii lombare dureroase.

Postura de decubit ventral, cu o pern relativ mai dur sub abdomen

Patul nclinat n uor Trendelenburg (pentru excitarea sinusului
carotidian).
Decubit dorsal, cu capul i umerii ridicai pe o pern, genunchii flectai cu
un sul sub ei, picioarele sprijinindu-se pe tlpi
Decubit lateral n coco de puc
Decubit dorsal, cu oldurile i genunchii la 90, gambele sprijinindu- se
pe un scunel sau o cutie

Relaxarea musculaturii lombare: exerciii de facilitare tip hold-relax,

diagonale Kabat
manipulri i / sau traciuni lombare n lumbago nehiperalgic.

Lombalgiile
n faza subacut:
se execut elementele fazei acute + introducerea progresiv a elementelor fazei cronice.
asuplizarea trunchiului inferior prin exerciii de remobilizare a coloanei lombare, basculri
de bazin, ntinderea musculaturii paravertebrale i psoasiliacului

Metoda Williams faza I i mai trziu II

n faza cronic + lombalgiile psihosomatice:

dou obiective principale : continuarea asuplizrii lombare i tonifierea musculaturii slabe.
repaus relativ cu evitarea surmenajului lombar
metoda de relaxare Schultzmanipulri i / sau elongaii
masaj vascular al membrului inferior n cazul purtrii unui lombostat
mobilizri analitice ale segmentului lombar;
Bascularea pelvisului - metoda Williams III;
exerciii izometrice ale musculaturii lombo-fesiere
asuplizarea psoas-iliac i ischiogambierilor
ntindere extensori lombari
tonifierea paravertebralilor, fesierilor, abdominalilor (pentru realizarea unei poziii neutre
delordozante i preluarea de ctre m abdominali a unei pri din presiunea transmis
discurilor)
metoda coala spatelui : contientizarea poziiei corecte a coloanei lombare i bazinului,
nzvorrea coloanei lombare
hidrokinetoterapie
terapie ocupaional

Sciatica vertebral comun, sciatalgiile:

n faza acut:

posturarea antalgic n uoar cifozare lombar traciuni

continue sau intermitente la pat;

masaj cu gheamasaj lombar decontracturant + masajul

feselor i al membrului inferior

exerciii de respiraie i relaxare

autotraciunea Cotrel

contracii statice ale musculaturii abdominale basculri de

bazin flexii-extensii ale membrelor inferioare, fr a determina
durere.
n faza subacut i cronic: ca la lombalgii.

Cruralgia vertebral comun, meralgia parestezic

(nevralgia femuro-cutanat):

masaj decontracturant: lombar, fesier, cvadriceps;

elongaii vertebrale;
tonifierea erectorilor paravertebrali
relaxarea adductorilor coapsei