PATOLOGIA APARATULUI RENAL Interventii chirurgicale la nivelul rinichilor
Inaintea si dupa orice interventie
chirurgicala la nivelul aparatului renal se urmareste o pregatire preoperatorie,respectiv o recuperare postoperatorie. Pregatirea preoperatorie a recuperarii Evaluarea pacientului reprezinta capacitatea pacientului de a intelege adecvat ceea ce urmeaza sa i se faca si consta in: 1. Bilant clinic general al pacientului: greutatea, varsta, sexul, bilant articular (articulatiile de la nivelul coloanei vertebrale lombare); bilant muscular (musculatura abdominala si a spatelui in special). 2. Antecedente personale/familiale: neoplasme, HTA, diabet, cardiopatii, TBC, alte interventii chirurgicale. Pregatirea psihica preoperatorie a pacientului:
Ii prezentam programul de exercitii
pe care va trebui sa-l urmeze inainte si dupa interventia chirurgicala. Recuperarea postoperatorie se face prin: KINETOTERAPIE; FIZIOTERAPIE; PSIHOTERAPIE; Pregatirea fizica postoperatorie a pacientului: Se vor executa exercitii Kegel de contractie si relaxare, controlate si graduale a sfincterelor (muschii pelvini) prin: -contractii lente: contractarea muschilor similar contractiei musculare pentru oprirea fluxului urinar si mentinerea contractiei timp de cel putin 3 secunde; -contractii rapide- pulsatile: constau in contractarea si relaxarea rapida, ritmica, pulsatila; -impingeri: mimeaza actiunea de a ghida un obiect catre exterior (ex: nastere). Recuperare postoperatorie: KINETOTERAPIE Precoce: se realizeaza in primele 14 zile
- exercitii de prevenire a instalarii hipotrofiilor
musculare: contractii izometrice concomitente a muschilor de la nivelul spatelui si abdomenului din regiunea lombara; a muschilor pelvini si a sfincterelor. - miscari pasive, activo-pasive si active ale membrelor inferioare ,respectiv membrelor superioare; - masaj tonizant general. Exercitii de respiratie: -Posturare: pentru relaxare si facilitare a respiratiei (capul ridicat la 45 de grade pe o perna mica, bratele in abductie de 30-40 grade, antebratele in sprijin pe doua perne, sub coapse si genuncgi o perna care flecteaza usor soldurile si genunchi); -Educare respiratorie: exercitii de inspiratie- expiratie pentru antrenarea muschilor intercostali si marirea capacitatii la efort. Kinetoterapeutul are obligatia de a-i explica pacientului cum sa se ridice si sa se aseze corect in pat. Ridicarea pacientului in sezut la marginea patului se face din decubit lateral, cu genunchii indoiti si cu sprijin pe antebrat. Se incepe cu exercitii de echilibru din sezut (miscari in fata-spate-laterale), exercitii de stabilitate prin ridicari in picioare la marginea patului, respectiv asezare pe pat. Se continua cu exercitii de mers (in lateral, inapoi), iar in final se poate testa daca mersul este in regula, executand miscari de balans pe varfuri, respectiv calcaie. Tardiva: se scot firele in a 14-a zi, urmand:
Exercitii de inlacatare(contractie concomitenta
a muschilor abdominali si ai spatelui din regiunea lombara) prin programul Williams; Scoala spatelui:
Greutatea maxima a obiectelor pe care le
ridicati si carati sa nu depaseasca 5 Kg.; Ridicarea obiectelor sa se faca indoind (flectand) coapsele si genunchii cu spatele (coloana vetebrala lombara CVL) in pozitie intermediara (dreapta); inlacatarea CVL in aceasta pozitie se face prin contractie concomitenta a spatelui si abdomenului; Evitarea miscarilor de rasucire a trunchiului; Conditiile stresante trebuiesc evitate pe cat posibil; Scadere in greutate la persoanele supraponderale ! Cand se sta mult timp la birou se sprijina talpile pe un scaunel; Pozitia picior peste picior este de evitat sau nu se mentine mai mult de 10-15 min.; Soferii sa apropie scaunul de volan, spatele sa fie drept; Saltea tare (relaxa) sau scandura sub saltea; FIZIOTERAPIE 1. Electrostimulare pentru musculatura neteda care are efect analgetic, fiind indicat in: - constipatii cronice atone; - atonie vezicala; 2. Curenti TENS pentru cicatrici dureroase postoperatorii, dupa anestezii cutanate postoperatorii, durerile din lobul vezical, avand efect analgetic. 3. Curenti interferentiali indicati in afectiuni reno-urinare: tulburari ale secretiei urinare si incontinenta urinara, avand efecte inhibitorii si excitatorii asupra organismului. 4. Bioptron: efect analgetic, cicatrizant si de stimulare a microcirculatiei. PSIHOTERAPIE
Dupa o interventie chirurgicala
este normal ca pacientul sa simta durere sau sa fie lipsit de energie, poate chiar o usoara depresie. In cazul acesta, putem ajuta pacientul sa treaca mai usor peste interventia suferita prin sustinerea morala atat din partea noasta cat si a familiei.