Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Carcinogen Ez A
Carcinogen Ez A
Celula neoplazica
Factori care determina cresterea tumorilor
umane
Evolutia locala
Metastazarea
Carcinogeneza
CELULA CANCEROASA (MALIGNA)
Originea si selectia clonala
Evolutia celulelor stem (suse) din tesuturile
organismului are in mod obisnuit 3 etape:
Diferentierea la forme mature
Autoreplicarea
Moartea
Datorita unor mutatii genetice, din celulele suse
rezulta celule cu forme si proprietati deosebite de
cele normale = celule transformate, sau celule
maligne.
CELULA CANCEROASA (MALIGNA)
Originea si selectia clonala
Craig T. Jordan
Cancer Stem Cells
N Engl J Med 2006;
355:1253-1261
CELULA CANCEROASA (MALIGNA)
Originea si selectia clonala
Cancerele apar ca urmare a alterarilor functiilor de
baza intr-o singura celula, care prin replicare da
nastere unui clon celular, clon malign = teorie
monoclonala. Acestea sunt cele mai multe dintre
cancere.
In anumite situatii cancerele pot apare din mai
multe celule transformate simultan, care produc
mai multe clonuri = policlonal; unii autori sustin
ca acestea ar fi cancerele de natura virala.
EVOLUTIA CANCERULUI
DINTR-O SINGURA CELULA
Odata cu dezvoltarea
cancerului se produc
mutatii aditionale in
celulele fiice, cu aparitia
unor subgrupuri de celule
maligne dominante,care
supravietuiesc si sunt
foarte agresive
Informatii limitate
Se presupune ca exista 10 1000 celule maligne
care ar putea avea o evolutie reversibila; prin
factori ce tin de gazda (interni) evolueaza
ireversibil spre un cancer manifest.
Nu se poate detecta prin metode de analiza
cantitativa sau calitativa
Este putin dependenta de factori externi
PROPAGAREA SAU DEZVOLTAREA
ETAPA DE CARCINOM IN SITU
Creste numarul de celule canceroase in tesutul de origine
Factorii externi au o influenta mica
Este conditionata de factori interni (ex. Hormonali san,
prostata)
Durata variabila de la cateva luni la 5-10 ani
Numarul celulelor creste de la 103 la 105
Fara semne sau simptome de boala
Tumora este avasculara, nu este depasita membrana bazala
Celulele tumorale se hranesc prin imbibitie si difuziune
(tumora alba)
La 105 celule sunt suficiente elemente pentru diagnosticul
microscopic
PROGRESIA
Modificari masurabile ale cariotipului, care
concura la:
Dezvoltarea masei celulare neoplazice
Cresterea autonomiei celulare
Cresterea capacitatii invazive si de metastazare
Trecerea dintre etapa oculta si cea clinica
Intre carcinomul in situ si carcinomul clinic
manifest exista faza de microcancer cu diagnostic
de certitudine numai histologic (de la 10 5 la 109
celule)
Cuprinde:
Invazia locala
metastazarea
INVAZIA LOCALA
Depirea de ctre celulele maligne a mebranei
bazale, cu infiltrarea structurilor subjacente (n
carcinoame) sau distrugerea stromei interstiiale
(la sarcoame)
Are loc multiplicarea celulelor maligne, infiltrarea
i distrucia esutului normal, fenomene datorate
extensiei locale din aproape n aproape
(contiguitate) prin permeaie i embolizare.
Tumora poate nlocui organul n totalitate i se
poate extinde n esuturile vecine prin acelai
mecanism.
INVAZIA LOCALA
Dezvoltarea local depinde de:
Timpul de dublare caracteristic tumorii
Agresivitatea celular
Capacitatea de aprare a gazdei
Compartimentele ciclului celular la nivelul
tumorii (celule n repaus G0, celule n diviziune
G1, S, G2, M i celule care mor datorit
inegalitii de vascularizaie).
Etapele invaziei locale
Scderea adezivitii celulelor maligne
Ataarea (ancorarea) celulelor maligne la
membrana bazali degradarea acesteia
Locomoia celulelor maligne
Interacia dintre celulele maligne i esutul
gazd.
Dezvoltarea local a tumorii - factor
angiogenic (TAF) Volkman care stimuleaz
neoangiogeneza tumoral.
Complicaii ale evoluiei locale
Complicaii directe
Hemoragia
Obstrucia
Fistulizare
Compresiune de vecintate
Complicaii indirecte
Infecii
Modificri de coagulabilitate
Paraneoplazii
METASTAZAREA
Procesul de rspndire (diseminare) a
celulelor maligne din tumora primar n alte
compartimente (organe, esuturi, umori) ale
organismului sau transferul bolii maligne de
la un organ la alt organ sau esut cu care nu
este n raport anatomic.
Reprezint migrarea celulelor maligne de la
nivelul tumorii primare la distan unde se
fizeaz i se dezvolt pe cont propriu.
Etape ale metastazrii
Desprinderea celulelor maligne din masa tumoral primar
Ptrunderea n vase sanguine sau/i limfatice
Vehicularea n torentul circulator
Oprirea n microcirculaia organelor sau esuturilor
Extravazarea din microcirculaie
Nidarea celulelor maligne
n esutul respectiv
Dezvoltarea coloniilor de
celule tumorale
n noua locaie
Etape ale metastazrii