E o mare primejdie s fii mulumit de tine nsi (N Iorga)

CURSUL Nr.7
Sindroamele bronice
Sindroamele de condensare pulmonar neretractil
sau sindroame de condensare cu bronhie liber
Sindromul de condensare pulmonar produs prin procese inflamatorii
Sindromul de condensare pulmonar din infarctul pulmonar
 SINDROMUL BRONITEI ACUTE
Definiie:
inflamaia acut a peretelui bronic limitat la mucoas i corionul
submucos care determin tulburri de secreie, de permeabilitate i de
sensibilitate
Etiologie:
Bronita acut infecioas:
- viral;
- bacterian;
Bronita acut toxic
- exogen: vapori de amoniac, acid clorhidric, praf ciment, fum;
- endogen: insuficien renal cronic;
Simptome:
a) stadiul prodromal
simptome generale: febr (subfebr), astenie fizic, cefalee, frisoane,
mialgii;
simptome locale: catar nazal, senzaia de uscciune a gtului;
b) stadiul de cruditate (de debut): bronit uscat - 2-3 zile
* simptome respiratorii
tuse uscat, iritativ;
durere toracic retrosternal cu caracter de arsur;
dispnee moderat - rar;
c) stadiul de cociune: bronita umed - 6-7 zile
* simptome respiratorii
tuse productiv;
expectoraie n cantitate medie;
sput mucoas sau mucopurulent;
Semne
Inspecia - normal
Palparea - normal
Percuia - normal
Ascultaia
stadiul de cruditate - raluri ronflante i sibilante;
stadiul de cociune - ronflante, sibilante i subcrepitante;
Paraclinic
Leucocitoz
VSH
 Examen radiologic - fr modificri exclude alte afeciuni resp.
Examenul sputei - citologic i bacteriologic - necesar pentru orientarea
terapeutic
Forme clinice
forma comun - are tabloul clinic descris
broniolita acut:
- apare n special la copii, btrni, tarai n cursul unor viroze
respiratorii
- evoluia este sever;
- examenul obiectiv constat dispnee intens cu bti ale aripilor
nasului, febr mare;
- raluri sibilante i subcrepitante fine, bilateral
- are prognostic grav deoarece se complic frecvent cu stare toxico-
septic, colaps i exitus;
bronita hemoragic:
- cu spute hemoptoice sau chiar hemoptizii;
- apare n cursul epidemiilor de grip;
bronita unilateral sau segmentar:
- apare n TBC, neoplasm bronhopulmonar, corp strin
intrabronic;
 SINDROMUL BRONITEI CRONICE
Definiie:
inflamaia cronic nespecific i progresiv a bronhiilor i bronhiolelor
care se manifest clinic prin: tuse cu expectoraie minim 3 luni pe an, 2 ani
consecutiv.
Are perioade de acutizare, mai ales n anotimpul rece i umed
Factori favorizani:
- iritani (tutunul);
- factori industriali, minerali, vegetali, chimici, fizici, alergici;
- infecioi (bacterieni, virali);
- genetici:
- deficitul sau absena 1 antitripsinei;
- hipogamaglobulinemiile;
Simptome:
Generale:
febr - n perioadele de acutizare;
astenie fizic, psihic;
cefalee;
iritabilitate, insomnie;
Locale:
Tusea:
simptomul major
constant predominent matinal
produs de prezena secreiilor bronice
Expectoraia:
cantitate variabil moderat abundent cu caracter de
bronhoree
aspect M variabil mucoas mucopurulent sau purulent;
miros: fad n cele mai multe cazuri, sau fetid n bronita putrid
prin infecia cu germeni anaerobi
Dispneea:
nu este un simptom obinuit;
nu apare n fazele iniiale;
reprezint un element de complicaie;
poate fi:
de efort, cu caracter progresiv, cu agravare lent;
paroxistic, n accese, mimnd astmul bronic;
Semne:
Inspecia normal
Palpare normal
Percuie - normal
Ascultaia:
raluri ronflante i sibilante;
raluri subcrepitante - n perioadele de acutizare;
Paraclinic:
VSH moderat , Nr L n perioadele de acutizare;
Examenul sputei: citologic i bacteriologic - important pentru
stabilirea etiologiei, complicaiilor i atitudinii terapeutice;
Examen radiologic accentuarea desenului peribronhovascular;
Spirometria: disfuncie ventilatorie obstructiv evideniat prin
scderea VEMS;
Pulsoximetria: SaO2 sub 92 % (hipoxemie);
Bronhoscopie cu biopsie: se efectueaz pentru excluderea unui
neoplasm bronho-pulmonar( situaii bine documentate);
Bronhografia cu substan de contrast - este un examen de excepie;
Forme clinice
Bronita cronic simpl:
tusea frecvent dimineaa, apoi prezent i n cursul zilei;
expectoraie mucoas;
dispneea absent;
testele ventilatorii uzuale normale;
la examenul fizic: raluri ronflante, sibilante +/- subcrepitante;
Bronita cronic purulent:
sindromul bronitic clinic este mai prelungit;
expectoraia este mucopurulent sau purulent;
Bronita cronic obstructiv:
se caracterizeaz prin leziuni ale broniilor mari i mici;
asociaz manifestrile comune bronitice, tusea i expectoraia, cu
cele de tip obstructiv i anume dispneea cu expir prelungit i wheezing
bilateral;
stetacustic pulmonar
- diminuarea murmurului vezicular
- raluri sibilante i subcrepitante;
scderea VEMS-ului se produce cronic i progresiv 40 75 ml/an;
Bronita cronic astmatiform:
form particular a bronitei cronice obstructive caracterizat prin
variaii mari ale VEMS-ului pe fondul unor scderi constante i
progresive a acestuia, cu ritm de 40 75 ml/an;
apare la persoane cu hiperreactivitate bronic la stimuli iritani, cel
mai frecvent infecioi;
 SINDROAMELE DE CONDENSARE PULMONAR

entiti clinice care reprezint expresia unui proces histopatologic prin

care parenchimul pulmonar dintr-un anumit teritoriu i reduce coninutul
aeric prin nlocuirea lui cu:
un exudat inflamator fibrinos pneumonie
snge infarct pulmonar
esut conjunctiv fibroze pulmonare
esut tumoral neoplasm bronho-pulmonar
Clinic i radiologic sindroamele de condensare au fost mprite n:
* Sindroame de condensare pulmonar neretractil:
toracele apare normal sau n cazuri rare, uor bombat;
examenul radiologic arat opaciti omogene, fr traciunea
mediastinului sau peretelui toracic de partea bolnav;
*Sindroame de condensare pulmonar retractile:
toracele este asimetric, prin retracia hemitoracelui de partea
unde este localizat procesul patologic;
 examenul radiologic constat;
- retracia peretelui toracic cu ngustarea spaiilor
intercostale,
- traciunea traheei, mediastinului i eventual ascensionarea
diafragmului de partea bolnav;

Sindroamele de condensare pulmonar neretractil sau sindroame de

condensare cu bronhie liber
Sindroamul de condensare pulmonar produs prin procese inflamatorii
PNEUMONIILE
Definiie:
boli pulmonare inflamatorii acute, de etiologie foarte divers,
caracterizate din punct de vedere anatomo-patologic prin alveolit
exudativ i/sau infiltrat inflamator peribronhovascular.
Clasificare:
Dup localizare:
pneumonia lobar - procesul inflamator are localizare lobar;
bronhopneumonia - procesul inflamator cuprinde mai muli lobuli;
pneumonia interstiial - procesul inflamator are localizare interstiial
i peribronhovascular;
Dup etiologie:
**pneumonii infecioase
bacteriene;
virale;
chlamidii;
rickettsii;
mycoplasme;
fungi;
protozoare;
**pneumonii neinfecioase
prin aspiraie;
toxice;
lipoidic;
prin iradiere;
 Pneumonia pneumococic (Pneumonia franc lobar)

Etiologie:
- pneumococul tip I, II, III;
- factori favorizani: frigul, oboseala fizic, psihic, terenul tarat;
- frecvent la sexul masculin;
Simptome:
Perioada de debut - debutul este brusc, n plin sntate
Simptomele dominante sunt:
frison unic, solemn, intens, prelungit 10-30 minute;
febr 39-400, cu uoare remisiuni matinale;
tuse iritativ;
junghi toracic
- apare la cteva ore dup frison;
- are localizare submamelonar de aceeai parte cu
pneumonia;
- are intensitate mare i caracter lancinant care mpiedic
micrile respiratorii;
- se accentueaz n inspir i la tuse;
- datorat interesrii pleurale n procesul inflamator;
 manifestri digestive: hiperemie faringian;
manifestri neurologice:
- meningism
- diminuarea ROT
- cefalee intens
- stare confuzional i delir (mai frecvent la alcoolici,
btrni i n formele hiper-toxice);

Perioada de stare - dureaz 6-8 zile

Simptomele dominante acestei perioade sunt:
febr n platou;
junghiul toracic
aceeai localizare ca i n perioada de debut
aceleai caracteristici
durata de 3-4 zile
dispare progresiv
poate lipsi n caz de pneumonie central sau de lob
mediu, la btrni i la caectici.
 tuse productiv cu sput caracteristic, de culoare roie-
crmizie (ruginie), vscoas, aderent
expectoraia poate lipsi la copii (nghit sputa) i la btrni
(tusea este ineficient)
dispneea - este de tip polipnee, iar respiraia este superficial;

Perioada de resorbie
simptomele pot dispare brusc in crizis sau lent in lizis;
cnd febra scade brusc se nsoete de transpiraii i criz
poliuric, ce poate induce tulburri hidroelecrolitice importante;
Examen fizic
Inspecie
General
facies vultuos, hiperemia pomeilor mai accentuat de aceeai
parte cu pneumonia (!!!) - semnul Jaccoud;
herpes labial sau nazolabial de aceeai parte cu pneumonia;
Din partea ap. respirator
Inspecie
diminuarea amplitudinii micrilor respiratorii de partea
bolnav (datorit junghiului)
Palpare
diminuarea amplitudinii micrilor respiratorii de partea bolnav
(datorit junghiului)
accentuarea vibraiilor vocale n zona afectat;
Percuie
submatitate sau matitate;
Ascultaie
suflu tubar sau respiraie suflant
raluri crepitante accentuate dup tuse, fine, egale ntre ele;
Paraclinic
Examenul sngelui
leucocitoz cu neutrofilie;
VSH crescut;
anemie moderat;
alte teste de inflamaie nespecific pozitive (fibrinogen,
proteina C reactiv, 2 globulinele);
uree valori crescute - prin deshidratare;
ionograma seric Na + - valori sczute; K+ - valori sczute;
 bilirubina (bi) poate s creasc, prin hemoliz moderat la nivelul
focarului de condensare;
Examenul radiologic relev:
opacitate dens de intensitate subcostal;
form triunghiular (baza la periferie, vrful la hil);
limite nete, fr caracter retractil;
Examenul sputei
leucocite, mucus;
pneumococi;
Complicaii
pleurezia:
- parapneumatic apare n cursul evoluiei pneumoniei
- metapneumatic - apare dup pneumonie
miocardit;
endocardit;
abces cerebral;
meningit;
sindrom de supuraie;
glomerulonefrit infecioas;
 Pneumoniile nepneumococice

1. Pneumonia streptococic
Etiologie
streptococ beta hemolitic de tip A
Debutul
frisoane repetate;
febra crete progresiv;
tuse cu expectoraie mucopurulent cu striuri sanguinolente;
Obiectiv
focare diseminate de raluri crepitante sau subcrepitante
Radiologic
opaciti rotunde, bilateral, de dimensiuni variate
se complic frecvent cu:
- pleurezie purulent
- abcese pulmonare
- supuraie la distan
Examenul sputei deceleaza streptococul +/- hemoculturi pozitive
HL L cu neutrofilie
 Pneumonia stafilococic
Clinic
apare mai ales la copii sub 6 ani dup rujeol, tuse convulsiv
dar i la btrni
debut brutal, febr, tuse cu expectoraie purulent cu striuri
sanguinolente;
curbatur, junghi toracic;
cianoz, dispnee intens de tip polipneic cu bti ale aripilor
nasului;
Obiectiv
percuie - zone de submatitate diseminate bilateral;
ascultaie - raluri crepitante i subcrepitante;
Radiologic= aspect tipic de miez de paine
opaciti rotunde, mari, intensitate subcostal, predominant
ntr-un loc sau diseminate bilateral;
n centrul opacitii zone de transparen (pneumatocele);
au tendin la confluare;
Evoluia este deosebit de sever, grevat de complicaii: mici abcese
(pneumatocele) care se pot rupe in pleura
 Pneumonia cu Klebsiella
saprofit al cilor respiratorii care devine patogen la persoanele
tarate (cirotici, diabetici, alcoolici);
form grav prin intensitatea toxemiei i a colapsului vascular
precoce;
cianoz accentuat;
frison, dispnee intens;
spute hemoptoice;
stetacustic pulmonar: raluri crepitante;
se descriu forme supraacute rapid mortale n 24 de ore;
Examenul sputei
evideniaz germenele iar n 50% din cazuri hemoculturile sunt
pozitive
Radiologic
opaciti cu tendin la confluare ceea ce duce la formarea unui
bloc pneumonic ce nu respect lobul
 Bronhopneumonia

Definiie:
Este o afeciune grav, produs de asociaii de germeni, care afecteaz
persoanele tarate diabetici, alcoolici, vrstele extreme: sugari i btrni
Leziunile inflamatorii bronice i alveolare sunt dispuse bilateral, n focare
de diferite mrimi
Se descriu dou forme:
primitiv - apare pe un organism aparent indemn;
secundar - apare ca o complicaie n cadrul altor boli: rujeol,
febr tifoid, diabet zaharat, insuficien cardiac
Debutul este brusc cu:
Simptome generale:
sunt nespecifice sau chiar pot lipsi la pacienii anergici, ceea ce
determin un aspect clinic particular, adesea neltor
Pot apare:
alterarea strii generale
febr 39-400 sau numai subfebriliti
frisoane
Simptome respiratorii:
dispnee sever- criteriu de dg; la copii i btrni apar bti ale aripilor
nasului;
cianoz intens, predominant perioronazal;
dureri toracice difuze, de intensitate moderat;
tuse - cu caracter uscat sau umed, se asociaz cu expectoraie cu spute
necaracteristice, dar de obicei cu caracter hemoptoic;
Examen fizic
Caracteristic este discrepana ntre bogia simptomatologiei i srcia
semnelor fizice.
Inspecia
scderea amplitudinii micrilor respiratorii;
Palparea
normal sau relev accentuarea vibrailor vocale n cazul n care
focarele bronhopneumonice sunt confluente;
Percuia
matitate/submatitate n focare diseminate de intinderi diferite
in aceleasi conditii ca si palparea
Ascultaia
R, S, s, crepitante
Paraclinic
semne biologice de inflamaie acut nespecific: leucocitoz,
VSH crescut;
hemoculturi pozitive;
examenul de sput pozitiv;
Radiologic
opaciti, multiple, rotunde, cu contur estompat, diseminate
bilateral cu tendin la confluare i abcedare;

Pneumonia viral
Etiologie:
mycoplasme;
rickettsii;
chlamidii;
virusurile propriu-zise: adenovirusuri, picornavirusuri,
paramyxovirusuri
Simptome:
Debutul este progresiv, insidios, cu astenie, cefalee, catar rinofaringian,
dureri musculare, frisoane mici i repetante, tuse seac
Perioada de stare:
tuse intens, scitoare;
expectoraie srac mucoas sau mucopurulent;
dispnee minim;
febr;
astenie;
nu exist cianoz;
Examen obiectiv:
Tablou clinic srac, n dezacord cu simptomatologia
Inspecia, palparea, percuia nu relev modificri
Ascultaia pune n eviden:
nnsprirea murmurului vezicular;
raluri crepitante i/sau subcrepitante;
Examen paraclinic
Radiologic:
Opaciti hilifuge ce se ntind de la hil spre bazele pulmonare n form
de evantai, sau barb de clugr.
Examenul sngelui
leucocitele pot fi normale sau crescute (suprainfecii);
VSH normal sau crescut (suprainfecii);
teste serologice:
prezena aglutininelor la rece (pentru mycoplasma);
seroaglutinarea specific (rickettsioze);
 Sindromul de condensare pulmonar din infarctul pulmonar

Definiie:
Sindrom de condensare pulmonar neretractil, neinflamatorie,
netumoral, rezultat din obliterarea acut a unei ramuri a arterei
pulmonare consecutiv producndu-se scoaterea din funcie a teritoriului
pulmonar aferent.
Obstrucia se realizeaz prin:
embolus - vegetaie, aer, grsime, esut neoplazic, lichid
amniotic
trombus cu punct de plecare:
- cardiac (VD)
- periferic (tromboflebitele profunde de la nivelul
membrelor inferioare)
tromboze in situ, la nivelul plmnului (insuficiena cardiac
congestiv).
Simptome
debut brusc cu dureri toracice intense
dispnee intens cu polipnee
tuse cu expectoraie hemoptoic
 febr sau subfebriliti ce apar dup 2-3 zile de la instalarea
junghiului toracic;

Semne fizice
Inspecie
scderea amplitudinii micrilor respiratorii din cauza durerii;
Palpare
scderea amplitudinii micrilor respiratorii;
vibraii vocale accentuate;
Percuie
submatitate/matitate dac teritoriul infarctizat este suficient de
ntins i suficient de aproape de peretele toracic.
Ascultaie
murmur vezicular diminuat;
suflu tubar;
raluri crepitante;
frectur pleural cnd este interesat i pleura sau chiar
reacie lichidian, aspectul macroscopic al lichidului fiind de obicei
hemoragic.
Examene paraclinice
Radiografia pulmonar
opacitate bine delimitat, triunghiular de tip segmentar, cu baza la
periferie i vrful n hil;
Electrocardiograma
cord pulmonar acut (deviere brusc a axului la dreapta)
Scintigrafia pulmonar de perfuzie - stabilete diagnosticul;

Dup aspectul clinic confuzia cu pneumonia este foarte frecvent, cu att

mai mult cu ct i aspectul radiologic este aproape identic. Numai o
anamnez corect, un examen clinic complet cu interpretarea corect a
datelor n cadrul contextului clinic uureaz i elucideaz diagnosticul.
 Sindromul de condensare pulmonar prin proces tumoral

Tumorile pulmonare pot fi primitive sau secundare (metastaze)

Neoplasmul pulmonar poate mbrca multiple aspecte clinice, realiznd:
sindroame de condensare
sindroame pleurale
atelectatice sau cavitare
Factorii favorizani
fumatul - renunarea la fumat reduce riscul de mbolnvire;
profesia - noxe: azbest, crom, nichel;
poluarea - frecvena crescut a neoplasmului bronhopulmonar
n zonele industrializate;
ereditatea - exist posibilitatea transmiterii ereditare a unei
gene autosomale, majore ce poate determina susceptibilitatea la tumori;
mai frecvent la sexul masculin cu tendina actual de egalizare
a raportului F/M;
Simptome - pot fi diverse sau pot lipsi, neoplasmul fiind descoperit
ntmpltor
Pot s apar:
tuse rebel, iritativ, uscat;
schimbarea caracterului tusei la un pacient cu suferin
pulmonar veche, cunoscut;
spute hemoptoice sau mici hemoptizii repetate, persistente cu
aspect de jeleu de coacze;
dureri toracice, persitente cu sedii i intensiti diferite;
dispneea apare n stadiile avansate;
sindrom de impregnare neoplazic (astenie, G, transpiraii,
subfebriliti);
manifestri ale metastazelor: adenopatii, simptome cerebrale,
digestive, osoase;
apariia de manifestri paraneoplazice (tulburri sistemice
extrapulmonare generate de substane active biologic, produse de tumora
pulmonar sau ca rspuns la tumora pulmonar);
Principalele sindroame paraneoplazice sunt:
endocrine
secreie inadecvat de ADH (sindrom SchartzBartter) - cu
tulburri neurologice datorate hiponatremiei: iritabilitate,
dezorientare, convulsii, com;
sindrom Cushing -ACTH like hormon valori crecute;
hipercalcemie -paratiroidian hormon like valori crescute;
hipertiroidie;
ginecomastie;
neuromusculare
polinevrite senzitive, motorii, mixte;
polimiozite;
miastenie;
encefalopatie;
mielopatie;
osoase
hipocratism digital;
osteoartropatia hipertrofic pneumic Pierre-Marie Bamberger
(ngroarea periostului i neoformaie osoas la nivelul regiunii distale
a oaselor lungi)
poliartralgii rebele la tratament;
hematologice
anemii;
poliglobulii;
purpure;
sindroame hemoragice;
reacie leucemoid;
cutanate
acanthozis nigricans: hiperpigmentare i hiperkeratoz axilar i
ano-genital
vasculare
tromboflebite migratorii;
miocardite;
Aceste sindroame paraneoplazice regreseaz sau dispar odat cu rezecia
tumorii pulmonare
Semne fizice
n funcie de localizarea i ntinderea tumorii se poate realiza un sindrom
de condensare, atelectazie, sindrom cavitar, mediastinal sau pleural.
Sindrom de condensare tipic este relativ rar, dar poate apare ntr-o form
special numit lobita medie canceroas.
Caracterul clinic particular rezult din faptul c bronhia respectiv este
obstruat i deci:

Inspecia nu relev modificri, datorit localizrii centrale;

Palparea evideniaz absena vibraiilor vocale;
Percuia matitate intens ce mimeaz un sindrom lichidian;
Ascultaia evideniaz prezena de raluri subcrepitante peritumoral;

Sindrom Pancoast Tobias - apare n neoplasmul de vrf pulmonar

Durerea
este surd, persistent
are sediul predominant n umr sau bra
tinde s se extind la ntreg membrul superior sau regiunea
scapular
se asociaz cu sindrom Claude Bernard Horner ptoz
palpebral, enoftalmie, mioz
Paraclinic
examen bronhoscopic cu biopsie;
examen radiologic
opacitate relativ omogen, segmentar sau lobar (lobita medie
canceroas);
opacitate omogen a vrfului plmnului, eventual cu liz
costal sau vertebral
examenul sputei - celule neoplazice;
examen aspirat bronic - celule neoplazice;
biopsia pulmonar transtoracic - n formele periferice;
scintigrafia pulmonar;
tomografia computerizat pulmonar;
 SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONAR
RETRACTIL (ATELECTAZIA)

Definiie
Este un sindrom determinat de un defect de ventilaie ntr-o zon
pulmonar cu pstrarea perfuziei sanguine.
grecescul ateles -incomplet, ektasis expansiune

Etiologie:
a) Obstrucie bronic - produs prin:
neoplasm;
adenopatie hilar;
corpi strini aspirai intrabronic
dopuri de secreie;
stenoze TBC;

ATENTIE
n faa unei atelectazii cu manifestri tipice, prima cauz care intr n
discuie este neoplasmul bronhopulmonar i doar apoi celelalte cauze care
produc obstrucie bronic
b) Compresiuni pulmonare - produse prin:
pleurezie masiv;
pneumotorax;
tumori pulmonare;
chisturi pulmonare;
c) Hipoventilaie alveolar realizat prin:
decubit prelungit;
pareza musculaturii respiratorii;
toracotomie;
d) Cauze reflexe
intervenii chirurgicale pe torace i abdomen;
tumori cerebrale;
Simptome:
Depind de:
* rapiditatea instalrii:
rapid:
corp strin, pneumotorax;
intervenii chirurgicale pe cord sau torace;
 lent:
tumori, adenopatii;
broniectazii;
stenoze bronice post TBC;
* ntinderea procesului
atelectazii mici: asimptomatice descoperite ocazional prin examen
radiologic;
atelectazii ntinse
dispnee - ca urmare a scoaterii din funcie a unui teritoriu
ntins;
durere - prin participare pleural;
tuse seac;
cianoz - dac zona atelectatic este mare;
Semne fizice:
Inspecia
retracia unei zone sau a ntregului hemitorace;
tiraj intercostal;
scderea amplitudinii micrilor respiratorii;
contractura sternocleidomastoidienilor (dac atelectazia este
mare);
Palparea relev:
diminuarea vibraiilor vocale cnd bronhia este parial
obstruat;
abolirea vibraiilor vocale cnd bronhia este complet obstruat;
Percuia pune n eviden:
matitate/submatitate;
Ascultaia diferit dup gradul de obstrucie al bronhiei din teritoriul
aferent:
cnd obstrucia complet murmurul vezicular este
abolit;
cnd obstrucia este incomplet
- murmurului vezicular este diminuat
- apare sindrom pseudocavitar cu suflu tubar care
poate lua chiar caracter pseudoamforic;
O alt manifestare stetacustic cu mare valoare diagnostic datorat nsi
obstruciei este expiraia uiertoare sau wheezing.
Paraclinic
Examen radiologic
reducerea spaiilor intercostale;
opacitate care cuprinde teritoriul afectat, de form triunghiular, cu
vrful la hil;
radioscopic se observ semnul Holznecht-Jacobson - retracia
inspiratorie a mediastinului spre partea bolnav i ascensionarea
diafragmului;
Bronhoscopie cu biopsie
precizeaz cauza obstruciei;
permite extragerea corpilor strini;
Tomografie computerizat
poate preciza mai bine zona atelectaziat dar mai ales eventuala
cauz a atelectaziei;