REZIDENTIAT PROTETICA

DENTARA
Protezare parial mobilizabil, 3 luni, 56 de ore didactice
 CURS 1

Edentaia parial epidemiologie,

fiziopatologie, terminologie pentru cazuri
complexe (2 ore)
1. EPIDEMIOLOGIE

Conform rapoartelor OMS, un studiu demografic realizat de

Petersen PE, Yamamoto T. n anul 2005, evideniaz o cretere a
populaiei geriatrice mai mult decat a oricarei alte categorii de
varsta. Astfel, aceast cretere este reprezentat de Piramida
populaiei pe Glob n perioada 2002-2005

Piramida populaiei pe Glob n perioada

2002-2005

n ceea ce privete tipurile de protezare- partiala sau totala- la
purtatorii de proteze in functie de varsta Shah, N., Parkash, H. &
Sunderam, K. R, 2004 s-a putut pune n eviden faptul c
protezarea partiala este n cretere in crestere pana la 75 ani, apoi
descreste. Dup vrsta de 75 ani, protezarea total va fi n
general soluia terapeutic de elecie.

Un studiu statistic realizat n Marea Britanie a relevat faptul c pacienii

sunt dispui s fie protezai prin proteze amovibile n funcie de
motivaia fiecruia.
2.FIZIOPATOLOGIE

1. CICATRIZAREA PLGII POSTEXTRACIONALE

Al doilea stadiu
n primul stadiu -proliferarea fibroblatilor
cheagul endoalveolar -se formeaza esutul de granulaie
-proces de resorbie osteoclastic
la nivelul crestei alveolare.
vindecarea plgii
postextracionale

Stadiul al treilea n al patrulea stadiu

-esut conjunctiv imatur (fibroblati), -alveola pare clinic cicatrizat
-os imatur - osul apare nc radiotransparent
-proliferarea esutului gingival

n al cincilea stadiu
au loc procese de remaniere secundar a
esutului osos alveolar
 EVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL
(FEOMENE COMPENSATORII)

Modificari Evaluare
morfologie grad de abrazie 0,
primar 1
Smal
pierderi minime de clase Black
substan superficiale
clase Black
remodelare
superficiale
Organ pulpo-dentinar apoziie de dentin
teste de vitalitate
secundar
normo-excitabilitate
fr modificri percuie n ax i
patologice transversal negativ
Zona apical
uoar condensare imagine radiologic
osoas periapical radio-opac
evaluare clinic
pstra examen radiografic
Punct de contact
n suprafa (bite-wing)
studiu de model
Modificri de poziie - -
 EVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL
(FEOMENE COMPENSATORII)
Modificari Evaluare

aspect, coloraie
Parodoniu
marginal normale
ingoat
spaiul parodontal
normal sau micorat
Ligamente
creterea numrului i
ngroarea lor
fr modificri indici Ramfjord
Cement
hipercementoz indicele de sngerare
Lamina normal indice de recesiune parodontal
dura ngroat CPITN
indice de mobilitate dentar
limbus alveolar normal
Os trabeculaii ngroate
avleolar compacta osoas
ngroat, nentrerupt
 EVOLUTIA SUPORTULUI OSOS

Cnd alveola postextracional este comblat cu substitut de os,

creasta alveolar i poate menine forma i dimensiunile; evoluia
normal a crestei alveolare postextracional este de reducere n
volum
 Modificari Evaluare

Limite pstrate examen clinic

studiu de model
nlime normal examen clinic
Suport osos trabeculaie i studiu de model
compact normal / clasificare Atwood (1-4)
ngoat
Spaiul indici Rubens Duval 0, 1
protetic
potenial integritate hiperkeratoz
nemodificat
indici de mucoas favorabili
Suport fibro- keratinizare
(0, 1)
mucos crescut
grade de rezilien normale
ngroat/normal
(1)
rezilien normal
 CURS 2

PROTEZA PARIAL MOBILIZABIL

CARACTERISTICI GENERALE, PENTRU
CAZURI COMPLEXE 2 ORE
 CONSIDERENTE ESTETICE IN REABILITAREA EDENTATIEI
PARTIALE PRIN RESTAURARI PROTETICE AMOVIBILE

modern

clasic
CONSIDERENTE ESTETICE IN
REABILITAREA EDENTATIEI
PARTIALE
 EXIGENTE ESTETICE IN CLASA I KENNEDY

CLASIC MODERN
 EXIGENTE ESTETICE IN REZOLVAREA
EDENTATIILOR CLASA II KENNEDY
CLASIC MODERN
 REZOLVAREA EDENTATIILOR CLASA IV KENNEDY PRIN
DIFERITE TIPURI DE PROTEZE SCHELETATE

CLASIC

MODERN
 Curs 3
BIOMECANICA PROTEZELOR PARIALE,
PENTRU CAZURI COMPLEXE 2 ORE
 CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA
DEPLASRII PROTEZELOR MOBILE PARIALE

Edentaii de clasa I Kennedy-Applegate

Mestecarea alimentelor tari

Edentatie maxilara clasa I

Kennedy: determinarea ariei de
sustentatie

Axul de rotaie trece prin punctele de Determinarea braului fortei LC).

sprijin ocluzale de pe dinii care
mrginesc edentaia).
 Edentaii de clasa I Kennedy-Applegate

Bascularea eii
distale datorit
diferenei de
rezilien dintre
mucoas i dinte.

LV
LS

Indirect retention J.C Davenport, R.M Bassker, J.R Heath, J.P.Ralph- British dental journal , vol.190, Nr.3, February 10 2001
 CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA
DEPLASRII PROTEZELOR MOBILE PARIALE

Edentaii de clasa II Kennedy-Applegate

Axul principal de
rotaie trece prin
sprijinul dentar care
mrginete edentaia
i sprijinul dentar
controlateral cel mai
posterior

LS

LV Axa crosetelor

n cazul mestecrii de alimente lipicioase, se determin braul de prghie

maximal (LV) prin distana dintre axul principal de rotaie i dintele protetic
cel mai ndeprtat de acest ax. Pentru a obine braul de stabilizare optimal
(LS), se caut punctul de sprijin cel mai ndeprtat, din punct de vedere
mezial i perpendicular, de axul de rotaie Retentia indirecta
 elementele speciale ofer avataje estetice
considerabile, mai ales n rezolvarea acestor clase II

Pe planul reteniei indirecte, dispozitivele intracoronare, impunnd un ax de inserie foarte

precis, las, n general, foarte puine posibiliti de deplasare a scheletului. n acelai timp,
anumite dispozitive extracoronare au mecanisme care le permit s evite deplasarea. Totui,
elementele speciale nu pot n nici un caz s asigure singure o retenie indirect eficace.
Utilizarea lor nu-l poate autoriza pe medic s se lipseasc de elementele scheletului,
concepute special pentru a asigura retenia indirect (elemente de sprijin ocluzale secundare
sau elemente de sprijin corono-cingulare)

Mini-SG System
 CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA
DEPLASRII PROTEZELOR MOBILE PARIALE

Edentaii de clasa III Kennedy-Applegate

n acest caz, scheletul protetic se nscrie

perfect n interiorul ariei de sustentaie .
Braele de prghie i braele de stabilizare se
echilibreaz reciproc. Deoarece toi dinii
nlocuii se afl n interiorul poligonului de
sustentaie, stabilitatea protetic este
maximal i de aceea, n acest caz anume,
adugarea de elemente de sprijin indirecte
prezint puin interes
 CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA
DEPLASRII PROTEZELOR MOBILE PARIALE

Edentaii de clasa IV Kennedy-Applegate

Mestecarea alimentelor tari

Forta
ocluzala LC

LS

Retentie
indirecta
Aria de sustentatie
dinii protetici se gsesc n afara ariei de sustentaie a protezei
Particularitatea clasei IV ine de faptul c retenia indirect trebuie s contrabalanseze forele
de destabilizare generate n timpul mestecrii de alimente lipicioase (ca i n cazul celorlalte
clase), i, mai ales, n timpul inciziei alimentelor. Stabilizarea scheletului pentru acest tip de
edentaie impune o crestere a numarului braelor de retenie din cauza forelor importante
dezvoltate n poziii instabile, n timpul mestecrii alimentelor tari i a importanei braului de
prghie n timpul mestecrii alimentelor lipicioase.
Indirect retention J.C Davenport, R.M Bassker, J.R Heath, J.P.Ralph- British dental journal , vol.190, Nr.3, February 10 2001
 Curs 4.

Design-ul protezei pariale

scheletate, pentru cazuri
complexe 6 ore
CONSIDERENTE BIOMECANICE IN REABILITAREA EDENTATIEI
PARTIALE

Aportul modelarii matematice prin

analiza elementului finit in alegerea
conectorilor, respectiv sistemelor de
mentinere, sprijin si stabilizare
Alegerea design-ului protezei partial mobilizabile in acord cu principiul biomecanic
 ASPECTE BIOMECANICE
IN ALEGEREA SISTEMELOR
SPECIALE

Saito M. si colab. studiaza distributia tensiunilor in dintii stalpi si protezele

partiale in cazul utilizarii diferitelor elemente de mentinre, sprijin si stabilizare
(atasamente de precizie, coroane telescopate, crosete).
 CURS 5

DIAGNOSTICUL I ELABORAREA
PLANULUI DE TRATAMENT PENTRU
PROTEZE PARIALE MOBILIZABILE, N
CAZURI COMPLEXE 2 ORE
Conceperea planului de tratament

Oricare ar fi tipul de edentaie tratat, demersul analitic rmne

neschimbat i este indispensabil determinarea:

ariei de sustentaie a protezei delimitate de punctele de sprijin

mucoase controlaterale, mai anterioare dect cel mai anterior dintre
dinii protetici i mai posterioare dect cel mai posterior dintre dinii
protetici;

axului de rotaie principal;

braului de prghie maximal care tinde s destabilizeze
sistemul;
braului de stabilizare dezirabil, poziionnd cel mai bine cu
putin elementele de retenie indirect.

Pentru fiecare dintre tipurile diferite de edentaie, analiza judicioas

a braelor de prghie i a braelor de stabilizare, permite
optimizarea raporturilor de for i, prin aceasta, optimizarea
traseului scheletului.
Proiectul viitoarei protezri este definitivat de medic n timpul fazei
de examinare a modelului de studiu.
 Conceperea planului de
tratament

Pentru proteza scheletat, un plan corect nu poate fi conceput

dect printr-o cunoatere amnunit a particularitilor morfo-
funcionale ale CP, a caracteristicilor i indicaiilor elementelor
componente ale protezei scheletate, precum i a biodinamicii
protezei pariale.

Un plan corect de protez scheletat trebuie s fie simplu, fr

elemente nejustificate, el reprezentnd cartea de vizit a
experienei i capacitii profesionale a medicului.

Dac medicul se rezum numai la tratamentele pre-i pro-

protetetice ca i la amprentarea funcional, fr a face i un
proiect corect de protez, lsndu-l n sarcina tehnicianului,
denot lipsa de pregtire profesional, sau frica de proteza
mobilizabil.
Inregistrare date, Cuantificare,Elaborare diagnostic

Proiectare design proteza partial mobilizabila

 Curs 6

Tratamentul preparator pentru proteze

pariale mobilizabile, pentru cazuri
complexe 2 ore
 1. Igienizarea cavitatii orale 2.Pregatirea suportului odontal

PREGATIREA NESPECIFICA

3. Pregatirea 5. Pregatirea
4. Pregatirea
suportului la nivel
mucoasei
parodontal osos
orale
ASPECTE ALE PREGATIRII NESPECIFICE
INTERVENTII CORECTIVE LA NIVEL PARODONTAL IN
CADRUL REABITARII ORALE COMPLEXE

Gingivectomie
Cazuistica Disciplinei :CLINICA SI TERAPIA EDENTATIEI PARTILA
ASPECTE ALE PREGATIRII PROPROTETICE IN CAZUL
PREZENTEI TORUSULUI

LA NIVEL MANDIBULAR
INTERVENTII ASUPRA FRENULUI MAXILAR
INTERVENTII ASUPRA FRENULUI LINGUAL
 Perforarea corticalei
Aspectul preoperator Plasarea de Bio-Oss
osoase

Augmentarea crestei
alveolare in edentatia
terminala

Plasarea membranei Realizarea suturii

Bio-Gide
 Curs 7

PREPARAREA DINILOR STLPI 2 ORE

Se impune prepararea substructurilor organice n
urmtoarele cazuri:

Necesitatea realizrii lcaelor pentru pinteni

Realizarea planurilor de ghidare;
Modificarea dinilor cu convexitti
nefavorabile
Crearea
Prepararea de arii de
suprafeelor retentive.
smal pentru oricare din cauzele
enumerate este efectuat de obicei cu instrumente rotative
diamantate de mrime i form potrivit. Suprafeele de
smal trebuie ntotdeaun netezite i lefuite. n acest scop
se folosesc freze i pietre abrazive, precum i discuri de
cauciuc. Pentru a evita atacul cariilor asupra suprafeelor
modificate de smal se vor efectua aplicri topice cu lacuri
fluorurate.
 CURS 8

AMPRENTAREA PENTRU PROTEZE

PARIALE MOBILIZABILE 2 ORE
Amprentarea functionala cu model corectat
 INREGISTRAREA RELATIILOR MANDIBULO-CRANIENE

ASPECTE MODERNE
 Curs 10.
Inseria i adaptarea protezelor pariale mobilizabile 2
ore

1.Insertia tipurilor de protezari mobilizabile in acord

cu particularitatea cazului clinic

2.Adaptarea imediata a protezelor partial mobilizabile

3.Adaptarea secundara a protezelor partial

mobilizabile

4. Adaptarea tertiara a protezelor partial mobilizabile

 CURS11

CPTUIREA I REBAZAREA PROTEZELOR PARIALE

MOBILIZABILE, REPARAIA I COMPLETAREA PROTEZELOR
PARIALE MOBILIZABILE 2 ORE

1.CPTUIREA CU MATERIALE REZILIENTE

-Materiale
-Tehnici

2. Cptuirea protezelor care restaureaz edentaii

termino-terminale (clasa I Kennedy)

3. Rebazare a protezelor partial mobilizabile