Farmacologie special

Remediile neurotrope
Autor: dr., lect.sup. Veaceslav Boldescu
Universitatea de Stat din Moldova
Introducere
Farmacologie special studiaz probleme de farmacodinamie i farmacocinetic a celor mai principale remedii
terapeutice n dependen de grupa concret
Introducere
1. Remediile neurotrope
Remediile cu influena asupra inervaiei aferente
Remediile cu influena asupra inervaiei eferente
Remediile cu influena asupra sistemului nervos central
2. Remediile cu influena asupra sistemului respirator
3. Remediile cu influena asupra sistemului cardiovascular i a sngelui
4. Remediile cu influena asupra sistemului gastrointestinal
5. Remediile cu aciune anticanceroas
6. Remediile cu aciune antiinfecioas
Introducere
Remediile neurotrope acioneaz asupra cilor aferente i eferente ale sistemului nervos periferic (SNP) precum i
asupra transmisiei excitaiei la diferite niveluri ale sistemului nervos central (SNC).

Remediile cu influena asupra inervaiei aferente

1. noiuni generale

Noiuni generale
Remediile cu aciune de tip inhibant pot aciona:
micornd sensibilitatea terminaiilor nervilor afereni,
ocrotind terminaiile nervilor de aciunea agenilor excitani,
frnnd conducerea excitaiilor prin fibrele nervoase aferente.
Remediile cu aciune de tip stimulant excit n mod selectiv terminaiile nervilor senzitivi.

Clasificarea

Remediile cu influena asupra inervaiei aferente

2. Anestezicele locale

Noiuni generale
Anestezicele locale sunt remedii medicamentoase care deprim reversibil sensibilitatea terminaiilor nervoase senzitive
i transmiterea impulsurilor prin anumite fibre nervoase.
Noiuni generale
Forme de anestezie local:
anestezia de suprafa (de contact) se obine prin aplicarea anestezicului local prin badijonaj pe tegumentele sau
mucoasele lezate (mucoasa bucal, faringian, esofagian, nazal, aparatului urogenital, conjunctiv i cornee)

anestezia prin infiltraie se realizeaz prin injectarea substanei n

profunzimea esuturilor, strat cu strat, i intereseaz tegumentele i esuturile subiacente din profunzime

anestezia de conducere (regional) poate fi de mai multe feluri: prin bloc nervos, rahidian i epidural. Ea
presupune injectarea substanei anestezice locale n imediata vecintate a unui trunchi nervos
Clasificarea anestezicelor locale
Preparate utilizate pentru anestezia de suprafa: tetracaina clorhidrat (dicaina), benzocaina (anestezina),
lidocaina.
Preparate utilizate pentru anestezia prin infiltraie: procaina clorhidrat (novocaina), trimecaina clorhidrat,
lidocaina, bupivacaina clorhidrat (anekaina), ultracaina (articaina).
Preparate utilizate pentru anestezia de conducere: procaina clorhidrat
(novocaina), trimecaina clorhidrat, lidocaina, bupivacaina (anekaina).
Preparate utilizate pentru anestezia rahidian: trimecaina clorhidrat,
lidocaina.
Preparate utilizate pentru anestezia epidural: bupivacaina clorhidrat.

Farmacocinetica
Anestezicele locale se absorb rapid prin mucoase.
n scopul diminurii absorbiei i prolongrii aciunii lor, precum i pentru reducerea manifestrilor toxice, se vor
administra preparate vasoconstrictoare (adrenalin clorhidrat).

Farmacocinetica
Anestezicele locale se hidrolizeaz n esuturi la pH-ul 7,4 n focarul inflamator, unde mediul este mai acid,
esuturile sunt mai puin receptive la aciunea lor.
Produsele hidrolizei anestezicelor locale - bazele, care i exercit aciune asupra fibrelor nervoase, se distrug rapid
i se elimin preponderent prin rinichi.

Farmacodinamia
Anestezicele locale exercit aciune local i resorbtiv.
Aciunea local const n inhibarea sensibilitii algice i influenarea asupra tonusului vascular (aciune
vasoconstrictorie exercit cocaina, iar vasodilatatorie - dicaina, novocaina).
Efectele resorbtive: analgezic, antiaritmic, hipotensiv, colinolitic, adrenoblocant, spasmolitic, antiinflamator.

Farmacodinamia
Mecanismul de aciune: anestezicele locale scad permeabilitatea membranelor fibrelor nervoase pentru ionii de
sodiu ca rezultat al blocrii canalelor de sodiu i majorrii tensiunii superficiale a membranelor fosfolipidice.

Remedii medicamentoase
Procaina clorhidrat (novocaina) se utilizeaz, de regul, pentru anestezia prin infiltraie i de conducere.
Novocaina penetreaz cu greu prin mucoase, nu constrict vasele sanguine.
Exercit aciune pe o durat de 30-60 minute.
Asigur anestezie local i resorbtiv.
Remediile cu influena asupra inervaiei aferente
3. Astringentele

Noiuni generale
Astringentele sunt remedii medicamentoase care protejeaz terminaiile nervoase senzitive de aciunea agenilor
iritani, exercitnd aciune antiinflamatoare.

Clasificarea astringentelor
(funcie de compoziia chimic)
Astringente organice: tanin, decoct din coaj de stejar, infuzie din frunze de salvie.

Astringente anorganice: nitrat bazic de bismut, oxid de zinc, sulfat de zinc, sulfat de cupru, nitrat de argint.

Farmacodinamia
Mecanismul de aciune al astringentelor const n capacitatea lor de a provoca coagularea parial a proteinelor
(indurarea coloizilor) lichidului extracelular, mucusului, exsudatului, suprafeei celulare. Ca urmare, pe suprafaa
plgii se formeaz o pelicul care protejeaz terminaiile nervoase de excitanii externi, ceea ce amelioreaz
condiiile de cicatrizare a plgilor.
Unele astringente (ndeosebi preparatele neorganice) exercit aciune antimicrobian.

Remedii medicamentoase
Tanin este acid tanic. Se utilizeaz sub form de soluii i unguente n tratamentul combustiilor, n gargare ale
mucoasei cavitii bucale i pentru spltur gastric n intoxicaii cu sruri ale metalelor grele i ale alcaloizilor.
Remediile cu influena asupra inervaiei aferente
4. mucilaginoasele

Mucilaginoasele
Mucilagiile: mucilagiul de amidon, mucilagiul din semine de in .a.
Mecanismul de aciune const n capacitatea lor de a acoperi suprafaa plgii i poriunile inflamate ale pielii i
mucoaselor protejndu-le de influena factorilor excitani externi, diminund generarea impulsurilor nervoase,
intensitatea reaciilor reflectorii, absorbia substanelor toxice.
Concomitent preparatele mucilaginoase manifest aciune adsorbant.
Indicaii: procese inflamatorii n tractul digestiv, afeciuni ulceronecrotice ale mucoasei cavitii bucale. Se
utilizeaz n asociere cu preparatele cu aciune iritant.
Remedii medicamentoase
Mucilagiul din semine de in constituie circa 7% din compoziia seminelor i are ca componentele principale acid
galacturonic i diferite glucide.
Datorit mucilagiilor seminele de in au aciune purgativ (de natura mecanic), emolient i revulsiv.
Remediile cu influena asupra inervaiei aferente
5. adsorbantele

Adsorbantele
Adsorbantele sunt substanele care posed capacitatea de a adsorba pe suprafaa sa compui chimici, protejnd
terminaiile nervoase senzitive de combustie chimic.
Adsorbante sunt crbunele activat, smecta, enterosorbentul, polifepanul.
Remedii medicamentoase
Crbunele activat (Carbolen) adsoarbe gaze, alcaloizi, endo- i exotoxine.
Pulberea manifest proprieti adsorbante mai mari dect comprimatele, ns ultimele sunt mai comode pentru
utilizare.
Crbunele activat poate fi folosit n tratamentul intoxicaiei cu substane chimice, diaree, meteorism.
Remedii medicamentoase
Polifepanul (entegnin) se obine la prelucrarea ligninei - produsul hidrolizei componenilor carbonilici ai lemnului.
Reprezint pulbere amorf de culoare brun nchis, practic insolubil n ap.
Polifepanul manifest capacitate de adsorbie exprimat i la administrarea oral poate adsorbi bacteriile din tractul
gastrointestinal.
Indicaii: tratamentul maladiilor gastrointestinale de origine infecioas i neinfecioas, nsoite de diaree,
meteorism, intoxicaie general.

Remediile cu influena asupra inervaiei aferente

5. iritantele

Iritantele
Remediile iritante exercit aciune stimulatoare selectiv asupra terminaiilor nervilor senzitivi ai pielii i
mucoaselor, astfel ameliornd trofica esuturilor i manifestnd efect revulsiv.

Remedii medicamentoase
Hrtia de mutar (sinapismul) este acoperit cu un strat subire de mutar care conine sinigrin i enzima
mirozina.
Mecanismul de aciune: la umectarea sinapismelor n ap cald (de pn la 40C), sub influena mirozinei are loc
scindarea enzimatic a sinigrinei cu formarea de ulei volatil foarte iritant. Ultimul excit receptorii pielii n locul
aplicrii sinapismelor. Impulsurile nervoase blocheaz trecerea la nivel spinal a mesajelor nervoase de la organele
inflamate i dureroase (efect revulsiv). Eliminarea histaminei, kininelor i altor substane biologic active conduce la
dilatarea vaselor pielii i, n mod reflex, a organelor interne inervate prin acelai segment spinal, crend senzaie de
cldur i efect trofic n organele afectate (muchi, articulaii, bronhii, plmni).
Indicaii: miozite, mialgii, neuralgii, bronite, pneumonii, cefalee, crize hipertensive (se aplic pe regiunea
occipital), angin pectoral.
Sinigrina i metabolismul ei
Remedii medicamentoase
Mentolul este componentul principal al uleiului eteric de ment.
Aciune: acioneaz selectiv asupra receptorilor de frig i provoac senzaia de frig, care trece n anestezie
nensemnat; modific reflector tonusul vascular.
Indicaii: maladiile inflamatorii ale cilor respiratorii superioare, angina pectoral, neuralgie, mialgie, miozit,
artralgie, migren.
Remedii medicamentoase
Soluia de amoniac posed miros pronunat, excit terminaiile nervoase ale cilor respiratorii superioare i
stimuleaz reflector centrul respirator.
Indicaii: e utilizeaz n caz de lipotimie, stare de ebrietate (5-10 picturi la o jumtate de pahar de ap administrat
intern). Datorit aciunii dezinfectante se folosete pentru prelucrarea minilor chirurgilor.