ROLUL BIOLOGIC

I SOCIAL AL
LAPTELUI UMAN:
Factorul alimentar
Factor imunologic
al laptelui matern
Factor reglator al
funciilor specifice
umane la nou-
nscui
Factor de
comportament
psihoemoional
CORECTE SUCCESUL LACTAIEI
OPTIMALE!!!
ANATOMIA SNULUI
REFLEXELE DE BAZ ALE
SUGARULUI
Alptarea la sn
Cum sugarul obine laptelui
 Rezultatele unei
poziionri incorecte
Dureri i vtmarea mameloanelor Dureri n mamelon
Fisuri

Laptele nu este extras eficient

Obstruare

Copilul e nesatisfcut.
Vrea din ce n ce mai mult lapte.

Oferta de lapte este aparent mic

Copilul e stngenit.
Refuz s se alpteze.

Snii produc mai puin lapte

Copilul nu reuete s
sporeasc n greutate.
 CARE SUNT SEMNELE CE
INDIC C SUGARUL NU
PRIMETE DESTUL LAPTE?
SEMNE POSIBILE
SEMNE SIGURE
Cretere n greutate
sugar care plnge frecvent
nesatisfctoare

sugar nesatisfcut la sfritul suptului

mese foarte frecvente
mese foarte lungi sub 500 grame/lun
sugar care refuz snul greutatea mai mic dect la
sugar cu scaune tari, uscate sau verzui natere dup 2 sptmni
sugar cu scaune rare, n cantitate mic de via
la stoarcerea snului nu vine nici o
sub 6 miciuni pe zi, urin

pictur de lapte
snii nu i-au mrit volumul (n timpul
galben i puternic
sarcinii) mirositoare
lactaia nu s-a instalat (dup natere) Urin concentrat, n
cantitate mic
 CUM S AJUTM MAMA AL CRUI COPIL NU
PRIMETE DESTUL LAPTE?

Gsii cauza
Etapele necesare Ce putem afla:
Ascultai i aflai Factorii psihologici, ce simte mama
Facei anamneza Desfurarea alptrii, medicaia mamei
Evaluai o alptare Prinderea snului, capacitatea copilului de a suge, legtura
emoional-afectiv mam-copil
Examinai sugarul Semne de boal, malformaii, curba de cretere
Examinai mama i copilul Starea de sntate, nutriie, patologia mamar

Insuflai mamei ncredere i asigurai-o de sprijinul dumneavoastr

Sugerai soluiile potrivite:
alptai copilul mai mult i mai frecvent n timpul nopii
oprii utilizarea biberonului i a tetinei (folosii metoda tubului cnd e necesar)
reducei sau oprii alte alimente (dac sugarul are mai puin de 6 luni)
reducei stresul i anxietatea

Oferii-v s discutai cu familia

Rezolvai cazurile mai rare de patologie a mamei i sugarului, supravegheai cuplul mam-copil zilnic,
apoi sptmnal, pn cnd copilul crete n greutate i mama are ncredere c poate oferi suficient
lapte copilului ei.
 CEI ZECE PAI PENTRU PROTEJAREA, PROMOVAREA I
SUSINEREA ALIMENTAIEI LA SN. ROLUL MATERNITILOR
Declaraia comun a OMS/UNICEF (1989)

Fiecare instituie, efectund servicii de maternitate i ngrijire a nou-

nscuilor, trebuie:
S aib o politic scris referitor la alimentaia natural, care s fie comunicat
frecvent ntregului personal de ngrijire a sntii.
S pregteasc ntregul personal de ngrijire a sntii privind capacitile necesare
implementrii acestei politici.
S informeze toate femeile gravide referitor la beneficiile i conduita alimentaiei
naturale.
S ajute mamele s iniieze alimentaia natural n prima jumtate de or de la
natere.
S arate mamelor cum s alpteze i cum s menin lactaia chiar i atunci cnd
ele sunt separate de copiii lor.
S nu ofere nou-nscuilor alimente sau alte lichide dect laptele matern, cu
excepia cazurilor n care este indicat medical.
S practice roomingul permind mamelor i copiilor lor s stea mpreun 24 de ore
din 24.
S ncurajeze alimentaia natural la cerere.
S nu ofere suzete, tetine copiilor care sug.
S susin crearea grupului de sprijin pentru alimentaia natural i s orienteze
mamele ctre acestea, la externarea lor din spital sau clinic.
CE ESTE ALPTAREA OPTIM
Iniierea alptrii n
prima or de la
natere.
Alptarea frecvent, la
cererea copilului,
inclusiv noaptea.
Alptarea exclusiv pn
la 6 luni de via.
Diversificarea
alimentaiei cu alimente
potrivite atunci cnd
copilul are aproximativ 6
luni de via.
Meninerea alimentaiei
la sn pn la doi ani.
ntroducerea urmtoarelor
reguli
1. Nu de limitat numrul i frecvena
alptrilor.
2. Mameloanele nu se spal pn i
dup alptare.
3. Nu se folosesc ungvente, de
folosit
Cum s susinem procesul de
alptare dac copilul este
bolnav? Abordarea principal referitoare la acest
subiect este prezentat n tabelul de mai
jos. Mai trziu vor fi discutate cazurile
particulare de alptare a copiilor cu GMN,
cu defecte neurologice, ubrezi sau cu
defecte la natere.

Dac copilul:
se afl n secia de reanimare, suge bine
suge mai puin ca mai nainte, nu poate
suge sau refuz snul, nu poate fi
alimentat pe cale oral, se nsntoete

Ajutai-o pe mam s:
stea cu copilul i s continue alptarea la
cerere s alpteze mai des i mai puin, s
stoarc laptele o dat la 3 ore pentru a
menine oferta de lapte i s-l ofere cu
cana sau prin tub,apoi s nceap din nou
alptarea, alptnd ct mai des pentru a
menine nivelul cantitii de lapte produs
 ALIMENTAREA
PREMATURULUI
La copiii prematuri n trzierea alimentaiei sau
aportul alimentar sczut duce la o scdere mai
accentuat n greutate, la hipoglicemie, creterea
bilirubinei indirecte, diminuarea peristaltismului
intestinal, catabolism exagerat cu consum de proteine
structurale, acidocetoz i limitarea creterii.
Metode de alimentare pe cale
oral
Sptmni, Greutatea Metode de
vrsta de aproximativ alimentare pe
gestaie cale oralnainte

de 30 Tub naso-gastric

30 32 Alimentare cu can

32 + +/- 1300 g Alptarea e

posibil

36 + +/- 1800 g Alptarea este bine

coordonat
 Contraindicaiile
alimentaiei la sn:
Contraindicaiile alimentaiei la sn:
Din partea mamei: sunt numai temporare
Patologia infecioas sus descris perioada
acut.
Decompensarea maladiilor somatice ale
mamei-
Cancer la mam i mama primete citostatice.
Diabet zaharat cu ntrebuinarea
antidiabeticelor orale.
Boli psihice la mam n acutizare.
Candidoza mamelonului i areolei.

din partea copilului:

absolute:
erori de metabolism ( fenilcetonuria,
galactozemia, )
temporare:
afeciunele grava a nou-nscutului ce necesit
ventilaie artificial i alimentaie parenteral

Referiri la poziie
Aezat bine, copilul prinde fr nici un efort, cu
ajutorul buzelor, o parte din areol.

Gura copilului trebuie s fie larg deschis, iar buzele

ntoarse n exterior.

Limba copilului trebuie s se afle n zona maxilarului

inferior, astfel ca mpreun cu el s fac o micare
vluroas de stoarcere a laptelui, prin comprimarea
rezervelor de lapte contra palatului gurii.

Limba trebuie s se vad n spaiul dintre buze i

sn.

Copilul suge ncet i profund. nghiiturile lui pot fi

vzute sau auzite.

inut prea aproape de mam, copilul poate atinge

snul cu brbia sau nsucul. Mama nu trebuie s-i
fac griji n privina respiraiei copilului. Nasul
copilului are o astfel de structur, care i permite s
respire anume dintr-o astfel de poziie. Doar n
cazuri de excepie, copilul va respira cu greu,
ncepnd s fie agitat din cauza imposibilitii de ai
mica liber capul: (de exemplu copilul este blocat
ntr-o anumit poziie de ctre mna mamei).

Cnd copilul este bine poziionat, laptele curge bine,

iar alptarea nu provoac dureri.
NB! LAPTELE MATERN ESTE
GINGIA MATERIALIZAT A MAMEI
FA DE COPIL
NB! Laptele i dragostea sunt de
nenlocuit
 Dezavantajele
alimentaiei artificiale:

Prejudiciaz legtura mam -

copil
Diaree i infecii respiratorii
frecvente
Diaree persisetnt
Malnutriie
Lips de vitamina A
Probabilitate mai mare de deces
Alergie i intolerana florii
lactante
Risc sporit de maladii cronice
Greutate sporit
Scor mic la testele de
inteligen
Risc sporit de criminalitate,
abandonarea copiilor i
maltratarea copiilor n viitor
Alptarea la sn copil sntos
psihomotor i intelectual ideal dezvoltat
cu comportament psihoemoional
echilibrat