Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
16-150/ 100.000
ARTRITA IDIOPATIC JUVENIL
boal autoimun
patogenez multifactorial
factori genetici
HLA DR4 (forma sistemic), HLA DR5, DR8
(forma oligoarticular), HLA B27 (forma cu
entezite)
factori imunologici
sintez de autoanticorpi
FR, ANA, Ac antihistone, Ac antiADN simplu
catenar
anomalii n sistemul citokinelor
rspuns imun anormal la factorii infecioi
ARTRITA IDIOPATIC JUVENIL
Radiologic
tumefierea prilor moi periarticulare,
osteopenie/ osteoporoz periarticular
neoformare de os periostal,
ngustarea uniform a spaiului articular,
anchiloz fibroas, osoas,
deformri articulare,
fuziunea articulaiilor interapofizare posterioare
cervicale
ARTRITA IDIOPATIC JUVENIL
TRATAMENT:
AINS I linie
acid acetilsalicilic
nesalicilice naproxen, ibuprofen, diclofenac, etc
COX 2 selective meloxicam, nimesulid
COX 2 specifice celecoxib, rofecoxib
Corticoterapie
sistemic
pulsterapie cu metilprednisolon
Intraarticular
Terapie de fond
MTX (AIJ poliartic FR pozitiv)
Sruri de aur
Hidroxiclorochina (antimalaric) rar
Ciclosporina A
Sulfasalazin
ARTRITA IDIOPATIC JUVENIL
TRATAMENT:
Terapie biologic
anti-TNF
Etanercept
Transplant autolog de celule stem hematopoetice
Tratament de recuperare
meninerea i creterea mobilitii i a
funcionalitii articulare,
creterea forei musculare,
prevenirea deformrilor articulare
Tratamentul de
recuperare
Obiective:
- Controlul simptomelor
- Prevenirea distruciilor articulare
- Creterea i dezvoltarea normal
- Meninerea funcionalitii
- Meninerea unui nivel normal de
activitate fizic
Tratamentul de
recuperare
Puseu acut
- Repaus articular
- Limitarea activitilor ce afecteaz sau cauzeaz
stress articular excesiv
- Perioade de repaus pt a reduce oboseala
- Repausul n decubit ventral pt a reduce
contracturile n flexie ale oldului i genunchiului
- Ortezarea: meninerea n poziii funcionale
Tratamentul de
recuperare
Ortezarea
- MS: prevenirea contracturilor n flexie
- pumn: extensie 15-20
- MCF: flexie 25
- IFP: flexie 5-10
- opozabilitatea policelui
- MI: orteze genunchi pt a menine extensia n
timpul nopii
- Ortezele de picior: suportul bolii plantare i
scderea durerii n poziii de ncrcare a
greutii
Tratamentul de
recuperare
Kinetoterapia
- Mobilizri articulare predominant cu
extensii pasive (mai mult dect flexii)
- de 2-3 ori/zi
- meninerea amplitudinii de micare
- Mobilizrile trebuie efectuate n limita
toleranei n timpul puseelor de acutizare
- Prevenirea deformrilor n flexie!!!
Tratamentul de
recuperare
Termoterapia
Cldura (parafina, cldura umed,
hidrotermoterapia)
- Scderea redorii
- Creterea elasticitii tisulare
- Scderea spasmului muscular
- Nu n timpul puseelor acute!