TEMPERATURA CORPORAL NORMAL

Msurare
T. central esofag inferior

T. rectal [ > 0,4 C (0,7 F) f.d. t.oral ]

T. ORAL

T. axilar [ < 0,5 C (0,9 F) f.d. t. oral ]

T. timpanic
 TEMPERATURA CORPORAL NORMAL

T. ORAL
- 99% din indivizii sntoi: 18 - 40 de ani

36,8 0,4 C / 98,2 0,7 F

t. minim - 6 AM = 37,2 C / 98,9 F

T. MAXIM - 4 PM = 37,7 C / 99,9 F

 TEMPERATURA CORPORAL NORMAL
T. timpanic
mod neajustat - afiarea valorii actuale absolute

valori < 0,8 C / 1,6 F f.d. t. rectala

mod ajustat - afiarea unei valori calculate automat din

valoarea absolut actual citit pe baza unor nomograme ce
coreleaz temperatura radiant msurat cu t. central actual
(studii clinice)

variaii foarte mari

 TEMPERATURA CORPORAL NORMAL
Variaii fiziologice

circadiene - 0,5 C / 0,9 F

- recuperare afec. febril > 1 C

- postprandial febr

lunare - t. (AM) cu 0,6 C / 1 F n etapa progesteronic

- sarcin

sezoniere - neconsacrate

cu vrsta
 FEBRA
t. > limitelor de variaie fiziologice

> 37,2 C / 98,9 F - AM

> 37,7 C / 99,9 F - PM
+
t. de referin hipotalamice
set-point -ul HT: normotermic febril

PSTRAREA TERMOREGLRII
 HIPERPIREXIA

t. > 41,5 C / 106,7 F

plafon termic - mediat de neuropeptide antipiretice

FEBRA HIPOTALAMIC / CENTRAL

- leziuni anat. / funcionale HT
- t.. corporale subnormale, NU supranormale
- rspuns anormal / brusc la modificri minime ale t.
ambientale
- lipsa variaiilor circadiene
- malfuncie HT
 HIPERTERMIA
t. central de referin = nemodificat

set-point HT = normotermic
+
necontrolat a t. corporale > capacitatea de termoliz

- expunerea la t. externe
- produciei endogene de Q

PIERDEREA CAPACITII DE
TERMOREGLARE

ABSENA VARIAIILOR CIRCADIENE

 HIPERTERMIA
OCUL CALORIC / HEAT STROKE
prin suprasolicitare (extertional)
- tineri
- efort fizic intens
- mediu excesiv de cald / umed ; medicamente

clasic (nonextertional)
- vrstnici, n timpul valurilor de cldur
- spaii neventilate, necondiionate
- mbrcminte neadecvat
- medicamente:diuretice, anticolinergice, antiparkinsoniene
 HIPERTERMIA INDUS MEDICAMENTOS

PSIHOTROPE
- inhibitori MAO
- antidepresive triciclice
- amfetamine
STUPEFIANTE
- phenciclidina
- dietilamina acidului lisergic (LSD)
- cocaina
 HIPERTERMIA MALIGN

indivizi cu anomalii ereditare ale RS mm. scheletici

rapid a Ca++ i.c. dup halotan / anestezice inhalatorii

- hipertermie
- metabolismului muscular
- rhabdomioliz
- rigiditate mm.
- acidoz
- instabilitate cardiovascular
 HIPERTERMIA

SINDROMUL NEUROLEPTIC MALIGN

(fenotiazine, haloperidol)

- hipertermie
- rigiditate mm.
- anomalii SNV

inhibarea rec. dopaminergici HT

 HIPERTERMIA

ENDOCRINOPATII

feocromocitomul

tirotoxicoza
Table 17-1. Causes of Hyperthermia Syndromes
Heat stroke
Exertional: Exercise in higher-than-normal heat and/or humidity
Nonexertional: Anticholinergics, including antihistamines; antiparkinsonian drugs;
diuretics; phenothiazines
Drug-induced hyperthermia
Amphetamines; monoamine oxidase inhibitors; cocaine; phencyclidine; tricyclic
antidepressants; LSD
Neuroleptic malignant syndrome
Phenothiazines; butyrophenones, including haloperidol and bromperidol; fluoxetine;
loxapine; tricyclic dibenzodiazepines; metoclopramide; domperidone; thiothixene;
molindone
Malignant hyperthermia
Inhalational anesthetics; succinylcholine
Endocrinopathy
Thyrotoxicosis
Pheochromocytoma
 FEBRA # HIPERTERMIE

dg. etiologic greu, DAR ESENIAL

- anevoios, anamnestic
- clinic (aspectul tegumentelor )
- terapeutic
 PIROGENII

EXOGENI

ENDOGENI
 PIROGENI ENDOGENI

- 1940 - inducerea febrei din produse de leucocite activate

IL-1
IL-6
TNF (Tumor Necrosis Factor)
CNTF (Ciliary Neurotropic Factor)
IFN
 PIROGENI ENDOGENI

conc. PGE 2 n :
- esutul HT
- V III cerebral
conc. max. n organele vasculare circumventriculare
OVLT (organum vasculosum al laminei
terminalis)
- reea de capilare ce nconjoara c. HT al termoreglrii

BBB
 PIROGENI ENDOGENI

- sursa PGE 2 :
- endoteliul capilarelor ariei circumventriculare
modif. set-point-ului termic HT
- endoteliul capilarelor din afara SNC
mialgii, artralgii, malez
Exista o surs de CK pirogene i
dincolo de BBB ?
 TRATAMENTUL FEBREI
Febra necesitilor tisulare de O2 :
t cu 1C >37 C consumului de O2 cu 13%