CHISTUL HIDATIC HEPATIC

ASIST. UNIV. DR. PATRICIA BOEI

Forma pastoral Tenia echinococus granulosus
Forma silvan Tenia echinococus multilocularis
Marele
ciclu
hidatic

Micul ciclu
hidatic
Protoscolecii (nisipul hidatic)
 SIMPTOMATOLOGIE
CHH necomplicat mult timp asimptomatic
Sindrom dispeptic (durere, jen, grea)
Hepatomegalie
Manifestri alergice (urticarie)

Evoluia CHH
Cretere n volum ( 10, 20, 30 cm)
Calcificarea peretelui
Complicaii
COMPLICAIILE CHH

I. COMPLICAII BILIARE
Fisurarea n cile biliare
Sindrom de migrare n cile biliare
Icter
Angiocolit
Papilooddit scleroas
Litiaza biliar
Parahidatic
Hidatic propriu-zis
Posthidatic
Diskinezii biliare
II. COMPLICAII SEPTICE
Infecia chistului lichid tulbure, vezicule fiice,
ngroarea perichistului, calcificri
Supuraia chistului abces hepatic
Ruptura chistului supurat
III. RUPTURA CHISTULUI (echinococoza secundar)
1. n cile biliare sindrom de migrare
2. n pleura liber pleurezie hidatic
3. n plmn, bronhii vomica hidatic
4. n tubul digestiv: stomac, duoden, colon =
hidatidenterie
5. n bazinetul renal hidatiduria
6. n VCI
7. n pericard
8. n cavitatea peritoneal
hidatidoperitonita
echinococoza peritoneal difuz
IV. CIROZA HIDATIC
1. Factori biliari
migrarea n CBP
compresiune pe CBIH, CBEH
litiaz CBP
papilooddit scleroas secundar
2. Factori vasculari
compresiunea VP n hil
compresiunea VCI
compresiunea VH
fibroza secundar perihepatic
3. Factori locali
mecanici: distrucia reelei vasculo-biliare,
multiplicitatea CHH
alergici

V. SINDROM DE HIPERTENSIUNE PORTAL

EXAMENE PARACLINICE

1. Examene de laborator
1. Eozinofilie, eozinofilie provocat
2. IDR Cassoni
3. RFC (Reacia de fixare a complementului)
4. ELISA
2. Examene imagistice:
1. Radiografie simpl (abdominal, toracic):
calcificri, nivel hidroaeric, deformri diafragm
1. Ecografie
2. Computer tomografie
3. RMN
4. Scintigrafie
5. Arteriografie
3. Laparoscopia
 TRATAMENTUL CHH

1. CONSERVATOR: Albendazol, Mebendazol

2. PERCUTANAT sub ghidaj ecografic/computer tomografic
3. CHIRURGICAL: clasic/laparoscopic
1. Metode care respect n ntregime perichistul
2. Metode care rezec parial/total perichistul
3. Metode radicale de rezecie hepatic
 OBIECTIVELE TRATAMENTULUI CHISTULUI
HIDATIC HEPATIC

1. INACTIVAREA PARAZITULUI
2. EVACUAREA PARAZITULUI
3. REZOLVAREA CAVITII RESTANTE
 TRATAMENTUL CHIRURGICAL

EVACUARE PARTIALA INACTIVARE

EVACUARE COMPLETA
TRATAMENTUL PERCUTANAT
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
METODE CARE RESPECT N NTREGIME PERICHISTUL

1. Drenajul extern
1. cu tuburi de dren
2. marsupializare
2. Capitonaj/tunelizare cu/fr drenaj
3. Plombaj: mare epiploon, plmn, cu mm. abdominali
4. Drenajul intern al cavitii: anastomoz perichistodigestiv
5. Drenaj bipolar: cavitate restant, CBP
METODE CARE REZEC PARIAL/TOTAL PERICHISTUL

1. Perichistectomie parial Mabitt-Lagrot

2. Perichistectomie total = Chistectomie ideal
Cu chist deschis
Cu chist nchis
 REZOLVAREA
FISTULEI/FISTULELOR BILIARE
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
METODE RADICALE DE REZECIE HEPATIC

1. Rezecie hepatic non-anatomic (atipic)

2. Rezecie hepatic anatomic (reglat)
METODE RADICALE DE REZECIE HEPATIC

1. Rezecie hepatic non-anatomic (atipic)

2. Rezecie hepatic anatomic (reglat)
DEZAVANTAJE

1. Operaii radicale
Dificultate
Sacrificiu de parenchim hepatic
2. Operaii conservatoare
Biliragie, fistul biliar
Hemoragie
Persistena/Suprainfectarea cavitii restante abces
hepatic
Risc de recidiv (veziculaie exogen)
URMRIRE POSTOPERATORIE
Clinic
Ecografic
ELISA scderea, negativarea titrului Ac
Colangiografic